住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年度考試試題全科醫(yī)學科

1、2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年度考核全科醫(yī)學科試卷 姓名：參訓時間：所在基地：考試成績： 一、單選題(每題只有一個正確答案，共80道題，每題0.5分，共40分) 1、丘腦的特異性投射系統(tǒng)的主要作用是：(D ) A、引起本體感覺B引起觸、壓覺C、引起痛覺 D引起特定感覺E維持大腦皮層的興奮狀態(tài) 2、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是：( C ) A、腦栓塞B、細菌性動脈瘤破裂C心力衰竭D腎衰竭E脾破裂 3急性細菌性痢疾可引起：(A) A、濾泡性腸炎B、腸壁的蜂窩織炎C、腸壁的出血性梗死 D腸壁肉芽腫形成E、腸梗阻 4、女性，35歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示蛋白， 白細

2、胞3-7個，紅細胞58個，血常規(guī)血紅蛋白108目白細胞生7X109,分類中 性粒細胞0.62,淋巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板120X109，臨床診斷首 先考慮：(D ) A、狼瘡腎炎B、急性腎小球腎炎C慢性腎小球腎炎 D急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎 5、急性有機磷農(nóng)藥中毒死因，最主要為：( C ) A、中毒性休克B急性腎功能衰竭C、呼吸衰竭 D中毒性心肌炎E電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 6、哮喘持續(xù)狀態(tài)如果動脈血氣分析提示患者有2潴留，其治療應選擇：(D ) A、應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動，改善通氣 B、應用堿性藥物，糾正酸中毒 C、立即氣管插管，機械通氣 D盡快緩解支氣

3、管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應用氣管插管機械通氣 E、應用碳酸酹酶抑制劑，抑制 形成碳酸，防止酸中毒 7、上消化道出血患者，下列哪種情況需作選擇性動脈照影：( E) A、十二指腸球部憩室反復出血B.出血量低于5 C、為了解周圍循環(huán)衰竭的情況D可作為首選的診斷方法 E、纖維胃鏡檢查后，仍未能明確病變 8、男性患者，37歲。近1個月來經(jīng)常排鮮血便，血量少，不與糞便混合，伴里急后 重，不發(fā)熱，無腹痛，最可能的診斷是: A、直腸癌 B、急性壞死性腸炎 9、風濕性心肌炎下列哪項不正確：( A、心尖區(qū)可聽到吹風樣收縮期雜音 (A ) C、 胃癌D腸結(jié)核E、病 心尖部第1心音減弱 C、可出現(xiàn)心律失常 雜

4、音為不可逆性 E、心電圖可有I度房室傳導阻滯，段下移, T波平坦或倒置 10、尿毒癥患者，近日發(fā)生肺部感染， 應選用的抗生素是：D) A、青霉素+鏈霉素B氨茉青霉素+慶大霉索 C、四環(huán)素+先鋒霉素 D紅霉素+氯霉素E、卡哪霉素+先鋒霉素 11、關(guān)于慢性胰腺炎的病因，下述哪一項不是主要的：( A、長期酗酒B、膽道疾病反復發(fā)作C重度營養(yǎng)不良 D急性水腫性胰腺炎未根治E、咼鈣咼脂血癥 12、可導致馬尾神經(jīng)損傷的是：(D E ) A、第10胸椎骨折脫位B、第11胸椎骨折脫位C 、第12胸椎骨折脫位 D第1腰椎骨折脫位E、第2腰椎骨折脫位 13、列選項不符合急進性腎小球腎炎的特征：( A、絕大多數(shù)患者臨

5、床上表現(xiàn)為腎病綜合征B 、常伴中度貧血 C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭、病理呈新月體腎小球腎炎 E、B超提示雙腎體積增大 14、關(guān)節(jié)脫位的定義是：( A、關(guān)節(jié)自關(guān)節(jié)囊脫岀 B關(guān)節(jié)囊發(fā)育不良導致的關(guān)節(jié)失穩(wěn)現(xiàn)象 C、組成關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面部分失去對合關(guān)系 D關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系E、組成關(guān)節(jié)的各關(guān)節(jié)面形態(tài)發(fā)生改變 15、胃鏡檢查見球部潰瘍，血痂覆蓋底部，最特征性的臨床表現(xiàn)為：(B ) A、劇烈干嘔后吐出血塊及排黑便 B、空腹及夜間痛加劇后排黑便，繼而腹痛緩解 C、排黑便后出現(xiàn)腹水及意識障礙 D高熱右上腹絞痛周期性排黑便 E、口服激素數(shù)天后嘔吐咖啡樣物及黑便 16、中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血100

6、0,出虛汗，無腹痛。查體： 75/60 (10/8 ),無鞏膜黃染，心率120次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最 可能的診斷是：(B ) A、十二指腸潰瘍B、食管靜脈曲張破裂C、胃癌 D綜合征E、急性胃黏膜病變 17、正常膳食時體內(nèi)儲存的脂肪主要來自： D、葡萄糖 E、類脂 C、房結(jié)區(qū)細胞 遞增遞減型 A、生糖氨基酸B、脂肪酸C、酮體 18、以下哪種細胞不是自律細胞：(E A、竇房結(jié)P細胞B、浦肯野細胞 D結(jié)希區(qū)細胞E、心房肌 19、動脈導管未閉聽診雜音性質(zhì)：(A A、連續(xù)性機器樣B、遞減型 D遞增型E、較輕，不伴震顫 20、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄合并心房顫動控制心室率首選：(AD ) A

7、、胺碘酮B、普羅帕酮C維拉帕米D地高辛E、利多卡因 21、柳氮磺胺毗噪治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制是：(EB ) A、降低腸腔酸度，促進潰瘍愈合B、抑制炎癥反應 C、促進腸上皮細胞再生D抑制細菌生長E、免疫抑制作用 22、皮質(zhì)醇增多癥時，下列哪項不正確：(AC ) A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白質(zhì)合成C、嗜酸性粒細胞絕對值增高 D血漿腎素增高E、抑制垂體促性腺激素 23、引起大葉性肺炎最常見病原菌為：(C ) A、葡萄球菌B 、溶血性鏈球菌C、肺炎球菌 D肺炎克雷白桿菌E、結(jié)核菌 24、成人心肺復蘇時胸外心臟按壓的有效頻率為：(E ) A、50次/分B、60次/分C、70次/分D、80次/分E、100

8、次/分 25、3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止 活動后3-5內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：(D ) A、變異型心絞痛 D穩(wěn)定型心絞痛 B、不穩(wěn)定型心絞痛 E心肌勞損 C主動脈瘤 26、昏迷伴間斷抽搐患者，病史不詳。查：貧血貌、瞳孔等大，對光反射存在, 頸軟，無黃疸，心、肺、肝、脾無異常發(fā)現(xiàn)；70g, 8X10 ,分類正常；尿 蛋白，鏡下可見蠟樣管型，尿比重1.011;大便隱血，肝功能正常，血氨正常， 24,1000卩，血糖正常。下列診斷哪項可能性最大：( E ) A、肝性腦病B糖尿病昏迷C、流行性腦脊髓膜炎 D低血糖昏迷E、尿毒癥性昏迷 27、下列關(guān)于休克的敘

9、述，哪項是正確的：(D ) A、通常在迅速失血超過全身總血量的10%即出現(xiàn)休克 B、失血性休克，應首先快速輸入1015%8萄糖溶液，繼之大量輸血 C、損傷性休克不屬于低血容量性休克 D、感染性休克多事革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克 E、感染性休克的治療原則是首先控制感染 28、下列疾病好發(fā)部位描述中錯誤的是：(BC) A、自身免疫性胃炎一一胃體部B 、胃潰瘍一一胃角和胃竇小彎 C、十二指腸潰瘍一一十二指腸起始部D、慢性淺表性胃炎一一胃竇部 E、腸結(jié)核一一回盲部 29、關(guān)于哮喘的描述，下列哪項不正確：(AC) A、無菌性非特異性炎癥B、支氣管壁增厚 C、交感神經(jīng)興奮性增高，血管擴張

10、 D支氣管平滑肌痙攣E興上瞄令沁+畫十口 30. 男性，39歲，中度哮喘患者，就診時下述對于判斷哮喘程度更為準確的是: (A B ) A、心律加快(110次/分)B、奇脈C、血壓升高(148/90) D房性早搏(2次/分)E、房室傳導阻滯 31. 急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析：() A、血尿素氮20.4B、持續(xù)嘔吐C、血鉀6.0 D急性肺水腫E、動脈血氣分析V7.35 32、以下哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥：( D ) A、上消化道出血 B、潰瘍癌變 C幽門梗阻 D慢性胃炎 、上消化道穿孔 33. 中年女性，喜生食蔬菜，2個月來市場發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛，難以忍受, 但可自然緩解，1小

11、時前再次發(fā)作。下列哪項最有助于診斷：( B ) A、尿淀粉酶 B、急診超聲C 、糞便查蟲卵 D纖維內(nèi)鏡E、立位服平片 A、應在胸壁對稱部位檢查 B、以手掌或手掌尺側(cè)緣進行檢查 C、 呼吸運動檢查時病人應作深呼吸 D胸膜摩擦感與呼吸無關(guān) E、 胸膜摩擦感以胸側(cè)壁下部較易觸及 35、 卜列藥物，不能用于艾滋病治療的是: A、齊多夫定B、雙脫氧胞昔 、雙脫氧肌昔 34、肺和胸膜觸診哪項不正確：(D ) D阿糖腺昔E、拉米夫定 36、男，40歲，陣發(fā)性血壓升高1年，經(jīng)血、 尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其 他相關(guān)檢查不能完全排除嗜銘細胞瘤的診斷，貝U下列哪一項有助于進一步的診 斷：(DC) A、24小時動

12、態(tài)血壓監(jiān)測B.基礎(chǔ)代謝率測定C、酚妥拉明試驗 D興奮試驗E、美替拉酮試驗 37、隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為：(D ) A、1.71 -3.42 卩 B、5.13 -6.86 卩 C、8.55 -15.4 卩 D、17.1 -34.2 卩 E、73.4 卩 38、主要通過接觸傳播的疾病是：(B C ) A、菌痢 B、霍亂 C、狂犬病 D傷寒 E、白喉 39、消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血最常見于：(BD ) A、胃竇部B、胃體部C十二指腸球后部 D十二指腸球部E、幽門管部 40、23歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力 1周于9月4日入院。 當天起出現(xiàn)心悸、氣促，提問39.6 Co體檢，面

13、色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/ 分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.0X109,中 性粒細胞76%淋巴細胞24% X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病 例最可能的診斷是：(CD ) A、粟粒性肺結(jié)核 B.支氣管肺炎C、流行性出血熱 D、鉤端螺旋體病E、急性血吸蟲病 41、肝碩化最常見的死亡原因是：(AC ) A、原發(fā)性肝癌B、自發(fā)性腹膜炎C、肝性昏迷 D肝腎綜合征E上消化道出血 42、氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的：() A、三叉神經(jīng)B、面神經(jīng)C、交感神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、聽神經(jīng) 43、洋地黃中毒導致的嚴重心律失常不可采用：() A、阿托品B、

14、臨時心臟起搏C、電復律D利多卡因E、苯妥英鈉 44、原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒別點是：(EC ) A、疼痛的劇烈程度B、疼痛的分布區(qū)域C有否面部感覺或角膜反射障礙D是否為 反復發(fā)作E、對藥物的治療反應 45、男，20歲，自幼有哮喘，春游后氣急一天就診，此時不宜作哪項檢查：(A C) A、呼氣流速B、血清C、皮膚過敏源試驗 D胸部X線E、血嗜酸性粒細胞 46、風心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關(guān)：( B ) A、炎癥刺激B、缺血、缺氧C、肌張力改變 D腫瘤浸潤E、物理、化學因子 47、混合性支氣管哮喘是指：(B ) A、哮喘合并肺部感染B內(nèi)源性哮喘與外源性哮喘混合存在 C、哮喘

15、嚴重發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)D哮喘合并肺氣腫 E、支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫 48、支氣管哮喘發(fā)作，與哪些物質(zhì)釋放有關(guān)：(C ) A、漿細胞釋放生物活性物質(zhì)B T細胞產(chǎn)生反應素 C、肥大細胞釋放生物活性物質(zhì)D肺泡細胞釋放生物活性物質(zhì) E、粘膜柱狀上皮釋放生物活性物質(zhì) 49、單純收縮期高血壓的診斷標準是：(CD ) A 160B、為 140160 C140 或 90D、140 和 100 112、腎病綜合征伴胸腔積液：(E ) 113至114)題共用以下選項： A、竇性心動過速 B、竇性心動過緩C、非陣發(fā)性結(jié)性心動過速 D室性逸搏節(jié)律E、正常竇性節(jié)律 113、風濕性心臟病伴慢性心房纖顫，用洋地黃治療中，心

16、率 100次/分，律規(guī) 整，最大可能是：(E ) 114、風濕性心臟病伴慢性心房纖顫，用洋地黃治療中，心律變規(guī)整，心率 45次 /分，最大可能是：(BD) (115至117)題共用以下選項： A、肺癌(中央型)B、周圍型肺癌C 、細支氣管肺泡細胞癌 D肺膿腫E、肺結(jié)核球 115、男性，72歲，干咳伴血痰3個月，右胸痛1個月，胸片示右肺門旁2X3 塊影，分葉狀有毛刺，最有可能的診斷是：(A) 116、女性，52歲，咳嗽咳痰2個月，右胸痛1個月，胸片示右下肺圓形陰影 2X2, 右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是：(B ) 117、女性，67歲，咳嗽5月，大量泡沫痰，痰中帶血2個月，胸片示雙肺多發(fā)小

17、 結(jié)節(jié)影，最有可能的診斷是：(EC) (118至120)題共用以下選項： A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫卓E、速尿 118、作為高血壓急癥的首選降壓藥，并且該溶液對光敏感的是：( B ) 119、肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是：(CA) 120、高血壓急癥不宜的是：(E)四、共用題干題(以下各個題目將共同相應的描 述，然后選擇一個正確答案, 共5道題，每題1分，共5分） （第121題至122題共用以下描述） 女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾 病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困

18、難 加重，聽診右肺呼吸音明顯減弱。 121 最可能的原因是:（E D ） A、發(fā)生呼吸衰竭 B、急性左心衰 C、急性心梗 D自發(fā)性氣胸 E 、肺動脈栓塞 122、為明確診斷, 首選的檢查方法是：（ A、胸部 B 、肺功能檢查C、X線胸片檢查 D胸腔內(nèi)測壓E、血氣分析（第123題至125題共用以下描述） 男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前 發(fā)現(xiàn)陽性，8年前被診斷為肝碩化。 123、 該患者首選的影像學檢查是:（DB） A、 B、超聲波檢查C、放射性核素肝臟掃描 D腹部檢查 E、X線肝臟血管造影 124、該患者尤其不能遺漏的化驗項目是：（D ） A、血清免

19、疫球蛋白B、T細胞亞群C、血沉D、E、 125、如果查體時肝臟腫大，質(zhì)地硬，肝區(qū)聞及血管雜音，該病人最可能的診斷是: A、綜合征B、肝碩化失代償期C、原發(fā)性肝癌 D肝膿腫E、肝血管瘤 五、是非題（請判斷下面的描述是否正確，共30道題，每題0.5分，共15分） 126、肺炎支原體肺炎的治療首選紅霉素。（v） 127、垂體是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐，也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他各部位的調(diào) 控。（vX） 128、甲減患者跟腱反射的半遲緩時間明顯縮短。（X） 129、A型和B型萎縮性胃炎主要依據(jù)是胃粘膜腺體萎縮的有無。（X） 130、具有膽固醇逆轉(zhuǎn)運作用和抗氧化的作用，血漿低下是冠心病的重要危險因素。

20、(V) 131 病是指結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。（vX ） 132、小劑量阿司匹林以抑制2的生成為主，較少影響的產(chǎn)生。（v ） 133、原發(fā)性甲減的替代治療首選。（X ） 134、在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是硝普鈉。（ v） 135、減少碘攝入量是甲亢的基礎(chǔ)治療之一。（ v） 136、肝性腦病的發(fā)病機制有許多學說，其中研究最多的是氨中毒學說。（v ） 137、慢性活動性肝炎時血清白蛋白降低，球蛋白增加。（ v） 138、雙氫克尿塞不能降低心室舒張末期壓。（X ） 139、試驗又稱酸溶血試驗，用以診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。（ vX） 140、小細胞未分化癌是肺癌中惡性程度最高的一種，占原發(fā)

21、性肺癌的 1015%o X v 141、病毒性心肌炎時可見到與發(fā)熱程度不平行的心動過速。（v） 142、 典型的摩擦音可聽到與心房收縮、 心房舒張、 心室收縮、心室舒張相一致的四 個成分。（X） 143、上段食管癌首選的治療方法是手術(shù)治療。（ vX） 144、臨床上已證明血管擴張劑對缺血性肢痛無效。（X v ） 145、下丘腦是間腦最下部的一對稱性結(jié)構(gòu)，構(gòu)成第三腦室下壁。（ v） 146、65等自身抗體測定有助于1、2型病區(qū)分。（v） 147、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡有50、C3下降，示有活動性。（v） 148、醛固酮分泌過多常引起高血壓及低血鉀。（ v ） 149、結(jié)直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴

22、結(jié)，然后到腸系膜血管周圍淋巴結(jié)及腸 系膜根部淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不一定呈連續(xù)性，可以為跳躍性。（V） 150、病指垂體分泌過多，伴腎上腺皮質(zhì)增生。（ v） 151、緊張性頭痛發(fā)病率多數(shù)在30歲前后，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)頭痛。（V X） 152、多尿、多飲、多食和體重減輕癥狀是診斷糖尿病的主要依據(jù)。（ vX） 153、類藥物不能用于妊娠婦女。（v） 154、額中回后部病損時出現(xiàn)兩眼向病灶側(cè)同向斜視，刺激性病損兩眼向病灶對側(cè)同 向斜視。(X v ) 155、立臥位試驗意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增多 癥立位后醛固酮會進一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會下降。 (Xv ) 全科參考答案: 單選題 1、 D 2、 C 3 A 4、D 5、CD E 8、A9、D 10、 D 11 D 12、 E 13、 A 14、 n 15 、B 16、B 17、 D18、E 19、