粗大運(yùn)動功能測試量表

1、粗大運(yùn)動功能測試量表（一）量表基本知識GMFM是Russell等人于1989年設(shè)計(jì)的測量腦癱兒童粗大運(yùn)動功能改變的測量工具，屬于標(biāo)準(zhǔn)對照發(fā)展性量表，能有效反映腦癱兒童運(yùn)動功能改變，已成為國際上公認(rèn)的腦癱粗大運(yùn)動功能測試工具。GMFM量表主要用于評估腦癱兒童粗大運(yùn)動功能，具有正常運(yùn)動功能的兒童在5歲以內(nèi)能完成所有項(xiàng)目，雖然是針對腦癱兒童設(shè)計(jì)的，但也可使用于Down syndrome兒童，近年來也有不少研究者用來測定其它類型的運(yùn)動障礙兒童的粗大運(yùn)動功能。GMFM來那個(gè)表的不同版本：GMFM最初通過文獻(xiàn)回顧和臨床醫(yī)師判斷篩選85個(gè)項(xiàng)目，在經(jīng)過信效度研究后，增加了3個(gè)項(xiàng)目，形成了GMFM-88項(xiàng)版本，

2、2000年Russell等人使用Rasch分析法對GMFM量表進(jìn)行了信度和效度分析，最后確立了GMFM-66項(xiàng)。國內(nèi)任永平等將GMFM修訂成80項(xiàng)，增加了原始反射和平衡反應(yīng)等項(xiàng)目，同時(shí)刪除了部分評估項(xiàng)目，但是由于沒有進(jìn)行嚴(yán)格的心理測量學(xué)特性檢驗(yàn)，反射和反應(yīng)項(xiàng)目的增加與原版量表以功能測試為主的目的相違，在國內(nèi)未得到廣泛使用。GMFM-88結(jié)構(gòu)：GMFM-88包括88個(gè)項(xiàng)目，分5個(gè)能區(qū)：A區(qū)（臥位與翻身）；B區(qū)（坐位）：C區(qū)（爬行與跪）；D區(qū)（站立位）；E區(qū)（行走于跑跳）。每項(xiàng)均采用4級評分法，其中A區(qū)總分為51分（17項(xiàng)）；B區(qū)為60分（20項(xiàng)）；C區(qū)總分為42分（14項(xiàng)）；D總分為39分（13

3、項(xiàng)）；E區(qū)總分為72分（24項(xiàng)）。GMFM-88評分標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果：GMFM的每一個(gè)都為4級評分，具體標(biāo)準(zhǔn)：0分：動作還沒有出現(xiàn)的跡象；1分：動作開始出現(xiàn)只完成整個(gè)動作的10以下；2分：部分完成動作可以完成整個(gè)動作的10-90；3分：整個(gè)動作可以全部完成。當(dāng)無法確定分?jǐn)?shù)時(shí)，按照較低的等級給分。GMFM-88提供五種評分結(jié)果：原始分：五個(gè)能區(qū)的原始分各能區(qū)百分比：能區(qū)原始分與各自總分相除，乘以100總百分比：五個(gè)能區(qū)原始分與各自總分相除，乘以100之和再除以5目標(biāo)區(qū)分值：選定目標(biāo)能區(qū)原始分與各自總分相除，乘以100之和再除以選定能區(qū)數(shù)GMFM-66的特點(diǎn)：GMFM-66的項(xiàng)目由GMFM-88經(jīng)過Ra

4、sch分析后，篩選出具有線性特征（項(xiàng)目特性線）的項(xiàng)目所組成，GMFM-66項(xiàng)目需要使用電腦程序（Gross Motor Ability Estimator,GMFM軟件）輸入每個(gè)項(xiàng)目的得分，并經(jīng)分析轉(zhuǎn)化后得到GMFM-66分值。與GMFM-88相比GMFM-66具有如下特點(diǎn)：屬于等距量表，它提高了總分和變化分?jǐn)?shù)的可理解性，能夠合理、客觀地反映腦癱患兒的粗大運(yùn)動發(fā)育變化；重新確立了項(xiàng)目難度順序；刪除22項(xiàng)不適合項(xiàng)目后，增加了評估的單維性；重新確定GMFM測定在腦癱人群中信效度（比GMFM-88建立時(shí)使用的樣本更大，共537例）。但是GMFM-66不能提供各個(gè)功能分區(qū)的分值，因此GMFM-88目前

5、依然得到廣泛使用。（二）測試要求與過程 本測試主要測定的是腦癱兒童的粗大運(yùn)動功能隨時(shí)間的變化情況，測試的是被測兒童完成某個(gè)項(xiàng)目的多少而不是完成某個(gè)動作的質(zhì)量，正常的5歲兒童應(yīng)該可以完成所有88項(xiàng)測試。測試者：兒童治療師或醫(yī)生在經(jīng)過適當(dāng)?shù)那捌谂嘤?xùn)后方可進(jìn)行測試，測試者必須對測試項(xiàng)目的指導(dǎo)語和評分表非常熟悉，確保測試的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，正式測試之前至少應(yīng)該測試兩個(gè)以上兒童。測試需要時(shí)間：完成評估大約要花45-60分鐘的時(shí)間，如果一次性完成測試比較困難，可以分成多個(gè)部分進(jìn)行，在上個(gè)部分中完成的動作在下個(gè)部分中不應(yīng)重復(fù)，全部測試必須在1周內(nèi)完成。測試環(huán)境和設(shè)備：測試房間應(yīng)該足夠大，保持溫暖，所有需要用到

6、的設(shè)施都應(yīng)該提前準(zhǔn)備好，對設(shè)施進(jìn)行的任何改動都應(yīng)該做記錄，保持前后一致，躺和翻身、坐、腹爬和四點(diǎn)爬的項(xiàng)目應(yīng)該在墊子上完成，站立和走、跑、跳的項(xiàng)目應(yīng)該在地板上完成（部分可以在墊子上）孩子應(yīng)該穿盡量少的衣服。不可以穿鞋。測試要求：應(yīng)該按照項(xiàng)目順序進(jìn)行測試，即使下一個(gè)項(xiàng)目完成，也不能就此認(rèn)為上一個(gè)項(xiàng)目就能夠完成，某個(gè)能區(qū)最后的項(xiàng)目會比下一個(gè)能區(qū)開始的項(xiàng)目要難。每個(gè)項(xiàng)目最多可以做三次嘗試，孩子自發(fā)表現(xiàn)出的動作也計(jì)為一次對任何項(xiàng)目都可以進(jìn)行語言指導(dǎo)和示范，必要時(shí)可以先幫助孩子完成一次然后測試。孩子的依從性和情緒會影響測試結(jié)果，對于孩子能通過而拒絕做的動作可以留到測試最后完成，孩子沒有嘗試去完成的動作均計(jì)

7、0分，多做前期觀察，確保測試結(jié)果盡可能反映孩子的真正水平，任何跳過的項(xiàng)目均計(jì)為0分。特殊兒童的測試：第一次測試應(yīng)該去掉鞋、輔助設(shè)備和矯形鞋等，如果平時(shí)孩子一直用矯形鞋和輔助設(shè)備，可以穿上后再測一次，不需要重復(fù)所有的測試，用矯形鞋和輔助設(shè)備后改變的分?jǐn)?shù)應(yīng)做上記，記下使用的矯形鞋和輔助設(shè)備等。推薦常用測試過程：與被測兒童、家長一起在測試場所交談或游玩3-5分鐘，安定兒童的情緒，觀察兒童的自發(fā)運(yùn)動，詢問兒童的日常表現(xiàn)，在測試用紙上記錄觀察到的兒童的自發(fā)運(yùn)動狀況，安排兒童從容易的項(xiàng)目開始測試，以增加兒童的自信心，如果兒童情緒不穩(wěn)定，可以暫時(shí)中斷片刻，保持兒童持續(xù)的運(yùn)動興趣是測試成功的關(guān)鍵點(diǎn)，在完成全部

8、88項(xiàng)測試后，將每項(xiàng)的測試結(jié)果輸入GMAE軟件制成的數(shù)據(jù)庫打印測試結(jié)果，解釋結(jié)果（療效分析，發(fā)育狀況分析，潛在運(yùn)動能力分析）。推薦測試間隔時(shí)間：對于小于1歲的孩子，至少3個(gè)月1次，最好每個(gè)月1次；1-3歲的孩子，3個(gè)月1次；3-6歲的孩子，接受康復(fù)治療的孩子3個(gè)月1次，隨訪觀察者半年1次；6歲以上孩子可以1年1次。（三）、中文版GMFM量表心理測量學(xué)特性中文版GMFM量表根據(jù)1993年GMFM量表的英文修訂轉(zhuǎn)譯，由從事兒童康復(fù)的醫(yī)師和物理治療師進(jìn)行翻譯，從2000年開始經(jīng)過多次校隊(duì)和文字加工，期間還參照了日文版的GMFM量表和2002年出版的GMFM-66使用手冊。中文版GMFM量表信度測定：

9、組內(nèi)信度：由同一測試者對最初20例腦癱兒童在第一次測試后一周內(nèi)進(jìn)行第二次測試。結(jié)果：GMFM-88項(xiàng)：ICC值為0.9898（95%的可信區(qū)間0.97210.9956）；GMFM-66項(xiàng)：ICC為0.9666（95%的可信區(qū)間0.91570.9868）。組間信度：由不同測試者對隨機(jī)選取的20例腦癱兒童同時(shí)進(jìn)行測試，測試過程中測試者之間不進(jìn)行討論，以免影響測試結(jié)果。結(jié)果：GMFM-88項(xiàng)：ICC值為0.9898（95%的可信區(qū)間0.96840.9951）；GMFM-66項(xiàng)：ICC為0.9781（95%的可信區(qū)間0.94500.9914）。表明中文版GMFM量表具有良好的重測信度。中文版GMFM量

10、表平行效度測定：三種方法分別為GMFM88：選取總百分比；1-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表：選取粗大運(yùn)動原始分（即達(dá)運(yùn)動月齡）；Peabody粗大運(yùn)動發(fā)育量表：選取原始分。3名康復(fù)醫(yī)師在不了解其他2項(xiàng)結(jié)果的情況下分別進(jìn)行，對同一患兒的三項(xiàng)評估盡量在一周內(nèi)完成，不超過兩周。計(jì)算三項(xiàng)評估結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù)，見表1.結(jié)果表明中文版GMFM量表具有良好的平行效度。表1 三項(xiàng)評估結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù) 1歲（N=33）GMFMPDMS 0.9577 0.8800 0.9322 0.9729GMFM兒心 0.9529 0.8588 0.8319 0.9199中文版GMFM量表反應(yīng)度測定：以29例腦癱兒童為對象，

11、男23例，女6例，其中痙攣型四肢癱15例，雙癱8例，偏癱3例，手足徐動性3例。首次評估時(shí)平均月齡19.97.1月，最大34個(gè)月，最小12個(gè)月。采用GMFM量表和PDMS-GM量表對每例患兒進(jìn)行三次評估每次2次評估之間的間隔時(shí)間最少1.0月，最大5.0月。GMFM量表：選取粗大運(yùn)動總百分比；PDMS量表：把固定、移動和操作三個(gè)能區(qū)的原始分依據(jù)GMFM對原始分的換算方法計(jì)算出PDMS-GM的總百分比。比較GMFM量表和PDMS-FM量表的反應(yīng)度，反應(yīng)度用效應(yīng)尺度來表達(dá)，效應(yīng)尺度=（后次得分-前次得分）/前次得分標(biāo)準(zhǔn)差結(jié)果：第1次評估與第2次評估之間平均間隔2.71.2月，第2次評估與第3次評估之間

12、平均間隔2.71.1月，與PDMS-FM相比GMFM88具有較好的反應(yīng)度，見表2.表明中文版GMFM量表具有良好的反應(yīng)度。表2 GMFM和PDMS-GM的效度尺度 間隔時(shí)間（月） GMFM PDMS-GM第1次與第2次之間 2.71.2 0.4111 0.2697第2次與第3次之間 2.71.1 0.3431 0.2277第1次與第3次之間 5.61.8 0.7900 0.5427GMFM-66在0-3歲腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動評估中的信度和效度：Russell等人在確立GMFM-66時(shí)雖然使用了較大的樣本量（537例），但是年齡的跨度較大，2歲以下的樣本只占總樣本的3%，2-4歲的樣本占17%，

13、經(jīng)過Rasch分析后的GMFM66刪除了許多能力值較低的測試項(xiàng)目，刪除的22個(gè)項(xiàng)目全部集中在A、B、C區(qū)，尤其以能力值較低的A區(qū)居多，原來的17想中刪除了13項(xiàng)，對運(yùn)動能力比較低下的腦癱患兒的測試可能存在著不確定性，有必要重新確定GMFM-66在0-3歲腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動評估中的信度和效度。以171例0-3歲腦性癱瘓兒童為對象，用GMFM-88項(xiàng)量表進(jìn)行評估，獲得有效樣本298個(gè)，采用Rasch統(tǒng)計(jì)方法篩選出GMFM-73項(xiàng)，同時(shí)獲得各樣本的GMFM-73項(xiàng)分值，通過分析GMFM-73項(xiàng)羽GMFM-66項(xiàng)分值之間相關(guān)性以及改變分值之間的相關(guān)性和相對精確度判斷GMFM-66項(xiàng)在0-3歲腦癱粗大

14、運(yùn)動評估中的信度與效度。結(jié)果：GMFM-73項(xiàng)分值與GMFM-66項(xiàng)分值高度相關(guān)（r=0.9848,p0.001），不同月齡和類型的腦癱患兒GMFM-73項(xiàng)分值與GMFM-66項(xiàng)分值之間也呈高度相關(guān)（r=0.9480.9958,p0.001）；在間隔3.61.5個(gè)月后，GMFM-73項(xiàng)的平均改變分值為4.374.51，GMFM-66項(xiàng)的平均改變分值為4.164.26，兩者改變分值之間呈高度相關(guān)（r=0.8700,p0.001），同時(shí)GMFM-66項(xiàng)的相對精確度高于GMFM-73項(xiàng)16%。結(jié)論：GMFM-66雖然僅保留了GMFM-88項(xiàng)中為數(shù)不多的能力值較低的項(xiàng)目。但憑借這些項(xiàng)目GMFM-66在

15、0-3歲腦癱兒童粗大運(yùn)動功能評估中依然具有很好的信效度、效度尺度和精確度，能定量地反映腦癱兒童粗大運(yùn)動功能狀況和改變，適合對早期治療的腦癱兒童進(jìn)行粗大運(yùn)動評估，不必針對0-3歲年齡重新建立新的GMFM版本。GMFM-88和GMFM-66兩個(gè)版本反應(yīng)度比較：GMFM-66刪除了22個(gè)項(xiàng)目，將原來屬于順序量表的GMFM-88轉(zhuǎn)換為等距量表，雖然可以更加合理、客觀地反映腦癱兒童的粗大運(yùn)動發(fā)育變化，縮短評估時(shí)間，但是有可能會降低反應(yīng)度，所以有必要比較GMFM-88與GMFM-66之間效應(yīng)尺度。以接受過兩次以上GMFM-88項(xiàng)評估腦癱兒童為對象，共計(jì)173名（男126，女47），平均18.049.5月，

16、最小2個(gè)月，最大94個(gè)月，在平均3.84.3個(gè)月后進(jìn)行了第2次評估，其中112名（64.7%）在平均3.22.2個(gè)月后進(jìn)行第3次評估。結(jié)果顯示在各次評估之間GMFM-66項(xiàng)的反應(yīng)度與GMFM-88項(xiàng)非常接近，效應(yīng)度區(qū)別在0.03-0.04之間，見表3.表明GMFM-66依然保持良好的反應(yīng)度，同時(shí)項(xiàng)目的減少有利于節(jié)約評估時(shí)間。表3 GMFM-88與GMFM-66效應(yīng)尺度比較 間隔時(shí)間（月） GMFM-66 GMFM-88第1次與第2次之間 3.84.3 0.29 0.26第2次與第3次之間 3.22.2 0.24 0.27第1次與第3次之間 6.23.5 0.60 0.64（四）、中文版GMFM

17、(Gross motor function measure)量表88項(xiàng)A臥位與翻身1仰臥位：頭正中位：在四肢保持對稱的情況下旋轉(zhuǎn)頭部0頭不能維持于中線1頭能維持于中線1-3秒2頭能維持在中線，轉(zhuǎn)頭時(shí)四肢不對稱3完成位置：頭位于中線，有可能的話手臂放松且對稱放置方法：引導(dǎo)孩子的頭從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，或跟隨物體從一側(cè)轉(zhuǎn)至另一側(cè)。孩子能在引導(dǎo)下保持手臂不動，或者可以在較小孩子盡力去得到物體的時(shí)候，觀察其上肢運(yùn)動是否對稱。2仰臥位：雙手糾正到中位，手指相接觸0雙手沒有向中線移動1雙手開始時(shí)向中線移動2手能放在身體前面，但不能手指相對3完成位置：頭位于中線且手臂放松。方法：引導(dǎo)孩子將手放在一起或模仿你的示

18、范，較小的孩子常常會將手自發(fā)地放在一起，尤其是在關(guān)注玩具的時(shí)候。“手指相對”指孩子必須保持兩手在一起足夠長的時(shí)間，從而顯示出有一只手或雙手指尖的接觸(可以是一個(gè)手指碰到另一個(gè)手指，但不能是兩個(gè)拳頭的短暫接觸)。3仰臥位：抬頭45度0頸部沒有屈曲1頸部有屈曲，但不抬頭，抬不起來2抬頭小于45度3完成位置：頭位于中線方法：試用孩子感興趣的玩具來吸引他們，當(dāng)他們把注意力放在玩具上時(shí)，漸漸地將玩具朝他們腳的方向移動并離開他們的視線，希望他們?yōu)樽分鹜婢叨ь^。也可以假裝抱孩子期望他能抬頭。4仰臥位：右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)屈曲0右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)沒有屈曲1右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)有屈曲2局部屈曲右髖、膝關(guān)節(jié)3完

19、成位置：頭位于中線、腿舒適地伸展方法：要求大年齡孩子其將膝盡量靠近胸部。小年齡孩子在玩耍中自然地完成，指導(dǎo)者拿一只有趣的玩具放在一只或兩只腳上從而誘導(dǎo)小年齡孩子屈髖或膝。全關(guān)節(jié)范圍是指膝觸及胸，大腿觸及小腿。5仰臥位：左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)屈曲0左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)沒有屈曲1左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)有屈曲2局部屈曲右髖、膝關(guān)節(jié)3完成位置、方法同46仰臥位：右上肢過中線抓玩具0沒有像中線移動的跡象1開始伸手向中線移動2伸出右臂、但手不能過中線3完成位置：頭位于中線、手臂放松(只要雙手不過中線，在中線上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又離胸部足夠遠(yuǎn)、引導(dǎo)孩子手伸向空中取物。方法：要求孩子去

20、拿放在中線位的一個(gè)小玩具，然后逐漸把玩具向孩子左側(cè)移動以使孩子的右手越過中線，玩具的位置視孩子的能力而定。7仰臥位：左上肢過中線抓玩具0沒有像中線移動的跡象1開始伸手向中線移動2伸出左臂、但手不能過中線3完成位置、方法同68仰臥位：向右翻身成俯臥位0沒有翻身的跡象1開始翻2部分翻、不成俯臥3完成位置：頭位于中線、手臂和下肢舒適地放松方法：大年齡孩子簡單地要求翻身至俯臥，小年齡孩子經(jīng)常會向玩具方向翻身。如果孩子完全翻身至俯臥、但右手臂仍壓在下面、可以給予3分9仰臥位：向左翻身成俯臥位0沒有翻身的跡象1開始翻2部分翻、不成俯臥3完成位置、方法同810仰臥位：豎直抬頭0沒有抬頭的跡象1開始抬頭、但下

21、巴不能離墊2抬頭、下巴能離墊、頭不能豎起3完成位置：頭在墊子上、手臂、腿舒適地放置(腿部、骨盆必須與墊子接觸)頭可以面朝下或轉(zhuǎn)向一邊。方法：大孩子可要求其抬頭并朝前看。小孩子可以在他們面前放一些玩具或叫他們的名字來吸引他們。并不要求頭位于正中線。11肘支撐成俯臥位：頭抬高，肘部伸展，胸部離開床面0沒有抬頭跡象1抬頭、下巴不能離墊2抬頭、沒有豎起、前臂承重3完成位置：俯臥位手臂放在前臂可以承重的位置上，如果覺得可能抬頭有困難，就必須讓孩子頭放在墊子上。腿舒適地伸展方法：鼓勵孩子抬頭于垂直位并伸手臂。大孩子可以對言語的要求或示范有反應(yīng)。小孩子則更喜歡在對他面前舉起并逐漸抬高的玩具，看有無反應(yīng)。12

22、肘支撐俯臥位：右肘支撐軀體，朝前完全伸展左臂0右前臂沒有支撐體重的跡象1右前臂承重、左臂不支撐，但沒有向前伸展2右前臂承重、左臂部分向前伸展3完成位置：頭可以處于任何位置、手臂放在可以前臂負(fù)重的位置、腿舒適的伸展方法：在孩子面前約一手臂長度的地方放一個(gè)玩具大約在視線水平鼓勵其伸出左臂離開墊子向前取玩具。完全伸展是指肘部完全伸展且肩向前臂屈曲13肘支撐俯臥位：左肘支撐軀體，朝前完全伸展左臂0左前臂沒有支撐體重的跡象1左前臂承重、右臂不支撐，但沒有向前伸展2左前臂承重、右臂部分向前伸展3完成位置、方法同1214俯臥位：向右翻身成仰臥位0沒有翻身的跡象1開始有翻身2部分向仰臥位翻身3完成位置：俯臥位

23、，手臂舒適地放置最好頭向下方法：鼓勵孩子在要求或示范下向右翻至仰臥。小孩子可能朝著玩具或照料者翻身。不可以通過擺放手臂使孩子不用抬頭只需輕輕用力即可翻至仰臥位，例如右臂屈曲在頭下面。雖然下肢保持交叉但能完全翻身可以給3分15俯臥位：向左翻身成仰臥位0沒有翻身的跡象1開始有翻身2部分向仰臥位翻身3完成位置、方法同1416俯臥位：使用四肢向右側(cè)旋轉(zhuǎn)90度0沒有向右旋轉(zhuǎn)的跡象1開始用肢體向右旋轉(zhuǎn)2用四肢向右旋轉(zhuǎn)90度3完成位置：孩子舒適地俯臥位、頭朝下方法：放一個(gè)玩具在孩子右面并鼓勵其旋轉(zhuǎn)。如果你期望孩子能轉(zhuǎn)動90度，則玩具應(yīng)放在90度以外處。玩具放在90度處的時(shí)候，一些孩子會部分旋轉(zhuǎn)后伸右手來夠玩

24、具，這種情況可以認(rèn)為是已完成動作。如孩子通過爬或翻身來完成此測試的話，可以在開始階段將玩具放在孩子的右邊，通過逐漸移動玩具引導(dǎo)孩子完成17俯臥位：使用四肢向左側(cè)旋轉(zhuǎn)90度0沒有向左旋轉(zhuǎn)的跡象1開始用肢體向左旋轉(zhuǎn)2用四肢向左旋轉(zhuǎn)90度3完成位置、方法同16B 坐位18仰臥位：檢查者握孩子雙手，拉自己到坐位，頭部控制好(頭與脊柱成直線或稍向前傾)0拉到坐位時(shí)，頭不能控制1拉到坐位時(shí)，頭部有控制的跡象2拉到坐位時(shí)，頭能控制部分時(shí)間3完成位置：仰臥位，頭放于中線、手臂和腿自然伸展。方法：檢查者的位置應(yīng)給予孩子坐起所需足夠的空間、同時(shí)能安全地抓住孩子的手。測試孩子時(shí)檢查者可以位于其一邊，但測試大孩子時(shí)需

25、要騎跨在他們的腿上方(小心不能固定他們的腿)19仰臥位：向右側(cè)翻身，坐起0沒有向右翻身坐起的跡象(先成俯臥然后坐起不給分)1向右側(cè)翻，開始有坐起的動作2向右側(cè)翻，部分坐起3完成位置：仰臥位，頭放置中線、手臂、腿舒適伸展方法：指導(dǎo)孩子先翻至右側(cè)然后坐，對于那些已經(jīng)用這種方法來坐孩子來說，這個(gè)很容易明白，但對于那些不用這種方法去坐的孩子來說，需要更多的解釋。20仰臥位：向左側(cè)翻身，坐起0沒有向左翻身坐起的跡象(先成俯臥然后坐起不給分)1向左側(cè)翻，開始有坐起的動作2向左側(cè)翻，部分坐起3完成位置、方法同1921坐于墊子上：檢查者支撐孩子胸部，頭部豎直保持3秒0頭部沒有抬起的跡象1開始有抬起的跡象2抬頭

26、但不能豎直維持3秒3完成(頭部到垂直位并維持3秒)位置：孩子位于任何舒適的坐位、頭屈曲向前。方法：檢查者位于孩子后面、將雙手放于孩子胸部、另一人在孩子前面舉著一個(gè)玩具在孩子眼睛水平。如果只有一個(gè)人的話可以用一面墻鏡來幫助引起孩子的注意。22坐于墊子上：檢查者支撐孩子胸部，頭正中位保持10秒0沒有抬起的跡象1開始抬頭、但不在中線2頭抬起位于中線，保持小于10秒3完成位置：孩子位于任何舒適的坐位、頭屈曲向前。方法：指導(dǎo)孩子抬頭向前看玩具、希望孩子抬頭位于中線、“中線”是指“頭位于中間”。也就是說矢狀面和額狀面都垂直。23用上肢支撐坐于墊子上，保持5秒0手臂不能支撐1保持小于1秒2保持1-4秒3完成

27、位置：孩子坐墊子上，可以取任何舒適位，手臂放于最有利支撐的地方。包括前面、旁邊或放在身體上，如大腿上。孩子也可以用一個(gè)手臂支撐或一手放在另一手臂上。方法：檢查者位于能使孩子表現(xiàn)最好的地方，對于較小的或較重的孩子，檢查者可以站在孩子的后面，另一個(gè)人能在前面鼓勵孩子、孩子面對一面鏡子也是有所幫助的。對于大孩子可以簡單地要求其保持姿勢達(dá)到要求的時(shí)間。24坐在墊子上：沒有上肢支撐保持坐位3秒0不能保持坐位、除非手臂支撐1單個(gè)手臂支撐下保持坐位2沒有上臂支撐保持坐位小于3秒3完成位置：舒適地坐在墊子上、手臂任意放置。方法：檢查者可以位于孩子的前面或后面。許多孩子可以在開始時(shí)用手臂支撐、然后依據(jù)動作要求或

28、示范抬起一個(gè)或雙手。小孩子可以開始手臂支撐、然后誘導(dǎo)其為得到他們前面舉著的玩具而抬起一個(gè)或雙手臂，或通過游戲如：拍手，來抬起雙手。“手臂放松”是指手臂不會因?yàn)橐_(dá)到或保持坐位而承重。25坐于墊子上：前面放置小玩具，身體前傾觸摸玩具，沒有上肢支持返回直立坐位0沒有向前傾的跡象1傾向前但不返回2傾向前，觸摸玩具，在手臂支持下回到直立坐位3完成位置：舒適地坐在墊子上、手的位置可以根據(jù)孩子能力而變化但孩子必須能穩(wěn)定于坐位從而完成該測試。方法：使玩具離開孩子足夠遠(yuǎn)以至必須前傾向前觸摸。這將取決于許多因素(如最初坐的位置、伸臂的運(yùn)動范圍等)?？稍试S至少一次嘗試來判斷玩具是否在孩子前傾夠得著的地方。對于較小

29、的孩子，可用較大的玩具，使其雙手均不承重。26坐于墊子上：觸摸右后方45度放置的玩具，返回開始姿勢0沒有觸摸玩具的跡象1開始伸手，但不達(dá)到后面2伸到后面，但沒有觸及玩具或沒有回到原地(手伸到大轉(zhuǎn)子外)3完成位置：孩子舒適坐在墊子上(包括W坐)手臂的位置可以變化、但孩子必須能夠坐穩(wěn)嘗試該題。方法：孩子右邊后方45度處放置玩具，距離等于孩子伸出手臂觸其臀部的長度。檢查者盡量在他右面放置玩具來引起他注意、然后將其放于大概的位置、引誘孩子得到它、使注意力在玩具上是很重要的。27坐于墊子上：觸摸左后方45度放置的玩具，返回開始姿勢0沒有觸摸玩具的跡象1開始伸手，但不達(dá)到后面2伸到后面，但沒有觸及玩具或沒

30、有回到原地(手伸到大轉(zhuǎn)子外)3完成位置、方法同2628右側(cè)橫坐：沒有上肢支持保持5秒0不能保持右側(cè)橫坐1右側(cè)橫坐、雙手支撐5秒(肘部必須離開墊子)2右側(cè)橫坐、右臂支撐5秒(肘部必須離開墊子)3完成位置：孩子右側(cè)橫坐于墊子、開始時(shí)可以雙臂支撐、然后右手臂支撐或雙臂放松。方法：指導(dǎo)孩子抬起左臂或雙臂。一旦你確定其達(dá)到了三種之一的姿勢時(shí)記時(shí)5秒，如果孩子不能保持姿勢5秒，則嘗試在低一級水平記5秒。29左側(cè)橫坐：沒有上肢支持保持5秒0不能保持左側(cè)橫坐1左側(cè)橫坐、雙手支撐5秒(肘部必須離開墊子)2左側(cè)橫坐、左臂支撐5秒(肘部必須離開墊子)3完成位置、方法同2830坐于墊子上：有控制地降低身體成俯臥位0沒

31、有在控制下降低身體至俯臥位的跡象1有在控制下降低身體至俯臥位的跡象2降低身體至俯臥位，但有碰撞(失去控制的動作)3完成位置：舒適地坐在墊子上。方法：引誘孩子在控制下將他們的手臂放低?！翱刂葡隆卑凳緞幼魇且?guī)則的或有方向性的?？梢院唵蔚匾蟠蠛⒆优恐上?。“碰撞”不包括突然摔下，然后翻到俯臥位。31足向前坐于墊子上：身體向右側(cè)旋轉(zhuǎn)成四點(diǎn)支撐位0沒有轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位的跡象1開始有向右轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位的動作出現(xiàn)2部分完成向右翻成四點(diǎn)位3完成位置：坐在墊子上、腿舒適地放在前面。(不允許W坐)方法：這些孩子通過不同的右側(cè)橫坐位轉(zhuǎn)換到四點(diǎn)跪位，或者先向前移動然后向右轉(zhuǎn)越過右腿變成四點(diǎn)跪位。希望他們可以通過上臂承重的方式

32、來完成這項(xiàng)任務(wù)，他們先是用前臂承重后伸直肘部還是直接就用雙手承重并不重要，但不可以先轉(zhuǎn)到俯臥位再轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位。32足向前坐于墊子上：身體向左側(cè)旋轉(zhuǎn)成四點(diǎn)支撐位0沒有轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位的跡象1開始有向左轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位的動作出現(xiàn)2部分完成向左翻成四點(diǎn)位3完成位置、方法同3133坐于墊子上：不用上肢幫助旋轉(zhuǎn)90度0沒有開始旋轉(zhuǎn)的跡象1開始旋轉(zhuǎn)2靠手臂幫助旋轉(zhuǎn)90度3完成位置：孩子可以以任何姿勢坐在墊子上。方法：指導(dǎo)孩子向左或右旋轉(zhuǎn)(任何方向都可以)。孩子可在追逐玩具中旋轉(zhuǎn)、像在俯臥位旋轉(zhuǎn)一樣。將玩具置于90度以外但仍在他們的視線之中，不幸的是許多孩子將呈四點(diǎn)位而不是旋轉(zhuǎn)。34坐于凳上：上肢及雙足不支撐保持10秒0

33、不能在凳子上保持坐姿1保持，手臂支撐，腳支撐10秒(坐于凳子)2保持，手臂放松，腳支撐10秒(坐于凳子)3完成位置：孩子位于凳子上、膝蓋在邊緣、腳懸空、手臂的姿勢和腳的支撐能力而定。方法：放置孩子在大凳子上(腳懸著無支撐)，如果達(dá)到坐穩(wěn)則要求孩子抬起手臂而達(dá)到手臂放松的姿勢，當(dāng)孩子呈現(xiàn)(手臂放松)之前或之后，記時(shí)10秒。35站立位：落坐小凳子0沒有坐上小凳子的跡象1開始坐凳子(有上凳子的企圖)2部分坐上凳子3完成位置：孩子站在小凳前、面朝小凳或背朝或平行。可以無支撐或用1-2只手抓住凳子，但軀體不能靠凳子。方法：希望孩子以任何方式坐到凳子上，可以爬至凳子上并轉(zhuǎn)身或可以下蹲至坐位、大孩子可以在語

34、言的指導(dǎo)下坐到凳子上，小孩子可能對動作示范反應(yīng)更好，或者用玩具鼓勵小孩子坐到凳子上會更好。36從地面：坐落小凳子0沒有坐上小凳子的跡象1開始坐凳子(有上凳子的企圖)2部分坐凳子(靠凳子站立或以凳子為支撐基本達(dá)到站立位)3完成位置：孩子可以面朝凳子。開始的姿勢可以包括在地板上臥、坐、四點(diǎn)位或跪位等任何姿勢，但是除外站立位。方法：和35不同，本項(xiàng)測試試圖證明孩子是否能從地板上坐起來坐到小凳子上和35一樣孩子可以選擇任何方式坐到小凳子上。37從地面：落坐大椅子0沒有坐上大凳子的跡象1開始坐凳子(有上凳子的企圖)2部分坐凳子(靠凳子站立或以凳子為支撐基本達(dá)到站立位)3完成位置：把孩子放置在大凳子前的地

35、板上?！霸诘匕迳稀敝覆话ㄕ镜娜魏巫藙荨⑺ㄌ?、坐、四點(diǎn)位或跪。方法：孩子是否能從地板起來而坐在大凳子上，與35、36一樣，孩子可以選擇任何方式，要求孩子爬到凳子上。在凳子上可以采取任何坐姿。C爬與跪38俯臥位：向前方腹爬1.8米0沒有匍匐向前的跡象1匍匐向前小于0.6米2匍匐向前0.6-1.5米3完成位置：孩子舒適地俯臥在一塊2.4米墊子的一頭。方法：指導(dǎo)孩子腹部貼地，靠手臂及腿向前移。放置一件玩具在墊子上，從而為孩子提供一個(gè)爬的目標(biāo)，玩具應(yīng)該放在1.8米以外以免使孩子沒爬到1.8米就能抓到它，用孩子身體的某一部分來判斷其移動的距離。建立一個(gè)低的通道可以阻止小孩子使用四點(diǎn)爬來完成此項(xiàng)測試3

36、9點(diǎn)支持位：用手與膝支撐身體10秒0手和膝不能持續(xù)承重1手和膝能承重，維持小于3秒(有企圖保持姿勢現(xiàn)象)2手和膝能承重維持3-9秒3完成位置：孩子舒適地在墊子上呈四點(diǎn)位，頭、軀干和骨盆必須離開墊子，也不能放在小腿上。方法：指導(dǎo)孩子保持姿勢來達(dá)到所要求的時(shí)間。用玩具吸引他們的注意力，有助于完成測試。40四點(diǎn)位：不用上肢支撐成坐位0沒有坐的跡象1開始嘗試成坐位2成坐位、但需手臂支撐(有1-2個(gè)手臂支撐)3完成位置：將孩子舒適地置于四點(diǎn)位，放在墊子上(孩子必須能夠保持四點(diǎn)位)方法：直到孩子去坐。孩子在自己嘗試前的過渡期中需要示范或身體的幫助。41俯臥位：成四點(diǎn)位，手和膝承重0沒有成四點(diǎn)位的跡象1開始

37、有成四點(diǎn)位的動作(10%)2部分成四點(diǎn)位(10%-90%)3完成位置：孩子放在墊子上、舒適地俯臥。方法：指導(dǎo)孩子擺出四點(diǎn)位，記住四點(diǎn)位的排列可能多種多樣，小孩子經(jīng)常會自發(fā)地轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位，其他孩子可能需要用語言鼓勵或用玩具逐步引導(dǎo)來轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位。42四點(diǎn)位：右上肢向前伸出，手的位置高于肩部0右手臂沒有伸出向前的跡象1右手臂開始向前伸出(10%)2右手臂部分向前伸出(10%-90%)3完成位置：孩子在墊子上，舒適地位于四點(diǎn)位、孩子必須保持四點(diǎn)位并嘗試該題方法：可以簡單要求大孩子伸出右手向前在肩水平之上、許多孩子需要鼓勵其向前伸向治療者的手或玩具。當(dāng)要求孩子伸展右臂向前達(dá)到肩水平上時(shí)，必須在適當(dāng)?shù)母叨确?/p>

38、置玩具。43四點(diǎn)位：左上肢向前伸出，手的位置高于肩部0左手臂沒有向前的跡象1左手臂開始向前伸出(10%)2左手臂部分向前伸出(10%-90%)3 完成位置、方法同4244四點(diǎn)位：向前四點(diǎn)爬或蛙跳1.8米0沒有向前膝手爬或蛙跳的跡象1向前四點(diǎn)爬或蛙跳小于0.6米2向前四點(diǎn)爬或蛙跳0.6-1.5米3完成位置：將孩子放于2.4米的墊子一端，呈四點(diǎn)位，孩子至少能保持四點(diǎn)位片刻。方法：指導(dǎo)孩子用手和膝朝前爬或移動至墊子的另一端，“爬”是指用手、膝移動可以不交替?！巴芴笔侵浮巴蝗坏匾苿印笨梢园ā巴米犹??？梢杂猛婢咧鸩秸T導(dǎo)孩子接近目標(biāo)。45四點(diǎn)位：向前四點(diǎn)交替性四點(diǎn)爬1.8米0沒有向前交替性四點(diǎn)爬的跡

39、象1向前交替四點(diǎn)爬小于0.6米2向前交替四點(diǎn)爬0.6-1.5米3完成位置：令孩子成四點(diǎn)位放于2.4米的墊子一端，孩子必須能夠四點(diǎn)位。方法：指導(dǎo)孩子向前交互爬至盡頭。“交替爬”是指當(dāng)手和膝向前移動時(shí)為雙手臂及腿的交替運(yùn)動。這些交替運(yùn)動不需要很協(xié)調(diào)。但不能蛙跳。46四點(diǎn)位：用手和膝/腳爬上四級臺階0沒有爬臺階的跡象1用手和膝/腳爬1級2用手和膝/腳爬2-3級3完成位置：四點(diǎn)位。4-6級標(biāo)準(zhǔn)尺寸(18厘米高)的臺階，也可以從站立位開始。方法：指導(dǎo)孩子向上爬，孩子可通過示范或進(jìn)一步用玩具來引發(fā)。檢查者應(yīng)該在孩子后面從減少摔下受傷的可能。向上移動時(shí)孩子向后坐下是不可以的。雙手臂和腿必須達(dá)到第四級才能得3

40、分。47四點(diǎn)位：用手和膝/腳退著爬下四級臺階0沒有退著爬下臺階的跡象1退著爬下1級2退著爬下2-3級3完成位置：孩子取四點(diǎn)位，放在4-4級樓梯的頂端方法：指導(dǎo)孩子一步一格向下爬，采用腹爬和四點(diǎn)爬的方式均可。48坐墊子上：先使用上肢幫助孩子成高跪位，然后不用上肢支撐保持10秒0當(dāng)被放置在高跪位時(shí)，孩子不能抓著凳子維持該姿勢1當(dāng)被放置在高跪位時(shí)，孩子能抓著凳子維持10秒(開始位置：把孩子放置在高跪位抓住凳子)2孩子抓著凳子成高跪位并維持10秒(開始位置：坐于墊子，前面放凳子)3完成(從墊子上的任何坐姿開始)位置：各級評分的開始位置不相同方法：需要先做幾次測試來了解孩子是否能夠從坐位到高跪以及是否需

41、要使用凳子。指導(dǎo)孩子通過手臂協(xié)助來完成高跪位。在凳子上放置玩具有助于達(dá)到測試要求的時(shí)間。臀部與小腿或墊子相接觸是不標(biāo)準(zhǔn)的。49高跪位：先使用上肢幫助成右膝半跪位，然后不用上肢支撐保持10秒0當(dāng)被放置在半跪位置,孩子不能抓著凳子維持該姿勢1當(dāng)被放置在半跪位置，孩子能抓著凳子維持10秒(開始位置：把孩子放置在左膝半跪位并抓住凳子)2孩子抓著凳子成半跪位置，并維持10秒(開始位置：跪于墊子，前面放置凳子)3 完成(開始位置：在墊子上成高跪位)位置：各級評分的開始位置均不相同。方法：需要先做幾次測試來了解孩子是否能夠從高跪位到右膝半跪以及是否需要使用凳子。半跪是指重量位于一個(gè)膝和對面的腳上、當(dāng)臀部接觸

42、小腿或墊子是不標(biāo)準(zhǔn)。50高跪位：先使用上肢幫助成左膝半跪位，然后不用上肢支撐保持10秒0當(dāng)被放置在半跪位置,孩子不能抓著凳子維持該姿勢1當(dāng)被放置在半跪位置,孩子能抓著凳子維持10秒(開始位置：把孩子放置在左膝半跪位并抓住凳子)2孩子抓著凳子成半跪位置，并維持10秒(開始位置：跪于墊子，前面放置凳子)3完成(開始位置：在墊子上成高跪位)位置、方法同4951高跪位：不用上肢支撐向前跪走10步0沒有跪著向前走的跡象1需兩手拉著向前跪走10步(可以使用本測試中任何器械用來抓握，如小凳子或者平行桿，但不可以拉著人跪走)2需單手拉著向前跪走10步3完成位置：令孩子跪在墊子上方法：指導(dǎo)孩子用膝蓋向前至少走1

43、0步、向前一步是指一條腿從離開地板到與之接觸的整個(gè)運(yùn)動D.站立位52地面：抓著大凳子拉自己站起0不能1完成102完成10-903完成位置：孩子位于大凳子前的墊子上，可以是除了站立以外的任何姿勢。方法：指導(dǎo)孩子拉著凳子自己站起來?？梢允褂檬痉?、言語鼓勵、玩具誘導(dǎo)等方法。主要測試孩子拉著站起來的能力而不是站的質(zhì)量。53站立：不用上肢支持保持3秒0不能抓著凳子等維持站立1兩手抓著，維持站立位3秒(可以前臂靠器械或部分軀體碰到器械)2一手抓著，維持站立位3秒(除了單手以外軀體任何部分不能碰到器械)3完成位置：孩子舒適地站立在地板上(不同姿勢開始)方法：指導(dǎo)孩子脫離任何支撐保持站立，手臂放開達(dá)3秒即可得

44、3分54站立：單手抓住大凳子，抬起右腳，保持3秒0右腳沒有抬起的跡象1兩手支持，抬起右腳小于3秒(開始位置：兩手拉著凳子)2兩手支持，抬起右腳達(dá)秒(開始位置：兩手拉著凳子)3完成位置：孩子位于凳子的旁邊，站在地上而不是墊子上，拉著大凳子。面對凳子(不同姿勢開始)方法：孩子是否開始時(shí)能用一只手或兩只手抓住凳子、抬起的腿必須完全靠近地板。孩子也可以通過站在一件玩具上也可穿褲子使其抬腿。前臂可以靠器械。55站立：單手抓住大凳子，抬起左腳，保持3秒0右腳沒有抬起的跡象1兩手支持，抬起右腳小于3秒(開始位置：兩手拉著凳子)2兩手支持，抬起右腳達(dá)秒(開始位置：兩手拉著凳子)3完成位置、方法同5456站立：

45、不用上肢支持保持20秒0手臂不支撐時(shí)不能保持站立1手臂不支撐，維持站立位小于3秒2手臂不支撐，維持站立位3-19秒3完成位置：孩子舒適地站立在地板上而不是墊子上，可以有支持或沒有支持。方法：此題主要觀察孩子站立的時(shí)間。孩子可以調(diào)節(jié)他們的姿勢。但不可以向任何方向跨步，可以使用言語鼓勵或玩具誘導(dǎo)的方法使孩子維持站立位。57站立：抬起左腳，不用上肢支持保持10秒0手臂不支撐時(shí)不抬左腳1手臂不支撐，抬左腳小于3秒2手臂不支撐，抬左腳3-9秒3完成位置：孩子站立在地板上，手臂不支撐方法：指導(dǎo)孩子抬起左腳離開地面，用右腿站立保持10秒。可以使用墊子以減少摔傷的可能，但是這樣會增加此項(xiàng)測試的難度。58站立：

46、抬起右腳，不用上肢支持保持10秒0手臂不支撐時(shí)不抬右腳1手臂不支撐，抬右腳小于3秒2手臂不支撐，抬右腳3-9秒3完成位置、方法同5759坐在小凳子上：不用上肢幫助站起0沒有站起的跡象1開始有站起的動作2上肢支持在凳子上站起來(達(dá)到站立位時(shí)手要放開)3完成(在姿勢轉(zhuǎn)換過程中不能有手/臂的幫助)位置：孩子坐在小凳子上、小凳子高度合適、孩子坐著時(shí)、腳可以平放在地板上，膝蓋屈曲90度。方法：此題主要觀察孩子站立的時(shí)間，孩子可以調(diào)節(jié)他們的姿勢。但不可以向任何方向跨步，可以使用言語鼓勵或玩具誘導(dǎo)的方法使孩子維持站立位。60高跪位：通過右側(cè)半跪位站起，不用上肢幫助0沒有站起的跡象1開始有站起的動作2上肢支持

47、手下站起來(可以不使用半跪位)3完成(手臂不能放在墊子或身體上進(jìn)行協(xié)助，在從高跪到站立的轉(zhuǎn)換過程中必須使用半跪位)位置：使孩子舒適地跪于墊子上，手臂不承重。方法：指導(dǎo)孩子從高跪位成站位，不用任何外來支撐如家具或地板?？赡苄枰痉??？梢酝ㄟ^幾次預(yù)試觀察孩子是否需要使用半跪位。61高跪位:通過左側(cè)半跪位站起,不用上肢幫助0沒有站的跡象1開始有站的動作2上肢支持下站起來(可以不使用半跪位)3完成(手臂不能放在墊子或身體上進(jìn)行協(xié)助,在從高跪到站立的轉(zhuǎn)換過程中必須使用半跪位)位置、方法同6062站立位:有控制地降低身體坐到地面,不用上肢的幫助0拉著器械不能降低身體到地面1能夠降低身體到地面,但是有撞擊(

48、中途失去控制)2在手臂幫助下或者拉著器械降低身體坐到地面(手臂可以用來維持平衡或者撐起在地面或身體上)3完成(運(yùn)動有規(guī)律,有方向性)位置：孩子舒適地站在地板上或者墊子上，孩子必須能夠在手臂不支撐情況下站立。方法：指導(dǎo)孩子降低身體坐到地板上，可以包括任何坐的姿勢?？赡苄枰獛状晤A(yù)測來判斷孩子是否需要手臂的幫助或者抓著器械。坐下后可以抓住任何器械。63站立位：成蹲位，不用上肢幫助0沒有蹲的跡象1開始有蹲的動作(可以依靠手臂或器械幫助)2在手臂幫助下或者拉著東西蹲(手臂可以用來維持平衡或者撐在地面或身體上)3完成位置：站立在地板上或者墊子上。孩子必須能夠在手臂不支撐情況下站立方法：指導(dǎo)孩子降低身體蹲下

49、來，“蹲”是指接近地面的蜷或彎膝坐在腳后跟上?？赡苄枰獛状晤A(yù)測試來判斷孩子是否需要手臂的幫助或者需要抓住器械。64站立位：不用上肢的幫助,從地面拾物再返回成站立位0不從地面上拾物1開始從地面上拾物(可以依靠器械的幫助)2手臂支撐，從地面上拾物3完成位置：站立，手臂不支撐方法：在孩子面前的地上放一個(gè)小玩具，指導(dǎo)孩子拾起玩具并從新站立?？梢孕枰獛状晤A(yù)測試來判斷孩子是否需要手臂的幫助或者需要抓著器械。E.行走、跑、跳65站立：兩手扶大長凳，向右側(cè)橫走5步0不走1向右橫走小于1步2向右橫走1-4步3完成位置：孩子面對大凳子站立并用雙手抓住。臂腿承重，可用欄桿替代方法：允許孩子稍轉(zhuǎn)身但必須橫向跨步。66

50、站立：兩手扶大長凳，向左側(cè)橫走5步0不走1向左橫走小于1步2向左橫走1-4步3完成位置、方法同6567站立：牽兩手向前走10步0不走1向前走小于3步2向前走3-9步3完成位置：面對面站著孩子扶住檢查者雙手，檢查者在前面提供支持但絕大部分承重依靠孩子自己。方法：指導(dǎo)孩子盡可能地向前走，直至10步。行走應(yīng)連續(xù)，可以有1-2秒的停頓，但不可以更長。68站立：牽單手向前走10步0不走1向前走小于3步2向前走3-9步3完成位置：孩子站著、一只手扶住檢查者，檢查者在孩子前面或旁邊。方法：行走應(yīng)連續(xù)可有1-2秒的停頓，但不可以更長。69站立：向前走10步0不走1向前走小于3步2向前走3-9步3完成位置：孩子

51、必須能獨(dú)立站立方法：指導(dǎo)孩子盡可能向前走至10步。腳步必須連貫，之間可有1-2秒的停頓，但過長則考慮終止評估。70站立：向前走10步，停止，轉(zhuǎn)180度，返回0向前走10步，停止會摔倒1向前走10步，停下，沒有開始轉(zhuǎn)身2前走10步停下，轉(zhuǎn)身小于180度3完成位置：站立方法：強(qiáng)調(diào)順序、孩子必須先停后轉(zhuǎn)身。3分強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)身180度和再開始返回，返回后不必計(jì)算步數(shù)71站立：后退10步0不后退1后退3步2后退3-9步3完成位置：站立方法：指導(dǎo)孩子盡可能向后退至10步。后退時(shí)步子的大小并不重要、步子必須連貫、可有1-2秒的停頓。但過長則要考慮終止評估。72站立：兩手提大物向前走10步0拿大物不走1單手拿小物走

52、10步2雙手拿小物走10步3完成位置：站立方法：大物指必須用兩只手才能搬運(yùn)的東西(足球或氣球)小物指可用單手拿住的東西，小娃娃或小卡車?？梢宰尯⒆幽脰|西給他人。73站立：在20厘米間隔的平行線之間連續(xù)向前走10步0不走1連續(xù)向前走小于3步2連續(xù)向前走3-9步3完成位置：孩子站在兩條平行線的起始端、2厘米寬、20厘米間隔、6米長。方法：孩子必須能朝前走、在兩線之間走、腳可以碰到線、但不能越線、腳步必須連貫、停頓不超過2秒、一旦越線重新開始測試。74站立：在2厘米寬的直線上連續(xù)向前走10步0不走1連續(xù)向前走小于3步2連續(xù)向前走3-9步3完成位置：孩子站在一條2厘米寬、6米長的直線的起始端。方法：孩子向前走、腳的一部分必須在線上、腳步連貫、停頓不超過2秒、一旦越線、重新開始測試。75站立：右腳領(lǐng)先跨越膝蓋高度的木棒0不跨越1右腳領(lǐng)