強中小學及托幼機構手足口病等春季傳染病防控工作

1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位，各中小學校、托幼（園）機構： 目前，由于氣溫回升，手足口病、水痘及麻疹、腮腺炎、流腦等春季傳染病也逐漸進 入高發(fā)期。最近，我市毗鄰縣的一些學校（含托幼機構）發(fā)生了手足口病病例，并有聚集 發(fā)展趨勢根據2009年3月26日遵義市政府召開的重點傳染病防治與地氟病防治項目工 作電視電話會議精神，為切實做好當前學校和托幼機構手足口等春季重點傳染病防控工作 保障學生和兒童身體健康，現(xiàn)將有關事項緊急通知下： 一、提高認識，加強領導，切實重視學校傳染病防控工作 春季是人禽流感、手足口病、腮腺炎、水痘、麻疹等傳染病高發(fā)季節(jié)。近來，我市周 邊縣市（區(qū)）相應發(fā)現(xiàn)了手足口病病例，主要集中在托幼機構、小

2、學等，目前，我市部分 學校托幼機構也相繼發(fā)生傳染病。因此我市手足口病等春季高發(fā)傳染病的防控形勢嚴峻 手足口病是一種腸道病毒引起的傳染病，傳染性強，傳播途徑多樣，流行強度大，易造成 暴發(fā)流行，至今既沒有疫苗等特異性預防藥物，也沒有特效的治療方法，部分重癥病例病 情進展很快，如果搶救不及時易導致死亡。學校和幼托機構是手足口病及麻疹、水痘、腮 腺炎、流腦等春季傳染病易感人群的集中地，一旦有傳染源存在，很容易在人群中傳播。 各醫(yī)療衛(wèi)生單位、各中小學要充分認識當前手足口病、人禽流感等春季傳染病防治工作的 重要性和緊迫性，要以對人民、對社會高度負責的態(tài)度，從講政治、顧大局的高度，把手 足口病及其它傳染病防

3、治作為當前工作的重中之重，納入重要議事日程，務必抓實抓好。 要成立單位一把手負總責的防控工作領導組織，制定防控工作方案，層層分解防控工作任 務，保證人員到位、責任到位、措施到位。要加強部門間信息溝通，強化部門間協(xié)調配合 建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，共同做好手足口病防控工作。 二、突出重點、明確職責，切實落實各項防控措施 1、層層落實責任制。各有關學校和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要認真貫徹傳染病防治法 等法律法規(guī)，落實傳染病屬地管理、 分級負責的原則，進一步明確工作職責。 學校校長（園 長）為傳染病防控第一責任人，指定專人負責傳染病防控管理工作，要進一步明確校內各 部門、全體教職工在傳染病防控中的責任。各中小學

4、、托幼機構要結合實際，制定學校防 控方案和應急預案，切實做好應急準備工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要執(zhí)行首診負責制。 2、加強監(jiān)督指導培訓。市疾控中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把防控學校和托幼機構手足口 病及其它傳染病作為工作的重點，積極配合教育部門做好中小學和托幼機構保健員培訓和 指導等相關工作。要加強學校和托幼機構防控手足口病及其它傳染病的疫情監(jiān)測和預警， 及時匯總分析有關信息，必要時開展流行病學調查和應急處置工作。衛(wèi)生監(jiān)督所要依法對 學校和托幼機構開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和傳染病防控工作監(jiān)督檢查， 發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改意見。各中小學和托幼機構要加強對校（園）內全體教職工作培 訓，切實提高對人

5、禽流感、手足口病等傳染病的早期一般識別和疫情報告能力。 3、強化健康教育宣傳。各中小學和托幼機構要針對不同學齡段學生特點，不斷強化 預防人禽流感、手足口病等春季傳染病學生知識教育宣傳工作。采取張貼宣傳畫，利用黑 板報、校園廣播、校內櫥窗、電視和校園網，舉辦知識競賽等多種形式，培養(yǎng)學生和兒童 養(yǎng)成良好的生活習慣，做到 “洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被” 15字知識宣傳 要通過召開家長會、小手拉大手，向學生家庭和社會宣傳防控知識。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積 極做好社會居民知識宣傳，正確引導社會居民做好自我防護。 4、全面落實晨檢制度。各中小學和托幼機構要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，加 強對本校師

6、生的疫情監(jiān)測。自即日起，全市啟動校（園）內學生晨檢制度，各小學、幼兒 園要認真開展兒童晨檢工作，主要檢查幼兒和小學生的體溫、手足和口腔等部位是否存在 皮疹與潰瘍。各班老師要在每天第一節(jié)課課前 5-10分鐘完成學生的晨檢，同時填寫晨檢 日志，記錄缺課情況和缺課原因，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等可能患了傳染病的學生，立即要求 學生家長送孩子去醫(yī)院就診，同時向單位主要領導報告，由單位指定的專人向市教委和市 疾控中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報告。發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應立 即暫停工作，就診治療。 5、規(guī)范疫情報告工作。各中小學校和托幼機構要嚴格按照傳染病防治法等相關規(guī) 定，及時規(guī)范做好校（園）內相

7、關傳染病疫情報告工作。一旦發(fā)現(xiàn)有傳染病病例或疑似病 例，要立即按照有關規(guī)定向市疾控中心（轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和市教委報告。未經市衛(wèi)生主 管部門同意，不得以任何形式向社會公布相關疫情信息，對遲報、漏報或隱瞞不報的，要 追究主要領導的責任。托幼機構一周內發(fā)生 10例以上手足口病病例或 2例以上重癥病例 時，托幼園所）要關閉2周以上；1個班出現(xiàn)2例以上手足口病的托幼園（所）將暫時停課 6、廣泛開展校內愛國衛(wèi)生運動。各中小學和托幼機構要采取多種形式，廣泛開展以 防治手足口病等疾病為主的愛國衛(wèi)生運動， 保持校內環(huán)境的清潔衛(wèi)生， 保持教室、圖書室 午休室、功能室等校內公共場所經常通風換氣，有條件的學校要定期進

8、行空氣消毒，同時 對教學設施、教具及兒童玩具要進行定時消毒。通過“三清”（清理暴露的垃圾、清理露天的 糞便、清理污泥濁水）、“四滅”滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑螂）等活動，優(yōu)化和美化校園環(huán)境 要加強廁所的清潔和管理，按規(guī)定落實消殺措施（附后），積極開展消毒工作。要切實加 強學校食堂衛(wèi)生、飲用水的管理，防治食源性感染。 三、加強督查，落實責任，嚴格責任追究制度 各中小學和托幼機構要將人禽流感、手足口病、水痘、腮腺炎、流感等春季傳染病防 控工作納入單位重點工作，嚴格實行責任制和責任追究制，切實履行相關職責，單位主要 領導加強對相關措施落實情況進行每日巡查、督促、檢查。市衛(wèi)生、教育主管部門近期將 不定期組

9、織督查，主要內容為領導重視程度、工作機制、公共衛(wèi)生狀況、晨檢制度、疫情 報告和健康教育等防控措施落實情況。對玩忽職守、防控措施不落實的學校、托幼機構和 醫(yī)療衛(wèi)生單位要予以通報，對因防治工作措施落實不到位，導致手足口病及其它傳染病傳 播蔓延，對學生和兒童身體健康和生命安全造成危害的，將依法查處相關責任人，并嚴肅 追究有關領導的責。 仁懷市衛(wèi)生局 仁懷市教育局 二OO九年四月八日 主題詞衛(wèi)生 學校傳染病 通知 抄 送：遵義市衛(wèi)生局、遵義市教育局、市應急辦、 市政府辦、何勇副市長 仁懷市衛(wèi)生局辦公室2009年4月8日印發(fā) 附1:仁懷市中小學校和托幼機構晨檢制度 為保證學校（幼兒園）學生的身心健康，有

10、效預防和控制學校各類傳染性疾病的發(fā)生 特制定本制度。 一、學生上學期間，學校和托幼機構實行每日晨檢制度。 二、各班班主任于每日早晨上課之前，負責完成本班學生晨檢工作，掌握學生出勤及 健康狀況。 三、晨檢工作應認真、仔細，做到“一看、二問、三摸、四量”，并作好晨檢記錄。 四、發(fā)現(xiàn)傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時進行病因 排查與登記，并報告本單位疫情報告人，由疫情報告人核實后，向教育、衛(wèi)生等部門報告 相關情況。 附2 :仁懷市學校和托幼機構手足口病晨檢指南 全市各學校和托幼機構要進一步完善學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，堅持 每天進行晨檢。各校要有一位校領導負責此項

11、工作，并指定工作認真負責、責任心強、了 解傳染病防控相關知識的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師負責本單位晨檢的技術檢查指導、疫情報告 工作，對學生的出勤、健康情況進行巡查、負責指導學生的健康晨檢工作，及時全面掌握 學生健康狀況。 一、晨檢時間 學校和托幼機構的班主任老師要在每天第一節(jié)課課前5-10分鐘完成學生的晨檢，同 時填寫相關登記報告表，當日上午10: 00前報告校醫(yī)或衛(wèi)生老師。 二、晨檢內容 由班主任對早晨到校的每位學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學 生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應 當及時告知學校疫情報告人；學校疫情報告人要進行進一步排查

12、，以確保做到對傳染病病 人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。同時要立即通知學生家長帶領其到醫(yī)院診治。當在同一宿舍或者班 級天內有3例或者連續(xù)3天內有多位學生（5例以上）患病，并有相似癥狀時，應當盡 早報告市疾控中心（電話：2223251 ）。在手足口病高發(fā)季節(jié)，晨檢要重點檢查學生是否 有發(fā)熱，是否出現(xiàn)手、足、口腔等部位皮疹或皰疹（手足口病主要癥狀和防控措施后附） 短時間內出現(xiàn)多例手足口病可疑病例時，要立即報告區(qū)疾控中心。對其他病癥的學生情況 也要及時報告。 三、因病缺勤病因追查與登記 學校和托幼機構對因病缺勤的學生，要進行病因追查和登記。 附3:手足口病臨床癥狀和防護措施要點 一、臨床癥狀表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱

13、，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹 周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有 咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。 二、學校和托幼機構的預防控制措施 1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風； 2、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； 3、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒 4、教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣； 5、進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結 束后應立即洗手； 6、每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施； 對患兒所

14、用的物品要立即進行消毒處理； 7、患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據疫情控制需要，當?shù)亟逃?衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。 8、告誡學生流行季節(jié)不到人群聚集的公共場所。 附4:預防兒童手足口?。‥V71感染）知識問答 1、什么是兒童手足口病（EV71感染）？ 兒童手足口病是一種腸道病毒 EV71感染疾病，傳染性強，該病多發(fā)生于5歲以下兒童 尤其屈歲以下嬰幼兒，全年都可發(fā)生，以4-9月多見。多數(shù)病例經對癥處理后， 可在7 0天內康復，少數(shù)重癥患兒伴有肺水腫、腦炎等嚴重疾病，并會造成死亡。 2、兒童手足口病（EV71感染）是如何傳播的？ 人群密切接觸是兒童手足口病 （EV7

15、1感染）重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染 的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起傳播；患兒咽喉 分泌物及唾液中的病毒也可通過空氣（飛沫）傳播；飲用或食入被病毒污染的水、食物等 也可造成傳播；門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴可造成傳播。 3、兒童感染手足口?。‥V71感染）后有哪些癥狀？ 兒童感染手足口病(EV71感染)后，一般僅有輕度不適，多以發(fā)熱起病，一般在 38( 左右，部分患兒在口腔、手、足、臀部和肛周等處出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹，部分 患兒會出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、咽痛、咽部充血等感冒樣表現(xiàn)，經對癥治療，大多數(shù)患兒在一周 內體溫下降、皮疹消退，身體恢復。 個別

16、病例可伴有嚴重的并發(fā)癥，如腦干腦炎、心臟衰竭、肺水腫、肺出血等，以2. 以內患兒多見，大多持續(xù)高熱，出現(xiàn)精神差、煩躁、肢體無力及抽搐等神經系統(tǒng)表現(xiàn)，病 情發(fā)展迅速，重癥病例多在發(fā)病后3-7天內出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴 重并發(fā)癥，并可引起死亡。 4、怎樣預防兒童手足口病(EV71感染)? 兒童手足口病(EV71感染)雖然沒有疫苗，但做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風 曬衣被”等良好的衛(wèi)生習慣可以有效的避免感染。主要防護措施： (1)飯前便后要用潔凈水洗手，預防病從口入； (2 )室內應經常通風，做好家庭環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，小孩的衣物等要 經常日光晾曬； (3)哺乳的母親

17、要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭； (4 )盡量少讓孩子到擁擠公共場所，還應注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞 (5 )托幼機構、小學等兒童聚集單位應每日晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人時應敦促家長帶小 孩就診，同時報告主管部門。 5、家庭、學?；蛲杏讬C構發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子后應該如何處理？ 發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等癥狀，應盡快帶小孩到醫(yī)院就診。患兒暫停去幼兒園和學 校，根據醫(yī)囑，必要時住院治療。與患兒密切接觸的學生或嬰幼兒也應在家庭內進行醫(yī)學 觀察至潛伏期結束，有病人的家庭應特別注意家庭環(huán)境和室內衛(wèi)生，保證家人和孩子經常 使用潔凈水洗手。用肥皂或漂白粉等含氯消毒劑徹底清潔家居物品以及小孩的玩具。對可 能被病毒污染的日常用品、食具等應及時消毒處理，同時做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消 毒處理。患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒，將小孩衣被陽光下曝曬，室內 保持通風換氣。 附5 :預防手足口病的常用消毒方法 1、飲用水：用1-3毫克/升有效氯含氯消毒劑，如漂