政工程設(shè)施管理行政許可項(xiàng)目一

1、城市道路占用挖掘申請(qǐng)表申請(qǐng)單位_重慶市 XX 房地產(chǎn)開發(fā)有限公司法人代表王XX填表時(shí)間2016年2月XXXX城管局制填表說明1、本表適用于因各種工程需要占用挖掘城市道路的申請(qǐng)。2、填報(bào)內(nèi)容必須客觀真實(shí)。3、表中“申請(qǐng)單位”是指建設(shè)單位或個(gè)人名稱，應(yīng)為全稱。如是企業(yè)、公 司其名稱應(yīng)與工商行政部門注冊(cè)批準(zhǔn)的名稱相符。4、表中“施工單位”是指具體實(shí)施工程的單位名稱，即在工商行政部門注 冊(cè)批準(zhǔn)的名稱（全稱） 。如有自建，應(yīng)在此欄中注明。5、表中“占用挖掘地點(diǎn)”請(qǐng)準(zhǔn)確填寫，具體到區(qū)、路、街和門牌號(hào)，如無 門牌號(hào)，應(yīng)寫明參照物。6、表中“設(shè)施種類”請(qǐng)按城管部門核定的設(shè)施名稱填寫，如“素色方塊”、“彩色方塊

2、”、“水泥混凝土路面”等。7、表中“用途”須詳實(shí)填寫，不得擅自改變用途。8、表中“占用挖掘示意圖”請(qǐng)用專門的繪圖工具繪制，應(yīng)做到簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確。 如設(shè)計(jì)圖復(fù)雜應(yīng)在提交申請(qǐng)表時(shí)一并提交設(shè)計(jì)圖原件以供審查， 并留下復(fù)印件存 檔。9、大型挖掘、拆除設(shè)施（如各類管線埋設(shè)、道路改建等）工程應(yīng)提交以下 文件：（1）規(guī)劃部門核發(fā)的許可證；（2）紅線圖；（3）施工設(shè)計(jì)圖； 以上文件均應(yīng)交原件用于審核，留加蓋鮮章的復(fù)印件存檔。10、占用挖掘道路中必須執(zhí)行重慶市地方標(biāo)準(zhǔn)城市道路養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)程 和 城市橋梁養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)程 ，并接受城市管理部門督促檢查。11、本表須用鋼筆或簽字筆填寫或打印，字跡工整，內(nèi)容準(zhǔn)確，不能隨意涂 改

3、。12、本申請(qǐng)表由 XX 城管局統(tǒng)一印制，統(tǒng)一編號(hào)。由 XX 城管局負(fù)責(zé)解釋。聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話城市道路占用挖掘申請(qǐng)表填寫申請(qǐng)表前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀填表說明申 請(qǐng) 單 位名稱重慶市XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司（公章）通訊地址重慶市江北區(qū)XX路 1號(hào)郵編XXXXXX法人代表王XX電話XXXXXXXX經(jīng)辦人劉XX電話XXXXXXXX施工 單 位名稱重慶市XX建筑工程有限公司（公章）通訊地址重慶市渝中區(qū)XX路 1號(hào)郵編XXXXXX法人代表張XX電話XXXXXXXX經(jīng)辦人李XX電話XXXXXXXX占用挖掘地點(diǎn)重慶市大渡口區(qū)XX路123號(hào)XX花園小區(qū)大門外人行道設(shè)施種類透水磚人行道挖掘（拆除）數(shù)量6mX1m=6m 2占用面積12m2用途小區(qū)排水管接入市政管道施工時(shí)間2016年2 月3 日起2016年2 月17 日止占 用 挖 掘 道 路 示 意 圖詳見附圖附件共件：以下由審批部門填寫城市管理部門查勘意見：簽章： 日期：計(jì)費(fèi)明細(xì)：相關(guān)部門