吸痰護(hù)理技術(shù)

1、5/26/2021 吸痰法吸痰法 （aspiration of sputum） 利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管、吸痰利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管、吸痰 裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道 的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù) 防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥 的一種方法。的一種方法。 5/26/2021 5/26/2021 吸痰裝置吸痰裝置 n 中心負(fù)壓吸引裝置 n 電動(dòng)吸引器 n 大號(hào)注射器吸痰法 5/26/2021 n緊急狀態(tài)時(shí)：口對(duì)口吸痰 操作者托起患者下頜，使其頭后仰并捏住 患者鼻孔，口對(duì)口

2、吸出呼吸道分泌物。 （目前一般不主張用此法） 5/26/2021 中心負(fù)壓吸引裝置中心負(fù)壓吸引裝置 5/26/2021 中心負(fù)壓吸引裝置中心負(fù)壓吸引裝置 吸引器管道連接到各病 房床單位，使用時(shí)只需接上 吸痰瓶、導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)， 即可進(jìn)行吸痰。 5/26/2021 電動(dòng)吸引器電動(dòng)吸引器 5/26/2021 電動(dòng)吸引器的電動(dòng)吸引器的構(gòu)造與原理構(gòu)造與原理 n構(gòu)造 n原理 5/26/2021 吸痰法吸痰法 【目的目的】 n清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 n促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣 n預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生 5/26/2021 吸痰法吸痰法 【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】 nA.評(píng)估患者并告 知 nB.患者準(zhǔn)備 n

3、C.護(hù)士自身準(zhǔn)備 nD.環(huán)境準(zhǔn)備 n用物準(zhǔn)備 A.年齡、病情、意識(shí)、年齡、病情、意識(shí)、 治療、心理狀態(tài)、治療、心理狀態(tài)、 合作程度告知、吸痰目的合作程度告知、吸痰目的 B.愿意合作，有安全感愿意合作，有安全感 C.熟悉吸痰的操作方法熟悉吸痰的操作方法 D.整潔、安靜、安全整潔、安靜、安全 5/26/2021 核對(duì)、評(píng)估、告知 n 核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名（床頭卡、手腕帶） n 評(píng)估： n 1、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征 n 2、呼吸狀況：有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下 降，有無(wú)痰鳴音 n 3、聽(tīng)診：部位（喉頭、雙肺的上、中、下肺部）以 便判斷痰液聚積的部位。 n 4、口鼻腔黏膜情況、氣管

4、插管位置和固定情況。 n 5、心理狀態(tài)、合作能力。 5/26/2021 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 n 電動(dòng)吸引器、電插板 n 中心負(fù)壓吸引瓶、連接管 n 清潔治療盤內(nèi)放治療碗、彎盤、橡膠平頭吸痰導(dǎo) 管、玻璃接頭、 （或一次性吸痰管）、鑷子、止 血鉗、紗布、生理鹽水、電筒、聽(tīng)診器、必要時(shí) 備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗等。 n 吸痰盤：治療盤內(nèi)鋪無(wú)菌巾、巾內(nèi)放治療碗（無(wú) 菌生理鹽水）、碗盤（橡膠平頭吸痰導(dǎo)管、玻璃 接頭、鑷子、紗布） 5/26/2021 n 治療車上物品擺放位置治療車上物品擺放位置 n n1.操作者：洗手、戴口罩 n2.環(huán)境：清潔、舒適 n3.用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、聽(tīng)診器 n 等（檢查

5、無(wú)菌用物消毒日期）治療車物品擺放圖 n 治療車下層：醫(yī)療垃圾桶 n 生活垃圾桶 n n 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 N.S 吸痰管吸痰管 手手 無(wú)無(wú) 聽(tīng)聽(tīng) 手手 壓壓 套套 菌菌 診診 電電 舌舌 巾巾 器器 筒筒 板板 洗手液洗手液 5/26/2021 吸痰盤吸痰盤 5/26/2021 吸痰法吸痰法操作步驟操作步驟(1)(1) n 備齊用物，攜至床邊，核對(duì)、解釋備齊用物，攜至床邊，核對(duì)、解釋 n 接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人為（成人為20kPa20kPa，兒童，兒童 13.3kPa13.3kPa） n 檢查：口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒檢查：口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒 n 體位：患者頭

6、部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者 n 試吸：連接吸痰管試吸：連接吸痰管, ,少量生理鹽水試吸力同時(shí)濕潤(rùn)導(dǎo)管前端少量生理鹽水試吸力同時(shí)濕潤(rùn)導(dǎo)管前端 n 插管插管：過(guò)管時(shí)阻斷負(fù)壓過(guò)管時(shí)阻斷負(fù)壓 5/26/2021 吸痰法的吸痰法的操作步驟操作步驟(2)(2) n 吸痰前后給高流量氧氣吸入吸痰前后給高流量氧氣吸入2-32-3分鐘分鐘 n 機(jī)械通氣吸痰前后給吸機(jī)械通氣吸痰前后給吸2-32-3分鐘分鐘100100的純氧的純氧 n 吸痰吸痰 先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物；先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物； 若氣管切開(kāi)吸痰若氣管切開(kāi)吸痰：先吸氣管切開(kāi)處，再吸口：先吸氣管切開(kāi)處

7、，再吸口( (鼻鼻) )部部 n 手法：左右旋轉(zhuǎn)手法：左右旋轉(zhuǎn), ,向上提出向上提出，吸凈痰液，每次吸痰時(shí)間，吸凈痰液，每次吸痰時(shí)間，15s15s， n 間歇間歇35min35min再吸第二次，若有氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣再吸第二次，若有氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣 管切開(kāi)處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無(wú)菌操作。管切開(kāi)處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無(wú)菌操作。 n 抽吸：吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸抽吸：吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸 n 肺部聽(tīng)診：濕啰音有無(wú)減少或消失肺部聽(tīng)診：濕啰音有無(wú)減少或消失 n 觀察觀察: :氣道通暢度、呼吸是否改善、吸出痰液的色、

8、質(zhì)、量氣道通暢度、呼吸是否改善、吸出痰液的色、質(zhì)、量 （患者上有心電監(jiān)護(hù)儀的，可同時(shí)觀看顯示屏（患者上有心電監(jiān)護(hù)儀的，可同時(shí)觀看顯示屏顯示的生命體征、顯示的生命體征、SpO2數(shù)據(jù)是否數(shù)據(jù)是否 正常）正常） n 整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理 n 記錄：記錄吸痰時(shí)間，病人情況，吸痰量、性狀、顏色記錄：記錄吸痰時(shí)間，病人情況，吸痰量、性狀、顏色 5/26/2021 吸痰操作中需掌握要點(diǎn)吸痰操作中需掌握要點(diǎn) 檢查導(dǎo)管是否通暢; 左右旋轉(zhuǎn),向上提管出; b.每次吸痰時(shí)間15秒,以免造成缺氧; c.需再次吸痰需間隔3-5分鐘再吸; 聽(tīng)診肺部痰鳴音

9、，由下至上多次的有 效拍背；c. 5/26/2021 n吸痰治療盤內(nèi)用物有效期為吸痰治療盤內(nèi)用物有效期為1224h n氣管切開(kāi)患者的治療盤氣管切開(kāi)患者的治療盤4h n吸痰導(dǎo)管每次用后要更換吸痰導(dǎo)管每次用后要更換 5/26/2021 吸痰管插入深度 n經(jīng)口插管深度為經(jīng)口插管深度為14-16cm n經(jīng)鼻插管深度為經(jīng)鼻插管深度為22-25cm n經(jīng)氣管套管深度為經(jīng)氣管套管深度為10-20cm n 經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-25cm 5/26/2021 5/26/2021 5/26/2021 5/26/2021 吸痰法吸痰法 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】 n 吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能及連接； n

10、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管； n 吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷； n 痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入， 提高效果； n 貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/3； n 每次吸痰時(shí)間15秒,以免造成缺氧。 5/26/2021 吸痰法吸痰法 【健康教育健康教育】 n 教會(huì)清醒患者吸痰時(shí)正確配合的方法，向患者和 患者家屬宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí) n 教育患者呼吸道有分泌物應(yīng)及時(shí)咳/吸出，確保氣 道通暢，呼吸改善，缺氧糾正。 5/26/2021 5/26/2021 吸痰裝置吸痰裝置 n 中心負(fù)壓吸引裝置 n 電動(dòng)吸引器 n 大號(hào)注射器吸痰法 5/26/2021 n緊急狀態(tài)時(shí)：口對(duì)口吸痰 操作者托起患者下頜，使其頭后仰并捏住 患者鼻孔，口對(duì)口吸出呼吸道分泌物。 （目前一般不主張用此法） 5/26/2021 電動(dòng)吸引器的電動(dòng)吸引器的構(gòu)造與原理構(gòu)造與原理 n構(gòu)造 n原理 5/26/2021 核對(duì)、評(píng)估、告知 n 核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名（床頭卡、手腕帶） n 評(píng)估： n 1、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征 n 2、呼吸狀況：有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下 降，有無(wú)痰鳴音 n 3、聽(tīng)診：部位（喉頭、雙肺的上、中、下肺部）以 便判斷痰液聚積的部位。 n 4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。 n 5、心理狀態(tài)、