病理學(xué)簡答題40296

1、試述肝脂肪變性的病理變化及后果病理變化：1）肉眼 肝大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；2）光鏡 肝細(xì)胞體積大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲、狹窄乃至閉塞。后果：肝壞死或肝硬化。簡述壞死對的類型及結(jié)局 壞死的類型：1）凝固性壞死（干酪樣壞死）2）液化性壞死（脂肪壞死）3）纖維素樣壞死、壞疽結(jié)局：（1 ）溶解吸收 （2 ）分離排出（3）機(jī)化與包裹 （4 ）鈣化簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)、功能及轉(zhuǎn)歸肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤、形似鮮嫩的肉芽鏡下：大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞功能：抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、

2、炎性滲 出物或其它異物轉(zhuǎn)歸：肉芽組織t纖維結(jié)締組織t瘢痕組織簡述淤血的病變及其后果 病變：1 ）肉眼：發(fā)生淤血的局部組織和器官常常體積增大、腫脹、重量增加 局部皮膚呈紫藍(lán)色（發(fā)紺） 由于局部血流停滯，毛細(xì)血管擴(kuò)張，散熱增加，體表溫度下降2 ）鏡下：毛細(xì)血管小靜脈擴(kuò)張，充血有時(shí)伴水腫 長時(shí)間實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性后果：淤血時(shí)間短可恢復(fù)正常； 淤血時(shí)間長則組織器官缺氧，間質(zhì)纖維組織增生， 出現(xiàn)淤血性硬化。簡述血栓形成的條件 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增高。簡述肺動脈栓塞對機(jī)體產(chǎn)生的后果中、小栓子多栓塞于肺動脈小分支T一般不引起嚴(yán)重后果栓子小數(shù)目多，廣泛地栓塞肺動脈T右心衰竭栓子大，栓塞

3、于肺動脈主干或大分支T呼吸困難、發(fā)紺、休克試比較膿腫與蜂窩織炎的異同不同點(diǎn)：1）膿腫：主要為金黃色葡萄球菌引起；常見于皮膚、內(nèi)臟；破環(huán)組織，形成膿腔；痊愈后易留瘢痕；2）蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起； 常見于皮膚、肌肉和闌尾等；彌漫性，易擴(kuò)散；痊愈后常不留瘢痕；共同點(diǎn)：均為化膿性炎。影響液體滲出液的因素1 ）血管通透性增加2）組織分解增強(qiáng)3）血管內(nèi)流體靜壓升高4 ）血管基底膜受損滲出液在炎癥防御反應(yīng)中發(fā)揮哪些作用1 ）稀釋毒素和致炎因子，減輕毒素對局部的損傷作用2）為白細(xì)胞帶來營養(yǎng)物質(zhì)并運(yùn)走代謝產(chǎn)物3 ）滲出液所含的抗體和補(bǔ)體有利于消滅病原體4）滲出液的纖維素交織成網(wǎng)，不僅可限制病原微生物的

4、擴(kuò)散，還有利于白細(xì)胞吞噬消滅病原體。炎癥后期纖維素網(wǎng)架可成為修復(fù)的支架，并有利于成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維。異型性、分化程度及腫瘤良惡性的關(guān)系腫瘤的異型性指細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其來源的正常組織有不同程度的差異；腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度；腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。何為癌前病變，請列舉 5種癌前病變癌前病變是指一類具有癌變潛在可能性的良性病變。如：粘膜白斑；大腸腺瘤；慢性胃炎與腸上皮化生；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；皮膚慢性潰瘍列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小分化不好，異型

5、性大核分裂象無或少，不見病理核分裂象多，多見病理核分裂象生長速度緩慢較快生長方式膨脹性生長或外生性生長浸潤性生長或外生性生長繼發(fā)改變少見常見，如出血、壞死、潰瘍形成轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死、出血，合并感染；惡病質(zhì)簡述風(fēng)濕性心內(nèi)膜的病變特點(diǎn)及對機(jī)體的影響（1 ）風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及心瓣膜，最常受累于二尖瓣。（2 ）前期受累瓣膜腫脹，瓣膜閉鎖緣上形成疣狀贅生物，多時(shí)可累及腱膜及臨近內(nèi)膜（3 ）后期病變反復(fù)，纖維組織增生，形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜?。?）病變累及房、室內(nèi)膜時(shí)，引起內(nèi)膜灶狀增厚，形成McCall

6、um 斑。簡述引起心肌梗死的好發(fā)部位及病變類型(1 )心內(nèi)膜：主要累及心室壁內(nèi)層 1/3的心肌(2 )透壁性：主要累及心室壁全尾或未累及全層而深達(dá)室壁2/3(3)好發(fā)于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌簡答動脈粥樣硬化的基本病理變化1. 脂紋形成：是 AS肉眼可見的最早病變。為點(diǎn)狀或條紋狀黃色不隆起于內(nèi)膜的病灶，常見 于主動脈后壁及其分支開口處。2. 纖維斑塊形成：是由脂紋發(fā)展而來。內(nèi)膜面散在不規(guī)則表面隆起斑塊，顏色從淺黃或灰黃 色變?yōu)榇砂咨?. 粥樣斑塊形成：是纖維斑塊深層細(xì)胞的壞死發(fā)展而來。內(nèi)膜面可見灰黃色斑塊既向內(nèi)膜表面隆起又向深部壓迫中膜。4. 繼發(fā)性改變是指纖維斑塊和粥

7、樣斑塊的基礎(chǔ)上繼發(fā)的病變：斑塊內(nèi)出血斑塊破裂血栓形成鈣化動脈瘤形成血管腔狹窄簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)心：左心室向心性肥大t離心性肥大；腎：出現(xiàn)原發(fā)性顆粒性固縮腎。雙側(cè)腎臟對稱性縮小，腎表面呈細(xì)顆粒狀；腦：腦水腫，腦軟化，腦出血。簡述風(fēng)濕病的基本病變 變質(zhì)滲出期：結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性和膠原纖維素樣壞死； 增生期：形成特征性風(fēng)濕細(xì)胞和主要由風(fēng)濕細(xì)胞構(gòu)成的風(fēng)濕小體，具有診斷意義； 纖維化期：風(fēng)濕小體纖維化最終成為梭形小瘢痕。慢性支氣管炎的病理變化大體：黏膜上皮及支氣管壁損傷腺體病變，產(chǎn)生粘性或膿性分泌物鏡下：黏膜上皮損傷及修復(fù)。纖毛粘連、脫失；上皮細(xì)胞壞死再生鱗化腺體增生肥大，粘液

8、腺化生管壁充血水腫，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨 可變性、萎縮或骨化小葉性肺炎的病理變化肉眼：雙肺散在分布灰黃、質(zhì)實(shí)病灶，以下葉和背側(cè)多見。嚴(yán)重者病灶融合成大片，發(fā)展為融合性小葉性肺炎。(2)鏡下：病灶中央或周邊可見細(xì)支氣管，管壁充血、水腫、有中性粒細(xì)胞浸潤，管腔內(nèi)有膿性滲出物。病灶區(qū)的肺泡腔內(nèi)有大量漿液，含少量紅細(xì)胞和纖維素。 病灶間的肺組織大致正常，各病灶變化不一。大葉性肺炎各期的病理變化(1) 充血水腫期：肉眼，病變肺葉腫脹，暗紅色。鏡下，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。肺泡腔 內(nèi)可見大量漿液性滲出物，混有少數(shù)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。(2) 紅色肝樣變期：肉眼觀，腫大的肺葉呈

9、暗紅色，質(zhì)實(shí)如肝，故稱紅色肝樣變期。鏡下，肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血。肺泡腔充滿含大量紅細(xì)胞及一定量的纖維素、中性粒細(xì)胞的滲出物。(3) 灰色肝樣變期：肉眼觀，病變肺葉仍腫大，但充血消退，故由紅色逐漸變?yōu)榛野咨|(zhì)實(shí)如肝，故稱灰色肝樣變期。鏡下，肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，肺泡壁毛細(xì)血管受壓。(4) 溶解消散期：肉眼觀，病變肺部質(zhì)地變軟，切面實(shí)變病灶消失。鏡下，肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解。請敘述潰瘍病的好發(fā)部位，肉眼及顯微鏡下病變特點(diǎn)。(1 )好發(fā)部位：胃潰瘍多位于腸小彎，靠近幽門處，尤其多見于胃竇部。十二指腸潰瘍多 發(fā)

10、生在十二指腸球部，以緊接幽門環(huán)的前壁或后壁最為多見。（2 ）肉眼特點(diǎn)：胃潰瘍通常一個(gè)，圓形或橢圓形，直徑2.5cm以內(nèi)，邊緣整齊，形如刀割, 底部較深，深達(dá)肌層至漿膜層。十二指腸潰瘍較胃潰瘍小且淺，一般直徑在1cm以內(nèi)。（3）鏡下特點(diǎn)：由四層結(jié)構(gòu)組成：炎性滲出層、壞死組織層、肉芽組織層、瘢痕組織層。簡述門脈性肝硬化肉眼及鏡下的病理變化。（1 ）肉眼：早、中期肝體積稍大。后期肝體積縮小，減重，硬度增加，表面和切面有有大小相近的小結(jié)節(jié)，外有纖維包繞。（2 ）鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，被假小葉取代；假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死；假小葉外周增生的纖維組織中有多少不等的炎性細(xì)胞浸潤。簡述急性

11、普通型肝炎的病理變化。肉眼：體積增大，質(zhì)軟鏡下：肝細(xì)胞廣泛變性（疏松化，氣球樣變）；肝小葉內(nèi)點(diǎn)狀壞死；肝細(xì)胞再生；炎細(xì)胞浸潤。試述急性彌散性增生性腎小球腎炎的病理變化。（1 ）肉眼：大紅腎；蚤咬腎。（2 ）光鏡：系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生，多數(shù)炎細(xì)胞浸潤；腎小管病變輕微，管腔內(nèi)可見各種管型；間質(zhì)充血、水腫、有少量炎細(xì)胞浸潤。（3 ）電鏡：內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，腎小球基膜和上皮細(xì)胞之間有駝峰狀電子致密物沉積。試述新月體性腎小球腎炎的病理變化。（1 ）雙腎體積增大，色蒼白，表面有點(diǎn)狀出血，切面間腎皮質(zhì)增厚。（2 ）多數(shù)腎小球球囊內(nèi)有新月體形成或環(huán)形體形成。新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和 滲

12、出的單細(xì)胞構(gòu)成。新月體使腎小球球囊腔變窄或閉塞。(3 )腎小管上皮變性，因蛋白吸收導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)發(fā)生玻璃樣變。(4 )腎間質(zhì)水腫，炎細(xì)胞浸潤，后期發(fā)生纖維化。(5) 電鏡下n型病例出現(xiàn)電子沉積物。腎小球基膜出現(xiàn)缺損和斷裂。試比較急性腎盂腎炎血源性感染和上行性感染病變的區(qū)別。(1)血源性感染：發(fā)生敗血癥或感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，細(xì)菌隨血液進(jìn)入腎臟，在腎小球或腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)停留，引起炎癥。病變多累及雙側(cè)腎臟。最常見的致病菌為金黃色葡萄 球菌。(2 )上行型感染：尿道炎和膀胱炎等下尿路感染時(shí)，細(xì)菌可沿輸尿管或輸尿管周圍淋巴管上行至腎盂和腎間質(zhì)。致病菌主要為革蘭陰性桿菌，大腸桿菌占絕大多數(shù)，病變可為單側(cè)性

13、,也可為雙側(cè)性。原發(fā)肺結(jié)核中原發(fā)綜合癥形成的特點(diǎn)。(1 )最初在肺上葉下部或下葉上部近胸膜處形成灰白色病灶，中央有干酪樣壞死(2 )結(jié)核桿菌游離或被巨噬細(xì)胞吞噬，很快侵入淋巴管，引起結(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大和干酪樣壞死。試述繼發(fā)性肺結(jié)核病常見類型的病變特點(diǎn)。(1 )局灶型肺結(jié)核：肺尖下 24cm處，一個(gè)或數(shù)個(gè)病變；增生為主，也可為滲出和中央 有干酪樣壞死。(2 )浸潤型肺結(jié)核：肺尖或鎖骨下區(qū)域；以滲出為主，中央常有干酪樣壞死。(3 )慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在肺上葉，多個(gè)、新舊不一的病變；厚壁空洞及肺內(nèi)新舊 不一、大小不等、類型不同的結(jié)核病灶。(4 )干酪樣肺炎：廣泛，一個(gè)肺葉或幾個(gè)肺葉；干酪樣壞死及大量漿液纖維蛋白性滲出。(5 )結(jié)核球：肺上葉；纖維包裹的干酪樣壞死灶。(6) 結(jié)核性胸膜炎：1)濕性結(jié)核性胸膜炎，病變主要為漿液纖維素性炎。2)干性結(jié)核性胸膜炎，發(fā)生于肺尖，病變多為局限性，以增生性改變?yōu)橹?。一般通過纖維化而愈合。簡述傷寒的病理特點(diǎn)及其常見的并發(fā)癥。病理特點(diǎn)：全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生，尤以回腸淋巴組織為甚；傷寒細(xì)