人工流產(chǎn)術(shù)后宮頸及宮腔粘連32例診治分析

1、文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編借，有幫助歡迎下載支持.人工流產(chǎn)術(shù)后宮頸及宮腔粘連32例診治分析【關(guān)鍵詞】宮頸宮頸及宮腔粘連是人工流產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥之一，主要是由于 人工流產(chǎn)時(shí)宮頸管粘膜及子宮內(nèi)膜基底層損傷，愈合時(shí)出現(xiàn)宮頸及宮 腔粘連，從而出現(xiàn)繼發(fā)閉經(jīng)、月經(jīng)過少、周期性腹痛或月經(jīng)紊亂等臨 床癥狀1 。本院近年來對(duì)32例宮頸及宮腔粘連患者進(jìn)行診治，現(xiàn) 報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料2000年1月至2007年7月，本院共診治宮頸粘連患者23例、 宮腔粘連6例、宮頸及宮腔均粘連3例；年齡1842歲，平均26歲。 人工流產(chǎn)次數(shù)：首次5例，2次6例，3次及以上21例。其中2次及

2、以上27例患者中，末次人流與倒數(shù)第2次人流相距時(shí)間W6個(gè)月19 例，6個(gè)月8例。癥狀與體征：29例患者表現(xiàn)為閉經(jīng)、3例月經(jīng)量 較前明顯減少。所有患者均有不同程度的周期性下腹疼痛，18例同時(shí) 有肛門墜脹感、5例周期性下腹痛較為劇烈，疼痛時(shí)不能行走，嚴(yán)重 影響日常生活。婦科檢查：4例患者宮頸舉痛明顯、3例后穹隆有觸痛, 6例查子宮體飽滿、4例附件區(qū)可觸及壓痛包塊，邊界不清，所有患者 子宮體均有不同程度的壓痛。1. 2輔助檢查所有患者查血P-HCG均為陰性；內(nèi)分泌全套E、P、FSH、LH、3討論宮頸、宮腔粘連是人工流產(chǎn)術(shù)后的晚期并發(fā)癥，是子宮內(nèi)膜 的一種損傷性病變，子宮前后壁全部或部分粘連在一起或?qū)m

3、頸管粘連, 使月經(jīng)量減少、閉經(jīng)，甚至經(jīng)血可通過輸卵管逆流至腹腔，引起盆腔 積液或形成附件區(qū)包塊，出現(xiàn)類似異位妊娠的癥狀和體征，需要根據(jù) 人流病史及查血B-HCG值等可鑒別。最后造成繼發(fā)不孕、子宮內(nèi)膜異 位等不良后果，故對(duì)該病的防治極為重要。凡是人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生閉經(jīng)或月經(jīng)過少并伴有周期性下腹痛、肛 門墜脹等癥狀主訴者，應(yīng)首先考慮木病的可能，檢查時(shí)下腹有壓痛或 伴有反跳痛，宮頸舉痛，子宮體略大或正常大，B超檢查有宮腔積液 或盆腔積液；實(shí)驗(yàn)室檢查血3 -HCG為陰性，血色素正常，黃體酮試驗(yàn) 無撤藥性岀血或少許出血，必要時(shí)可作宮腔鏡檢查或輸卵管造影以進(jìn) 一步明確診斷。手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后感染是造成宮頸宮腔粘

4、連的主要原因 3 。不規(guī)范的手術(shù)操作吸宮時(shí)負(fù)壓過高，過度搔刮，吸刮時(shí)間過長(zhǎng) 等，均容易損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致肌層組織裸露致宮腔粘連，而 宮頸內(nèi)口是子宮最狹窄的部位，且宮頸管粘膜層較薄，手術(shù)操作不規(guī) 范易致宮頸管粘膜深層受損傷，受損部位發(fā)生炎性滲出，修復(fù)時(shí)宮頸 粘連甚至瘢痕化4 ；子宮、宮頸、陰道有炎癥未治愈即行人工流產(chǎn)、 或手術(shù)時(shí)無菌觀念不強(qiáng)、或術(shù)后過早性生活均可繼發(fā)感染，也是導(dǎo)致 宮頸宮腔粘連的重要原因；此外，與前一次人工流產(chǎn)間隔時(shí)間太短， 子宮內(nèi)膜、宮頸管粘膜尚未完全修復(fù)，再次手術(shù)又受到損傷，也增加 了宮頸宮腔粘連的機(jī)會(huì)，本組2次及以上的人工流產(chǎn)患者中，末次人 流與倒數(shù)第2次人流相距時(shí)間W6個(gè)月的有19例，比例較高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王梅，孫美紅，李群.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連150例分 析.中華中西醫(yī)雜志,2003, 4 (10)： 15631564.2劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006. 1030.3曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版 社，1999. 258