哮喘患者教育講課

1、一、哮喘的常識一、哮喘的常識 二、哮喘的評估二、哮喘的評估 三、哮喘的用藥三、哮喘的用藥 四、哮喘的注意事項四、哮喘的注意事項 一 、 哮 喘 的 常 識一 、 哮 喘 的 常 識 哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病。哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病。 慢性：說明它是長期存在的慢性：說明它是長期存在的 炎癥：說明呼吸道存在著發(fā)炎引起的腫炎癥：說明呼吸道存在著發(fā)炎引起的腫 脹和黏液增多脹和黏液增多 炎癥炎癥感染感染 正常細支氣管正常細支氣管阻塞細支氣管阻塞細支氣管 粘液粘液 血管血管 粘液分泌增加粘液分泌增加 發(fā)炎而腫脹發(fā)炎而腫脹 正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細支氣管剖面正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細支氣管剖面

2、一 、 哮 喘 的 常 識一 、 哮 喘 的 常 識 家族史和個人史：家族史和個人史： 過敏性鼻炎過敏性鼻炎 過敏性皮膚病，如濕疹過敏性皮膚病，如濕疹 誘發(fā)因素：誘發(fā)因素： 過敏性誘發(fā)因素：過敏性誘發(fā)因素：塵螨、食物、霉菌、花粉、動塵螨、食物、霉菌、花粉、動 物毛皮物毛皮 非過敏性誘發(fā)因素：非過敏性誘發(fā)因素：運動、病毒感染、冷空氣、運動、病毒感染、冷空氣、 煙霧、空氣污染、吸煙霧、空氣污染、吸“二手二手”煙、阿司匹林等藥煙、阿司匹林等藥 物物 工作時接觸某些化學品而產生工作時接觸某些化學品而產生“職業(yè)性哮喘職業(yè)性哮喘” 一、哮喘的常識一、哮喘的常識- -哮喘的發(fā)病原因有哪些？哮喘的發(fā)病原因有哪

3、些？ 咳咳 嗽嗽 喘喘 息息 呼吸呼吸 困難困難 哮喘哮喘 癥狀癥狀 胸悶胸悶 一、哮喘的常識一、哮喘的常識- -哮喘的癥狀哮喘的癥狀 有咳嗽、喘息、氣促和胸悶的癥狀有咳嗽、喘息、氣促和胸悶的癥狀 有時可自聞有時可自聞“喘鳴音喘鳴音” 行肺功能、胸部影像學檢查行肺功能、胸部影像學檢查 一 、 哮 喘 的 常 識一 、 哮 喘 的 常 識 - - 如 何 診 斷 哮 喘 ？如 何 診 斷 哮 喘 ？ 請注意：只有您的醫(yī)生可以診斷哮喘！請注意：只有您的醫(yī)生可以診斷哮喘！ 一、哮喘的常識一、哮喘的常識 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥 三、哮喘的評估三、哮喘的評估 四、哮喘的注意事項四、哮喘的注意事項

4、二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥- -常用藥物簡介常用藥物簡介 緩解藥物：緩解藥物：用于哮喘急性發(fā)作時，迅速緩解哮用于哮喘急性發(fā)作時，迅速緩解哮 喘癥狀喘癥狀 控制藥物：控制藥物：用于哮喘的長期控制，以避免哮喘用于哮喘的長期控制，以避免哮喘 癥狀發(fā)生，需要每天癥狀發(fā)生，需要每天2 2次固定劑量使用次固定劑量使用 2 2受體激動劑受體激動劑 控制哮喘急性發(fā)作的控制哮喘急性發(fā)作的首選藥首選藥萬托林萬托林 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥- -緩解藥物緩解藥物 茶茶 堿堿 類類 治療哮喘的治療哮喘的有效藥物有效藥物 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥- -緩解藥物緩解藥物 白三烯調節(jié)劑 孟魯司特片 其他抗炎劑 色

5、甘酸鈉 抗組織胺類 酮替芬 曲尼司特 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥- -控制藥物控制藥物 兩種藥物在同一吸入裝置中，即能減少呼吸道炎癥，又能松弛呼吸道，使哮喘得 到良好的控制。 布地奈德福莫特羅吸入劑布地奈德福莫特羅吸入劑 沙美特羅替卡松粉吸入劑沙美特羅替卡松粉吸入劑 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥- -控制藥物（控制藥物（復合吸入制劑復合吸入制劑） 沙美特羅替卡松沙美特羅替卡松準納器準納器的使用方法的使用方法 1 1 打開打開 2 2 推開推開 3 3 吸入吸入 舒利迭 全球哮喘學界一致推薦全球哮喘學界一致推薦-吸入療法吸入療法 l藥物直達肺部藥物直達肺部 l用量小用量小 l作用快作用快 l安

6、全性高安全性高 l療效好療效好 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥- -吸入療法的優(yōu)勢吸入療法的優(yōu)勢 l僅在哮喘急性發(fā)作時使用支氣管擴張劑僅在哮喘急性發(fā)作時使用支氣管擴張劑 l哮喘緩解期不使用或間斷使用吸入哮喘緩解期不使用或間斷使用吸入皮質皮質激素激素 l濫用抗生素濫用抗生素 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥- -治療的誤區(qū)治療的誤區(qū) 一、哮喘的常識一、哮喘的常識 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥 三、哮喘的評估三、哮喘的評估 四、哮喘的注意事項四、哮喘的注意事項 三、哮喘的評估三、哮喘的評估 l定期就診，向醫(yī)生咨詢定期就診，向醫(yī)生咨詢 l定期進行肺功能檢查定期進行肺功能檢查 l哮喘控制測試哮喘控制測試(A

7、CT)(ACT) 三、哮喘的評估三、哮喘的評估- -哮喘控制測試哮喘控制測試( (ACT)ACT) 1.1. 在過去在過去4 4周內，在工作、學習或家中，有多少時侯哮喘妨礙您進周內，在工作、學習或家中，有多少時侯哮喘妨礙您進 行日?；顒有腥粘；顒? ? 2.2. 在過去在過去4 4周內，您有多少次呼吸困難周內，您有多少次呼吸困難? ? 3.3. 在過去在過去4 4周內，因為哮喘癥狀您有多少次在夜間醒來或早上比平周內，因為哮喘癥狀您有多少次在夜間醒來或早上比平 時早醒時早醒? ? 4.4. 在過去在過去4 4周內，您有多少次使用急救藥物治療周內，您有多少次使用急救藥物治療 ( (如沙丁胺醇如沙丁

8、胺醇)? )? 5.5. 您如何評估過去您如何評估過去4 4周內您的哮喘控制情況周內您的哮喘控制情況? ? 三、哮喘的評估三、哮喘的評估- -ACT ACT 評分的使用評分的使用 2525分：完全控制分：完全控制 20202424分：良好控制分：良好控制 2020分：臨床控制分：臨床控制 1919分：部分控制或未控制分：部分控制或未控制； 需要升級治療以達到理想控制需要升級治療以達到理想控制 1414： 哮喘非常嚴重，應該看哮喘專科醫(yī)生哮喘非常嚴重，應該看哮喘?？漆t(yī)生 一、哮喘的常識一、哮喘的常識 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥 三、哮喘的評估三、哮喘的評估 四、哮喘的注意事項四、哮喘的注意事項

9、 四、哮喘的注意事項四、哮喘的注意事項- -理想的家居環(huán)境理想的家居環(huán)境 不養(yǎng)寵物不養(yǎng)寵物 不吸煙不吸煙 室內濕度在室內濕度在5050以下以下 使用無香料肥皂和除臭劑使用無香料肥皂和除臭劑 保持家居環(huán)境清潔保持家居環(huán)境清潔 衣服冷暖要適宜衣服冷暖要適宜 科學調整飲食科學調整飲食 適當注意鍛煉適當注意鍛煉 多曬陽光多曬陽光 要注意開窗通風要注意開窗通風 不要養(yǎng)狗、貓、鳥等小動物。不要養(yǎng)狗、貓、鳥等小動物。 四、哮喘的注意事項四、哮喘的注意事項- -哮喘患者生活注意事項哮喘患者生活注意事項 在家里比較醒目的地方貼一個便條，以提醒他使用控制藥物在家里比較醒目的地方貼一個便條，以提醒他使用控制藥物 將

10、吸入器放在室溫下保持，而不是在冰箱里將吸入器放在室溫下保持，而不是在冰箱里 定期清潔吸入器和面罩定期清潔吸入器和面罩 定期檢查吸入器，以確保藥物足夠且在有效期內定期檢查吸入器，以確保藥物足夠且在有效期內 提醒他定期就診，定期進行肺功能檢查，定期進行哮喘相關提醒他定期就診，定期進行肺功能檢查，定期進行哮喘相關 測試測試 了解他的哮喘行動計劃了解他的哮喘行動計劃 SRD-2009-PE-07-0544 四、哮喘的注意事項四、哮喘的注意事項- -家人的幫助家人的幫助 建立良好的醫(yī)患關系建立良好的醫(yī)患關系, , 對哮喘病人有巨大幫助對哮喘病人有巨大幫助 四、哮喘的注意事項四、哮喘的注意事項 家族史和個

11、人史：家族史和個人史： 過敏性鼻炎過敏性鼻炎 過敏性皮膚病，如濕疹過敏性皮膚病，如濕疹 誘發(fā)因素：誘發(fā)因素： 過敏性誘發(fā)因素：過敏性誘發(fā)因素：塵螨、食物、霉菌、花粉、動塵螨、食物、霉菌、花粉、動 物毛皮物毛皮 非過敏性誘發(fā)因素：非過敏性誘發(fā)因素：運動、病毒感染、冷空氣、運動、病毒感染、冷空氣、 煙霧、空氣污染、吸煙霧、空氣污染、吸“二手二手”煙、阿司匹林等藥煙、阿司匹林等藥 物物 工作時接觸某些化學品而產生工作時接觸某些化學品而產生“職業(yè)性哮喘職業(yè)性哮喘” 一、哮喘的常識一、哮喘的常識- -哮喘的發(fā)病原因有哪些？哮喘的發(fā)病原因有哪些？ 白三烯調節(jié)劑 孟魯司特片 其他抗炎劑 色甘酸鈉 抗組織胺類

12、 酮替芬 曲尼司特 二、哮喘的用藥二、哮喘的用藥- -控制藥物控制藥物 三、哮喘的評估三、哮喘的評估 l定期就診，向醫(yī)生咨詢定期就診，向醫(yī)生咨詢 l定期進行肺功能檢查定期進行肺功能檢查 l哮喘控制測試哮喘控制測試(ACT)(ACT) 三、哮喘的評估三、哮喘的評估- -哮喘控制測試哮喘控制測試( (ACT)ACT) 1.1. 在過去在過去4 4周內，在工作、學習或家中，有多少時侯哮喘妨礙您進周內，在工作、學習或家中，有多少時侯哮喘妨礙您進 行日?；顒有腥粘；顒? ? 2.2. 在過去在過去4 4周內，您有多少次呼吸困難周內，您有多少次呼吸困難? ? 3.3. 在過去在過去4 4周內，因為哮喘癥狀您有多少次在夜間醒來或早上比平周內，因為哮喘癥狀您有多少次在夜間醒來或早上比平 時早醒時早醒? ? 4.4. 在過去在過去4 4周內，您有多少次使用急救藥物治療周內，您有多少次使用急救藥物治療 ( (如沙丁胺醇如沙丁胺醇)? )? 5.5. 您如何評估過去您如何評估過去4 4周內您的哮喘控制情況周內您的哮喘控制情況? ? 三、哮喘的評估三、哮喘的評估- -ACT ACT 評分的使用評分的使用 2525分：完全