2021年醫(yī)療安全整改方案

1、dont be obsessed with online games. if you want to play, just play the big game of life.通用參考模板（word文檔/a4打印/可編輯/頁(yè)眉可刪）醫(yī)療安全整改方案 醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)乎一個(gè)醫(yī)療單位的生死存亡的大事，一次醫(yī)療事故的發(fā)生往往會(huì)導(dǎo)致本人醫(yī)療威信掃地，斷送醫(yī)療前途，同時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)療單位形成惡劣影響，讓社會(huì)上很多人員對(duì)本醫(yī)療單位形成不信任的態(tài)度。為此，我院組織成立了醫(yī)務(wù)科，專門(mén)負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全，我院實(shí)行例行檢查和突擊檢查的辦法，具體如下：一、院內(nèi)存在問(wèn)題及整改措施：（一）告知制度執(zhí)行不力。具體表現(xiàn)在：給病人

2、開(kāi)具不在農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品、給病人做必要的輔助檢查、病人出現(xiàn)危重情況時(shí)等均未實(shí)行告知制度，引起病人或家屬不滿。措施：按照衛(wèi)生局要求，統(tǒng)一實(shí)行病人告知書(shū)，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行抽查及督查，發(fā)現(xiàn)未告知的給予當(dāng)事人院內(nèi)公示及警告處分。（二）交接-班制度執(zhí)行不力。我院護(hù)理交接-班仍按交接-班制度執(zhí)行，但大夫交接-班不正規(guī)，往往只有口頭交待，而沒(méi)有書(shū)面交接。措施：當(dāng)場(chǎng)給相關(guān)大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。（三）危重病例討論制度執(zhí)行不力。我院有的大夫因?yàn)樗捷^差，但好面子，遇到疑難危重病例不喜歡組織人員會(huì)診討論，以致經(jīng)常耽誤病情。措施：要求科室主任經(jīng)常巡視病房并經(jīng)常與大夫溝通，發(fā)現(xiàn)疑難危重病人及時(shí)匯報(bào)分

3、管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織人員協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)院或本院相關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。（四）護(hù)理人員對(duì)三查七對(duì)不熟悉。有幾次醫(yī)務(wù)科在督查醫(yī)療質(zhì)量時(shí)提問(wèn)護(hù)理人員三查七對(duì)內(nèi)容，回答很不熟悉。措施：當(dāng)場(chǎng)向護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員說(shuō)明三查七對(duì)的重要性。（五）院前120急診、急救藥品已過(guò)期未更換。在一次督查時(shí)發(fā)現(xiàn)120救護(hù)車上搶救藥品已過(guò)期未及時(shí)更換。措施：馬上匯報(bào)給院長(zhǎng)，成立了院前120急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)令組長(zhǎng)負(fù)責(zé)120救護(hù)車及全院急救藥品的更換工作。（六）同時(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛報(bào)告制度又進(jìn)行了統(tǒng)一的、系統(tǒng)的規(guī)定，讓每個(gè)崗位的人各負(fù)其責(zé)。二、衛(wèi)生室存在問(wèn)題及整改措施：（一）抗生素皮試液的配制不規(guī)范。（二）不注意相關(guān)藥物的副作

4、用。（三）不明白輸液反應(yīng)的原因。（四）消毒隔離制度不規(guī)范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，應(yīng)按1：100的比 1例配制。（五）門(mén)診登記不規(guī)范。（六）思想觀念陳舊。（七）搶救藥品有效期未明確標(biāo)示，以致于搶救藥品已到期未及時(shí)更換。針對(duì)上述情況，我院每次在每月5日、25日的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)上同時(shí)組織院內(nèi)部分人員對(duì)存在問(wèn)題作了整改培訓(xùn)，具體整改培訓(xùn)內(nèi)容如下：（一）抗生素皮試（原來(lái)我院抗生素皮試不太規(guī)范）要求：1、皮試液超過(guò)一小時(shí)不能再用，因?yàn)榭股厥荜?yáng)光、 空氣 、溫度后容易分解，影響皮試效果，因?yàn)楹芏噙^(guò)敏，過(guò)敏的原因就是因?yàn)槠ぴ嚊](méi)有做準(zhǔn)。2、不能用青霉素皮試液代替所有的皮試液，要按說(shuō)明書(shū)上的說(shuō)明

5、進(jìn)行配置。3、不能用大針管做皮試，很多人不用1ml針管做皮試，而用2.5ml或者5ml或者更大的針管作皮試，這樣誤差很大。舉例：假設(shè)用水桶樣粗的針管做皮試，因?yàn)橹睆教?，所以誤差太大。4、在中央電視臺(tái)報(bào)導(dǎo)過(guò)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應(yīng)注意舒巴坦鈉的過(guò)敏反應(yīng)。5、兩種批號(hào)的同種樣品，不能混合應(yīng)用。（二）相關(guān)藥物的副作用：有部分人員對(duì)原來(lái)強(qiáng)調(diào)的一些藥品的副作用沒(méi)有引起足夠重視。特要求如下：1、克林霉素，沙星類如培氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星有明顯的副作用，應(yīng)少用或禁用，減慢低速。2、部分中藥制劑，如清開(kāi)靈針劑，葛根素，雙黃連，銀翹片，堅(jiān)決不用，因?yàn)殡s質(zhì)多，提純度不高，容易發(fā)生輸液反應(yīng)，原則上不予應(yīng)用。3、頭

6、孢哌酮鈉舒巴坦鈉堅(jiān)決不能再用，因?yàn)槿菀讓?duì)舒巴坦鈉過(guò)敏。4、我院對(duì)上述藥品已基本不再應(yīng)用。（三）輸液反應(yīng)的原因：1、溫差過(guò)大；2、滴速太快；3、雜質(zhì)太多；4、中藥制劑用生理鹽水滴注；5、濃度高化不開(kāi)；6、消毒不徹底。例：一盆花夏天的時(shí)候中午不能澆水應(yīng)早晨或晚上澆水，因?yàn)闇夭钸^(guò)大，容易發(fā)生花死亡的現(xiàn)象。（四）值班交接-班制度舉例說(shuō)明，對(duì)于上個(gè)人做的皮試，其實(shí)已過(guò)敏但未經(jīng)交代而有下一人直接輸液，容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。我院護(hù)理交接-班與大夫交接-班，在原來(lái)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)經(jīng)常不安規(guī)定執(zhí)行，今天特別強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。（五）消毒隔離制度輸液時(shí)，消毒應(yīng)從一個(gè)中心點(diǎn)向外螺旋狀消毒，不應(yīng)上下或左右來(lái)回擦動(dòng)。紫外線燈應(yīng)定期對(duì)治療室進(jìn)行消毒。（六）門(mén)診登記的問(wèn)題1、門(mén)診病人有登記，預(yù)防心術(shù)不正之人在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事