結(jié)核分枝桿菌傳播途徑(20210217000910)

1、結(jié)核分枝桿菌傳播途徑 結(jié)核分枝桿菌傳播途徑是什么？結(jié)核分枝桿菌 (M.tuberculosis)，俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌 那么，結(jié)核分枝桿菌傳播途徑是什么? 文章目錄 一、結(jié)核分枝桿菌傳播途徑 二、結(jié)核分枝桿菌的防治原則 三、結(jié)核分枝桿菌抗體的免疫機(jī)制 結(jié)核分枝桿菌傳播途徑 1、結(jié)核分枝桿菌傳播途徑 結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié) 核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),此外還 可經(jīng)皮膚傳播。 2、結(jié)核分枝桿菌的人體的反應(yīng)性 結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏 和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后,經(jīng)處理加 工，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞

2、，使之致敏。當(dāng)致敏的T 巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí)，便釋放出一系列的淋巴因子使巨 噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍，吞噬殺死細(xì)菌，然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì) 胞和郎罕巨細(xì)胞，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。 3、結(jié)核分枝桿菌的特性 形態(tài)染色：結(jié)核分枝桿菌細(xì)長(zhǎng)且直，不同種可呈現(xiàn)絲狀、 球狀、串珠狀等多形性。抗酸染色法是以5%石碳酸復(fù)紅加 溫染色后再經(jīng)3%鹽酸乙醇脫色,再以美藍(lán)復(fù)染,結(jié)核分枝 桿菌能抵抗酸酒精脫色，被染成紅色，為抗酸染色陽性。 培養(yǎng):培養(yǎng)特點(diǎn)為專性需氧、營(yíng)養(yǎng)要求高、生長(zhǎng)緩慢醫(yī)學(xué) /教育/網(wǎng)搜集整理，常用羅氏固體培養(yǎng)基，在固體培養(yǎng)基上 培養(yǎng)24周后，形成菜花樣R型菌落,液體培養(yǎng)基上呈表 面生長(zhǎng)，形成菌膜。 抵抗力：因細(xì)胞壁

3、中含大量脂質(zhì)，故抵抗力較強(qiáng)且與一般 細(xì)菌不同，對(duì)干燥、酸堿和堿性染料抵抗力強(qiáng)（三強(qiáng)）；而 對(duì)乙醇、濕熱及紫外線抵抗力較弱，抗結(jié)核藥異煙阱、鏈霉 素、利福平等有效（四不強(qiáng)）。 結(jié)核分枝桿菌的防治原則 國際組織提出控制結(jié)核病主要方法有：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌 陽性者；新生兒接種卡介苗。約80%獲得保護(hù)力。40年代 中國部份城市調(diào)查肺結(jié)核病死率200/10萬以上。解放后衛(wèi) 生 條件改善,1973 1977顯示病死率已下降至30/10 萬。但1979年以來中國三次大規(guī)模抽樣檢查疫情下降很慢。 1979 1990每年患病率遞降率28%,痰陽性遞降率為 3.0%.死亡率19/10萬，仍為其他傳染病之和的2倍。衛(wèi)生

4、部 要求2000年新生兒卡介苗接種率達(dá)90%.新生兒時(shí)接種過的 人以后的發(fā)病率比未接種過的減少約80%. 治療:利福平、異煙阱、乙胺丁醇、鏈霉素為第一線藥 物。利福平與異煙阱合用可以減少耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)嚴(yán)重感 染，可以毗嗪酰胺與利福平及異煙阱合用。2干酪灶或空洞 約含 結(jié)核分枝桿菌10610.每1056菌可有1種 耐藥突變 產(chǎn)生，對(duì)2種耐藥需菌1011,故以2藥聯(lián)合應(yīng)用為 宜。 結(jié)核分枝桿菌抗體的免疫機(jī)制 結(jié)核分枝桿菌是胞內(nèi)感染菌，其免疫主要是以T細(xì)胞為主 的細(xì)胞免疫。T細(xì)胞不能直接和胞內(nèi)菌作用，必須先與感染 細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞崩潰,釋放出結(jié)核分枝桿菌。 機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌雖能產(chǎn)生抗體，但抗體只能與釋出 的細(xì)菌接觸起輔助作用。結(jié)核分枝桿菌侵入呼吸道后，由于 肺泡中80% 90%是巨噬細(xì)胞，10%是淋巴細(xì)胞（T細(xì) 胞占多數(shù)）；原肺泡中未活化的巨噬細(xì)胞抗菌活性弱，不能防 止所吞噬的結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)，反可將結(jié)核分枝桿菌帶到他 處 但可遞呈抗原，使周圍T淋巴細(xì)胞致敏。致敏淋巴細(xì)胞可 產(chǎn)生多種淋巴因子，如IL-2、IL-6、INF-y,他們與TNF-a的 共同作用可殺死病灶中的結(jié)