甲狀腺彌漫性病變【專業(yè)知識文檔】(20210329144246)

1、甲狀腺彌漫性病變【專業(yè)知識文檔】本文內(nèi)容極具參考價值，如若有用，請打賞支持！謝謝!文章導讀 甲狀腺彌漫性病變是一種高發(fā)的結(jié)節(jié)性疾病，甲狀腺彌漫性病變的發(fā)病會給患者的 身心帶來很大的煩惱，而醫(yī)學上也對這種甲狀腺彌漫性病變在進行著多方面的研究， 可以說對于現(xiàn)代醫(yī)學來說如果可以攻破甲狀腺彌漫性病變的病因及治療方法的話， 那么就可以很大程度的減少很多人的痛苦。那么什么是甲狀腺彌漫性病變呢？甲狀腺彌漫性病變的發(fā)病到底有哪些危害呢 ？臨床 上對這種疾病又是怎么定義的呢？如果真的不幸得了這種疾病的話，要如何治療呢 ?簡介臨床上甲狀腺彌漫性病變的常見病種多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（下稱結(jié)甲）、甲狀腺癌（下稱甲癌）、橋

2、本甲狀腺炎（下稱橋本病）、Graves病等。由于各病種治療方案 不同，故有必要對此 類疾病進行治療前定性診斷。筆者搜集 50例上述病種的甲狀 腺CT圖像進行回顧性分析，重點討論各病種的 CT診斷及鑒別診斷。CT診斷目的 分析甲狀腺彌漫性病變的CT影像表現(xiàn)，以期得出各種彌漫性甲狀腺病變的CT鑒別診斷要點。 材料與方法 回顧分析50例甲狀腺彌漫性疾病的CT資料，50 例均作平掃，45例加作增強。采用薄層靶掃描多窗位、多窗寬觀察。結(jié)果（1）12例橋本病，10例Graves病甲狀腺雙葉呈彌漫對稱性或基本對稱性腫大，密度均勻減低，無腺內(nèi)更低密度結(jié)節(jié)。4例橋本病有腺內(nèi)高密 度結(jié)節(jié)；（2）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫雙葉

3、 甲狀腺腫大、腺內(nèi)多發(fā)更低密度結(jié)節(jié)，大小及分布較甲狀腺癌均勻；（3）甲狀腺癌腺體邊緣連線中斷、腺外結(jié)構(gòu)破壞、囊變區(qū)壁結(jié)節(jié)血管樣強化及頸淋巴結(jié)腫大。結(jié)論 同病種甲狀腺彌漫性病變的 CT表現(xiàn)存在許多共同 之處，而不同病種間亦存在 著不同的CT特點，掌握各病種CT特點，有助于診斷與鑒別診斷。CT掃描及圖像處 理技術(shù)的靈活運用，對甲狀腺彌漫性病變的診斷與鑒別診斷有重要意義。臨床上甲狀腺彌漫性病變的常見病種多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（下稱結(jié)甲）、甲狀腺癌（下稱甲癌）、橋本甲狀腺炎（下稱橋本?。?、Graves病等。由于各病種治療方案不同，故 有必要對此類疾病進行治療前定性診斷。筆者搜集50例上述病種的甲狀腺CT圖

4、像進行回顧性分析，重點 討論各病種的CT診斷及鑒別診斷。1材料與方法本組50例，甲狀腺病變均呈一葉以上彌漫性分布，結(jié)甲及甲癌病例腺內(nèi)腫物均為多 發(fā)性（不符合本條件的病例均不屬本組范圍）。50例中，結(jié)甲14例（男：女為4 ： 10）, 甲癌14例（男：女為8 : 6,其中乳頭狀腺癌10例，濾泡狀腺癌4例），橋本病12例 （男：女為8 : 4）, Graves病10例（均為女性）。年齡2464歲。除5例Graves病、 2例橋本病經(jīng)臨床及實驗室檢查證實夕卜，其余病例均經(jīng)病理證實。全部病例均采用日本島津 SCT-4500TE全身CT機 掃描。5例Graves病因甲狀腺機能 亢進癥狀明顯未作增強，其余

5、45例均嚴格按以下掃描及成像技術(shù)進行平掃及增強檢查：平掃及增強掃描均取層厚及層距 5mm連續(xù)掃描;將甲狀腺結(jié)構(gòu)置于掃描 野 中心進行靶掃描，以同時顯示甲狀腺鄰近 2cm范圍及頸鞘區(qū)結(jié)構(gòu)為滿足條件，盡量 縮小掃 描野，最大限度地提高靶區(qū)內(nèi)圖像質(zhì)量；增強掃描圖像分別采用利于顯示 甲狀腺內(nèi)病灶 的高窗位、窄窗寬及利于顯示甲狀腺外鄰近結(jié)構(gòu)的稍低窗位、寬窗進行觀察及照相。前者窗 位以甲狀腺最高密度區(qū)CT值為標準，窗寬為150200HU; 后者窗位取胸鎖乳突肌密度作標準，窗寬取250450HU2結(jié)果2.1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例。平掃及增強掃描均見甲狀腺雙葉及峽部呈對稱性或基本對稱性腫大，密度不 同程度減低

6、且極不均勻。14例腺體內(nèi)均伴有多發(fā)分布較均勻的更低密度結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié) 大小約13cm不等，但直徑大多在1cm左右，實性結(jié)節(jié)內(nèi)密度不均，邊緣模糊，其 中8例的部分結(jié)節(jié)有大范圍囊變，4例囊變區(qū)邊緣有壁結(jié)節(jié)突入囊腔內(nèi)， 但均未見壁 結(jié)節(jié)明顯高密度強化表現(xiàn)。5例鄰近腺體邊緣之結(jié)節(jié)灶致局部腺體邊緣隆起，但14例均未見腺體邊緣連線破壞、中斷及鄰近腺外結(jié)構(gòu)破壞和腫大淋巴結(jié)等表現(xiàn)。6例甲狀腺內(nèi)有多發(fā)點狀或粗大不規(guī)則鈣化。結(jié)甲。平掃，甲狀腺彌漫對稱性腫大，密度不均勻減低，腺內(nèi)低密度結(jié)節(jié)大小及分布較均勻，部分結(jié)節(jié)囊變，囊內(nèi)有壁結(jié)節(jié)1病例。增強掃描，囊變區(qū)壁結(jié)節(jié)無明顯強化，實性結(jié)節(jié)邊緣仍模糊不清，甲狀腺邊 緣連線完整2

7、.2 甲狀腺癌14例。平掃及增強掃描均見腺體明顯不對稱性彌漫性腫大、密度不均勻減低伴腺內(nèi) 多發(fā)更低密度腫物（結(jié)節(jié)或腫塊）。腫物均以實性不均勻密度為主，邊緣均模糊不整， 直徑0.84.5cm不等，其大小及分布較結(jié)甲更不均勻。10例乳頭狀癌中，6例部分 腫物內(nèi)有不同程度囊變，其中4例囊變區(qū)有壁結(jié)節(jié)，1例壁結(jié)節(jié)呈高密度血管樣強化， 局部CT值達110HU 12例部分鄰近腺體邊緣的腫物破壞腺體包膜，致局部腺體邊緣 連線中斷、消失，筆者稱之為“節(jié)段缺損征”，其中9例腫物還分別破壞氣管、食管、頸鞘血管、頸前肌群及胸骨 柄等鄰近腺外結(jié)構(gòu)。10例可見頸淺、深淋巴結(jié)腫大, 其中2例囊變，均未見壁結(jié)節(jié)。7例病變區(qū)有顆粒狀或不規(guī)則鈣化。甲癌。平掃及增強掃描）示甲狀腺不對稱性腫 大，密度不均勻減低，右葉腺體包膜 破壞，局部腺體邊緣連線中斷、消失（節(jié)段缺損征），鄰近結(jié)構(gòu)（氣管、食管等）破壞 另1例甲癌增強掃描，腺體不對稱性 腫大，密度減低，腺內(nèi)低密度腫物致甲狀腺左 葉邊緣