外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套.(20210522110503)

1、外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套操作評分標(biāo)準(zhǔn) 評價指 標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn) 評分 評 價 標(biāo) 準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 評分 備注 操 作 前 準(zhǔn) 備 13 環(huán)境潔凈 在擬建立無菌區(qū)內(nèi) 1 各0.5分 洗手衣穿著整潔符合要求 1 洗手衣、洗手褲，各0.5分 戴口罩、帽子 1 口罩、帽子，各0.5分 洗手、指甲平齊、無垢 3 各1分 用 物 準(zhǔn) 備 洗手毛刷 1 名稱、變色、有效期、毛刷，各0.25分 洗手液 1 洗手液、有效期，各0.5分 時鐘、肥皂、檢查水溫、水流 1 時鐘、肥皂、水溫、水流，各0.25分 尢菌手術(shù)衣（內(nèi)備揩手巾）、尢 菌手套 3 尢菌手術(shù)衣及手套尺寸與穿戴者相符，各 1分；無菌手術(shù)衣內(nèi)備揩手巾，1分 持物鉗

2、 1 開無菌包 11 查無菌包 4 名稱、有效期、3M指示帶、手術(shù)衣尺寸、 包布整潔、有無潮濕、破損、包扎完好、 各0.5分 打無菌開包、無菌手套 3 對側(cè)、左、右、內(nèi)側(cè)、不跨越無菌區(qū)、手 不觸及內(nèi)面，各0.5分 查包內(nèi)卡 1 正確使用無菌持物鉗 3 不倒舉、不隨意甩動、不低于操作平面， 各1分 洗 手 過 程 28 初步洗手 2 洗手至肘上10cm,各1分 取洗手刷、洗手液 1 用肘關(guān)節(jié)，各0.5分 刷手順序正確 10 三節(jié)段雙手交替9部順序，指尖一指間一 指蹼一手掌一手背一腕部-前臂一肘部一 肘上各0.5分X 2 時間正確 2 每只手1.5分鐘共3分鐘 棄洗手刷 1 輕棄不可濺起水 正確沖

3、洗雙手 4 指尖至肘部、肘上至肘部、各 1分X 2 總原則：指尖向上、肘部最低， 取揩手巾正確 1 抓取中心部位，查包內(nèi)色卡 揩手順序方法正確 6 各0.5分X 2 棄揩手巾 1 于規(guī)定容器內(nèi) 穿 手 術(shù) 衣 戴 手 套 25 取手術(shù)衣 1 雙手提取手術(shù)衣，禁碰手術(shù)衣的外面 穿手術(shù)衣 提領(lǐng)、抖開 1 提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面，各0.5分 伸手入袖 1 戴手套：閉合式 左手 3 右手 3 系腰帶 1 開放式 左手 4 右手 4 協(xié)助他人式 :左手 3 右手 3 時間正確4分鐘（穿手術(shù)衣+戴手套） 1 超過1分鐘扣1分，扣完為止. 熟練程 度 3 動作規(guī)范 1 順序正確 1 符合節(jié)力原則 1 理論 20

4、外科洗手穿手術(shù)衣戴手套操作流程 環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、在擬建立的無菌區(qū)內(nèi) 素質(zhì)要求：衣著整潔、舉止大方 自身準(zhǔn)備：按規(guī)定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內(nèi) 修剪指甲，清洗雙手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發(fā)） 嚴(yán)揩手巾、手術(shù)衣、手套、持物鉗（檢查名稱、有效期、 3M指示帶、手術(shù)衣尺寸、包布是否整潔、有無潮濕、 破損、包扎是否完好、手套尺寸，并打開） 備齊用物洗手刷（檢查有效期撕下指示標(biāo)簽并帖于盒上） J _肥皂、洗手液、調(diào)試水溫、水流大小、鐘 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上 10cm沖凈皂液 取洗手刷：用肘關(guān)節(jié)開盒蓋 取洗手液：用肘關(guān)節(jié)按壓洗手液瓶蓋取洗手液 5ml于洗手刷毛面 刷手：

5、分三節(jié)段雙手交替進行（時間：3分鐘） 順序：指尖一指間一指蹼一手掌一手背一腕部（環(huán)形） 前臂（螺旋形）一肘部（環(huán)形加強）一肘上 7 J 10cm（螺旋形） 棄手刷：輕棄水池內(nèi) 沖手：指尖向上，肘部處于最低位 由指尖一肘部，由肘上一肘部 取揩手巾：抓取揩手巾中心部位 揩手：順序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上 棄揩手巾：于容器內(nèi) 取手術(shù)衣：雙手提起手術(shù)衣，禁碰手術(shù)衣的外面內(nèi)面 提領(lǐng)：提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面 抖開：口述檢查有無破損、潮濕 稍拋衣服伸手入袖 系手術(shù)衣后帶：由巡回護士協(xié)助完成 嚴(yán)閉合式：右手在衣袖內(nèi)抓起左手手套，放在左手衣 袖上，拇指向內(nèi)，反轉(zhuǎn)手套反折戴于左手 并包裹衣袖。同法戴右手 戴

6、手套: -開放式：將兩手套拇指相對，捏住反折面之拇指側(cè) 先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面內(nèi)面，伸入右手，勾起反折面內(nèi)面包裹 衣袖 協(xié)助他人式：撐開一手套，拇指對準(zhǔn)被戴者，手指 自然下垂，協(xié)助被戴者將手伸入手套 內(nèi)，并包裹袖口 系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端遞于巡回護士，原地旋轉(zhuǎn)，將左 右兩端系于腰前 外科洗手 目的： 1. 去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。 2. 預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。 注意事項： 1. 刷洗原則為先手后臂、先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、 甲溝的刷洗。 2. 沖洗原則為先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避 免水逆流向手部

7、。 3. 刷洗時動作規(guī)范，用力恰當(dāng)。 4. 洗手刷應(yīng)事先滅菌處理。 5. 洗手時應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。 穿手術(shù)衣戴手套 目的： 1. 防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。 2. 建立無菌屏障。 注意事項： 1. 穿無菌手術(shù)衣時應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。 2. 手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。 3. 拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。 4. 已戴手套之手不可觸及手套的內(nèi)面，未帶手套之手不可觸及手套的外面。 5. 穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂 過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。 6. 手術(shù)衣如有血

8、液及體液污染應(yīng)及時更換。 鋪手術(shù)器械臺操作評分標(biāo)準(zhǔn) 評價 指標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn) 評分 評價標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 評分 備注 操 環(huán)境潔凈 在擬建立的無菌區(qū)內(nèi) 2 各1分 作 洗手衣褲穿著整潔符合要求 1 洗手衣、褲，各0.5分 前 準(zhǔn) 備 9 洗手、戴好口罩、帽子 3 各1分 備齊用物：無菌持物鉗、手套、 敷料包、無菌器械包、面盆及 架子，器械臺,手術(shù)刀片,線團 3 各0.5分 查無菌包 8 名稱、有效期、3M指示帶、包的 規(guī)格、包布整潔、有無潮濕、破 損、包扎完好，各1分 打開外層包布方法正確 6 對側(cè)、左、右、內(nèi)側(cè)、不跨越無 菌區(qū)、不觸及包布內(nèi)面，各1分 打開內(nèi)層包布 6 同上 操 查包內(nèi)指示帶 2 位置正確

9、、變色充分，各1分 正確使用無菌持物鉗 3 不倒舉、不隨意甩動、不低于操 作平面，各1分 作 臺面平整、無污染、布單下垂 30cm 6 臺面平整、無污染、布單四面下 垂尺寸正確，各2分 62 口述已刷手并舉手示意 2 過 手術(shù)衣穿著符合要求 1 正確戴手套 2 程 正確放置敷料并清點 6 梯形排列、光邊朝外、順序正確 （毛紗-有帶-中紗）、敷料放置， 各1分，清點2分 按要求分類放置手術(shù)器械并 清點 12 順序正確、排列整齊、分類清晰、 關(guān)節(jié)合攏、不超過臺緣，清點， 各2分 裝手術(shù)刀片2把 4 各2分 穿7X 17縫針2只 4 各2分 熟練 動作規(guī)范、順序正確 3 程度 6 符合節(jié)力原則 3

10、時間 3 操作時間：10分鐘 3 超過1分鐘扣1分,扣完為止. 理論 20 鋪手術(shù)器械臺操作流程 環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、在擬建立的無菌區(qū)內(nèi) 素質(zhì)要求：衣著整潔、舉止大方 I 自身準(zhǔn)備：按規(guī)定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內(nèi) 修剪指甲，清洗雙手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發(fā)） 備齊用物：無菌敷料包、器械包、面盆X 2、持物鉗、手套，器械臺 查無菌包：名稱、有效期、3M指示帶、包規(guī)格、包布整潔、有無潮 濕、破損、包扎是否完好 打開無菌包：1.用手打開外層包布，先對側(cè)再左右兩側(cè)最后身側(cè) 2. 用持物鉗打開內(nèi)層包布，（順序同外層）檢查3M包 內(nèi)指示色卡（口述：位置、顏色） 要求：包布四層、臺面平整

11、、 布單下垂30cm w 口述已刷手并舉手示意 穿手術(shù)衣 戴手套 整理敷料：梯形排列，光邊朝外，順序為毛紗、有帶、中紗 整理器械：按手術(shù)使用順序排列整齊，分類清晰，關(guān)節(jié)合攏，不超 過臺緣 裝配手術(shù)刀：22#、10#刀片各一把（用持針器） 針的位置：用持針器上1/3夾住針的中后1/3、放置準(zhǔn) 備縫針: 時針孔向下 線的長度：40cm 60cm各一，短線是長線的1/3，并 嵌于鉗端內(nèi) 8 鋪手術(shù)器械臺 目的： 1. 建立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及敷料再污染。 2. 加強手術(shù)器械管理，防止手術(shù)器械、敷料遺漏。 注意事項： 1. 無菌包應(yīng)在手術(shù)體位安置后打開。 2. 打開無菌包時，手與未消毒物品不能觸及包內(nèi)面，操作時不能跨 越無菌區(qū)域。 3. 器械臺布單要求平整，四層各邊下緣平均下垂30cm以上。 4. 手術(shù)器械臺緣平面以下應(yīng)視為有菌區(qū)，物品不可超過臺緣，帶無 菌手套的雙手不得扶持無菌臺邊緣。凡垂落臺緣平面以下物品