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1、v1.0可編輯可修改 人身傷害賠償協(xié)議書 甲方: 地址: 郵政編碼: 電話號碼: 經(jīng)辦人: 職務(wù): 其他信息: 乙方: 地址: 郵政編碼: 電話號碼: 經(jīng)辦人/代理人: 職務(wù): 其他信息: 乙方于 年 月 日在線 處違法實施 行為造成公路損害,甲、乙雙方對此事實予以確認(rèn)。 根據(jù)中華人民共和國公路法第八十五條第一款之規(guī)定,乙方應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。 經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,乙方通過支付賠償金的方式承擔(dān)民事責(zé)任。 乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣(大寫)萬仟佰拾元角分y。 乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。 本協(xié)議自甲、乙雙方蓋章、簽字之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章
2、、簽字的,以最 后蓋章、簽字日為生效日。乙方由代理人經(jīng)辦的,代理人簽字視為乙方蓋章、簽字。 甲方:(章)乙方:(章) 經(jīng)辦人:(簽字)經(jīng)辦人/代理人:(簽字) 年 月曰年 月曰 公路損害賠償協(xié)議書(b) 甲方: 地址: 郵政編碼: 電話號碼: 經(jīng)辦人: 職務(wù): 其他信息: 乙方: 地址: 郵政編碼: 電話號碼: 經(jīng)辦人/代理人: 職務(wù): 其他信息: 號車于 年 月 日在線處造成公路路產(chǎn)損失,該車為乙方所有 /駕駛,甲、乙雙方對此 事實予以確認(rèn)。 經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,乙方通過支付賠償金的方式承擔(dān)民事責(zé)任。 乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣(大寫)萬仟佰拾元角分y。 乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)
3、向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。 本協(xié)議自甲、乙雙方蓋章、簽字之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、簽字的,以最 后蓋章、簽字日為生效日。乙方由代理人經(jīng)辦的,代理人簽字視為乙方蓋章、簽字。 甲方:(章)乙方:(章) 經(jīng)辦人:(簽字)經(jīng)辦人(代理人):(簽字) 年 月曰年 月曰 樣式九 交通事故死亡賠償協(xié)議書 甲方:xxx 乙方: xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx XX年5月7日17時00分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市 xx區(qū) xx與xx國道交叉口西公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡。 現(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙
4、方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平 原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議: 一、 甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪 葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王XX)。 二、 甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號 為: 三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方 式、后果與甲方無關(guān)。 四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡 一事向甲方要求其他任何費用。 五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之
5、間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。 以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。 六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。 七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所 涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。 八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議, 九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。 甲方:乙方: 年 月曰 樣式十 故意傷害人身損害賠償協(xié)議書 甲方:,性別,漢族,年 月出生,住,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話:。 乙方:,性別,漢族,年 月出生,現(xiàn)住,聯(lián)系電話。 年 月 日晚上,甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕 傷)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議: 一、 乙方XXX 次性支付醫(yī)療費人民幣元(大寫: 元整)給甲方xx。 二、 甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問
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