中央電大護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科論文01519

1、中央電大護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科科研課題計(jì)劃書(shū)課題名稱(chēng)：卵巢癌患者的心理護(hù)理所在班級(jí)：10秋護(hù)理2班學(xué)號(hào)：1034001257945地方電大教學(xué)點(diǎn)：銅陵電大科研指導(dǎo)教師：胡金蘭課題計(jì)劃經(jīng)費(fèi)： 元研究起止年月：課題類(lèi)別： 實(shí)驗(yàn)性研究 類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究 非實(shí)驗(yàn)性研究課題來(lái)源： 自選 指導(dǎo)老師 其他是否為立項(xiàng)課題： 否 是： 國(guó)家級(jí) 省/部級(jí) 市/局級(jí) 校級(jí) 院級(jí)1選題依據(jù)卵巢癌不但在身體上給患者帶來(lái)了巨大痛苦，而且在心理上也給患者造成了巨大的心理壓力。而許多臨床證據(jù)表明，心理健康的患者能堅(jiān)持自理和爭(zhēng)取自理權(quán)，這部分人比那些聽(tīng)任護(hù)士代勞的患者恢復(fù)快?；颊卟「L(zhǎng)、治療過(guò)程長(zhǎng)、治療不良反應(yīng)大，因此積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)在卵

2、巢癌患者的治療過(guò)程中有著舉足輕重的作用。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者的異常心理表現(xiàn)更為突出：如多疑、焦慮等。筆者對(duì)168例婦科癌癥患者的心理特征進(jìn)行了測(cè)評(píng)，根據(jù)其特有的心理特征，提出有針對(duì)性的護(hù)理措施。參考文獻(xiàn)1劉俐，孫世良. 適形調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)j.中國(guó)腫瘤, 2004,13( 3) ; 194 一1962左月然對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：1913邵明莉，李寅芝，徐玉蘭，等115例乳腺癌患者負(fù)性事件的心理護(hù)理j當(dāng)代護(hù)士，2003，10(3)：80814黃津芳醫(yī)院健康教育的科研方向中華護(hù)理雜志1998，33(11)：6766775朱廣迎. 放射腫瘤學(xué)m

3、. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：347. 6張惠蘭. 腫瘤護(hù)理學(xué)m. 天津:科學(xué)技術(shù)出版社，1999: 152-155._7鐘立國(guó).斷指再植患者不同時(shí)期心理特征及護(hù)理對(duì)策j.解放軍護(hù)理雜志，2001,7（4）：128王榮光.婦產(chǎn)科學(xué)m.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，1997:4.2研究的主要內(nèi)容和方法 臨床資料 選取20022007年婦科住院卵巢癌患者168例，均為確診后初次接受治療者，年齡2474歲，平均49.5歲。同時(shí)選取婦科住院其他惡性腫瘤患者238例作為對(duì)照組。對(duì)照組中子宮內(nèi)膜癌89例，宮頸癌127例，外陰癌22例。均排除其他軀體和精神疾病。治療方法 采用癥狀自評(píng)表（scl-90）

4、，分別對(duì)受試者的心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，在評(píng)定前向受試者解釋評(píng)定方法和注意點(diǎn)，力求獲得可靠的結(jié)果，結(jié)果以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，并與國(guó)內(nèi)正常人群常模及婦科其他惡性腫瘤患者進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用t檢驗(yàn)。3研究的階段計(jì)劃2011年12月選題2012年元月查閱文獻(xiàn)2012年元月列論文大綱2012年2月初稿2012年3月在指導(dǎo)老師下修改論文2012年4月定稿中央電大護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)科研論文題目：卵巢癌患者的心理護(hù)理學(xué)生姓名 ：周 巧 玲 指導(dǎo)教師 ：胡 金 蘭 2012 年 7 月 8 日 卵巢癌患者的心理護(hù)理【摘要】目的：了解卵巢癌患者的心理特征，提出相應(yīng)的疏導(dǎo)方式。方法：應(yīng)用癥狀來(lái)自評(píng)量表（scl

5、-90）對(duì)198例卵巢癌患者的心理狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，并與其他婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行比較。結(jié)果：卵巢腫瘤患者，其抑郁、焦慮、恐懼、軀化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、人際關(guān)系等項(xiàng)因子分顯著高于婦科其他惡性腫瘤患者。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理宣教，及時(shí)了解患者的心理狀況，采用精神支持的療法，改變不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行為，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)健康恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】卵巢癌；心理；護(hù)理卵巢癌不但在身體上給患者帶來(lái)了巨大痛苦，而且在心理上也給患者造成了巨大的心理壓力。而許多臨床證據(jù)表明，心理健康的患者能堅(jiān)持自理和爭(zhēng)取自理權(quán)，這部分人比那些聽(tīng)任護(hù)士代勞的患者恢復(fù)快。患者病根長(zhǎng)、治療過(guò)程長(zhǎng)、治療不良反應(yīng)大，因此積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)在卵巢癌患者的治療過(guò)程中有

6、著舉足輕重的作用。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者的異常心理表現(xiàn)更為突出：如多疑、焦慮等。筆者對(duì)168例婦科癌癥患者的心理特征進(jìn)行了測(cè)評(píng)，根據(jù)其特有的心理特征，提出有針對(duì)性的護(hù)理措施。1、 資料與方法1.1 一般資料：選取20022007年婦科住院卵巢癌患者168例，均為確診后初次接受治療者，年齡2474歲，平均49.5歲。同時(shí)選取婦科住院其他惡性腫瘤患者238例作為對(duì)照組。對(duì)照組中子宮內(nèi)膜癌89例，宮頸癌127例，外陰癌22例。均排除其他軀體和精神疾病。1.2 方法：采用癥狀自評(píng)表（scl-90），分別對(duì)受試者的心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，在評(píng)定前向受試者解釋評(píng)定方法和注意點(diǎn)，力求獲得可靠的結(jié)果，結(jié)

7、果以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，并與國(guó)內(nèi)正常人群常模及婦科其他惡性腫瘤患者進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用t檢驗(yàn)。2、 結(jié)果 見(jiàn)附錄表1。由表1可見(jiàn)卵巢惡性腫瘤患者，表現(xiàn)出一系列異常的心理特征，其抑郁、焦慮、恐懼、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)等六項(xiàng)因子分顯著高于國(guó)內(nèi)常模組（p0.01），而人際關(guān)系分值與國(guó)內(nèi)常模組比較野存在差異顯著性（p0.05）。表2可見(jiàn)其他種類(lèi)的婦科惡性腫瘤組患者心理反應(yīng)比較平和，僅抑郁和焦慮2項(xiàng)因子分值高于國(guó)內(nèi)常模組（p0.05）。表3可見(jiàn)卵巢惡性腫瘤患者與婦科其他惡性腫瘤組患者相比較其抑郁、焦慮、人際關(guān)系、等因子分值差異有顯著性（p0.05）。卵巢惡性腫瘤患者的心理特征反應(yīng)比較強(qiáng)烈，更具有一定

8、的特殊性。3、 護(hù)理 非正常的心理往往使患者角色增強(qiáng)，自理能力下降，對(duì)疾病的治療和健康的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利的影響，因此，正確的心理疏導(dǎo)是支持患者健康的不可缺少的手段。臨床上多采用精神支持療法，即勸導(dǎo)、解釋、疏泄、保證、鼓勵(lì)、培養(yǎng)興趣、調(diào)整環(huán)境等方式幫助患者分析、認(rèn)識(shí)他們所面臨的問(wèn)題，協(xié)助他們改變不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行為，以增強(qiáng)治療信心促進(jìn)健康恢復(fù)。在掌握了婦科卵巢惡性腫瘤患者心理反應(yīng)更加強(qiáng)烈這個(gè)信息后看，在臨床護(hù)理中對(duì)他們應(yīng)該給予更多的心理關(guān)注。3.1 加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教：向患者介紹有關(guān)疾病的發(fā)生，發(fā)展及治療康復(fù)的信息，使患者掌握特定的知識(shí)，消除因知識(shí)缺乏帶來(lái)的不良情緒反應(yīng)。教給患者各種情況下的應(yīng)對(duì)方法，

9、如做治療前向患者講明其目的、方法、有何不適等，使患者掌握如何配合治療及治療中如何進(jìn)行自我調(diào)整、自我護(hù)理。3.2 加強(qiáng)護(hù)理聯(lián)系：隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)于卵巢癌癥患者表現(xiàn)出的過(guò)度焦慮、抑郁和其獨(dú)特的人際關(guān)系性格更應(yīng)加強(qiáng)與之進(jìn)行心理溝通，主動(dòng)與患者交流及時(shí)掌握患者個(gè)性特征，并根據(jù)不同的心理反應(yīng)特性給予正確心理引導(dǎo)和幫助。在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)可取的家屬及同事的合作，共同協(xié)助患者做好角色轉(zhuǎn)換，及時(shí)建立新角色下的健康生活方式。協(xié)助患者積極維護(hù)良好的人際關(guān)系，鼓勵(lì)患者多參加力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，消除其孤獨(dú)感和失助感，保持積極的心態(tài)。3.3 掌握病情遇到問(wèn)題能給予合理解釋?zhuān)河嗅槍?duì)性的支持療法或保證心理治

10、療，能消除患者緊張焦慮情緒，幫助患者樹(shù)立信心。因此在臨床工作中應(yīng)對(duì)每位患者的治療過(guò)程及病情變化做到心中有數(shù)，并及時(shí)給予合理解釋、正確引導(dǎo)，以緩解和消除過(guò)度緊張、焦慮的心理，增加心理適應(yīng)能力。3.4 為患者提供高質(zhì)量的專(zhuān)科護(hù)理：卵巢癌癥患者手術(shù)過(guò)后往往需要做多次化療，治療過(guò)程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至幾年，治療疾病的同時(shí)既給患者帶來(lái)了很大的心理壓力同時(shí)更增加了其軀體的痛苦，而且隨著治療的進(jìn)行，護(hù)理難度越來(lái)越大。誠(chéng)然恰如其分的心理能為患者減輕心理壓力，但患者同樣需要高水平的護(hù)理技術(shù)以減輕軀體上的痛苦。高質(zhì)量的專(zhuān)科護(hù)理能增加患者的信任感、安全感，從而提高其治療信心，積極配合治療。4、 討論 當(dāng)?shù)弥约荷砘肌敖^癥”

11、，意識(shí)到死亡的迫近，心理上承受巨大的痛苦，形成恐慌、懼怕心理。而對(duì)疾病本身及治療過(guò)程的認(rèn)識(shí)不足使患者對(duì)自己病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸心理無(wú)底，患者處于心理上的彷徨期，表現(xiàn)為抑郁和焦慮心理?；颊咦≡汉筮M(jìn)入了一個(gè)陌生的環(huán)境，原來(lái)生活上的特殊性和習(xí)慣都喪失，必須接受醫(yī)院的飲食，睡眠習(xí)慣，受醫(yī)院作息制度管制，不能隨便會(huì)見(jiàn)親人及各種治療對(duì)患者心理上產(chǎn)生的權(quán)威性，都會(huì)給患者造成心理上的失助感與孤獨(dú)感。患者的“自我”概念常常會(huì)受到威脅，心理斗爭(zhēng)十分激烈，因而患者多處于否認(rèn)、沖突和病態(tài)依賴(lài)心理，故其軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫、敵對(duì)等因子的分值升高。卵巢癌往往會(huì)引起體內(nèi)某系激素的升高如：雌性激素、人絨毛膜促進(jìn)腺激素（hcg）

12、、甲胎蛋白（afg）等，無(wú)疑會(huì)使女性的某些特征強(qiáng)化，從而導(dǎo)致抑郁、焦慮、人際關(guān)系、等項(xiàng)因子分高于婦科其他惡性腫瘤患者，在性格特征上更具有特殊性。5、 結(jié)論臨床實(shí)踐證明，及時(shí)有效的心理護(hù)理，能使患者消除不健康的心態(tài)，保持積極的心理狀態(tài)及良好的自理能力，從而很好的配合治療，盡早恢復(fù)健康。待添加的隱藏文字內(nèi)容2致謝經(jīng)過(guò)半年的忙碌和工作，本次畢業(yè)論文設(shè)計(jì)已經(jīng)接近尾聲，作為一個(gè)本科生的畢業(yè)論文，由于經(jīng)驗(yàn)的匱乏，難免有許多考慮不周全的地方，如果沒(méi)有導(dǎo)師的督促指導(dǎo)，以及一起工作的同學(xué)們的支持，想要完成這個(gè)設(shè)計(jì)是難以想象的。在論文寫(xiě)作過(guò)程中，得到了胡金蘭老師的親切關(guān)懷和耐心的指導(dǎo)。她嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)

13、精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，胡老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。從論文題目的選定到論文寫(xiě)作的指導(dǎo),經(jīng)由您悉心的點(diǎn)撥,再經(jīng)思考后的領(lǐng)悟,常常讓我有“山重水復(fù)疑無(wú)路,柳暗花明又一村”。除了敬佩胡金蘭老師的專(zhuān)業(yè)水平外，他的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)研究的精神也是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣，并將積極影響我今后的學(xué)習(xí)和工作。在此謹(jǐn)向胡老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。 在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長(zhǎng)大含辛茹苦的父母，謝謝你們!最后我還要感謝銅陵電視廣播大學(xué)幾年來(lái)對(duì)我的栽培。參考文獻(xiàn)1劉俐，孫世良. 適形調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)j.中國(guó)腫瘤, 2004,13( 3) ; 194 一1962左月然對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：1913邵明莉，李寅芝，徐玉蘭，等115例乳腺癌患者負(fù)性事件的心理護(hù)理j當(dāng)代護(hù)士，