p10精神科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

1、精神科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，研究精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制，處理精神障礙 的臨床診斷、治療、預(yù)防與康復(fù)問題，并涉及精神衛(wèi)生服務(wù)與研究的各個(gè)方面。精神 病學(xué)與臨床心理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)的關(guān)系密切， 與其他臨床學(xué)科也有廣泛聯(lián)系，如精神因 素影響軀體疾病的發(fā)生發(fā)展、治療、預(yù)防的各個(gè)環(huán)節(jié)，綜合醫(yī)院的精神障礙十分常見。 本學(xué)科包括老年精神病學(xué)、兒童精神病學(xué)、成癮精神病學(xué)、司法精神病學(xué)、精神藥理、 生物精神病學(xué)、聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神病學(xué)等亞專業(yè)。精神科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過3年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論， 獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師所 必需的臨床基本知識(shí)和基本技能，建立精神醫(yī)學(xué)與

2、生物醫(yī)學(xué)相統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)意識(shí)， 達(dá)到從事精神科臨床工作所必需的基本要求。二、培訓(xùn)方法精神科專科醫(yī)師培養(yǎng)為期3年，以培養(yǎng)通科和普通精神科臨床工作能力為首要任 務(wù)，培養(yǎng)方式主要為內(nèi)科各科（包括神經(jīng)內(nèi)科）、急診科、普通精神科病房輪轉(zhuǎn)，完 成規(guī)定的臨床技能培養(yǎng)量化指標(biāo)和指定的自學(xué)內(nèi)容等。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排：年度輪轉(zhuǎn)科室名稱時(shí)間第1年神經(jīng)內(nèi)科4個(gè)月急診科2個(gè)月心血管內(nèi)科2個(gè)月呼吸內(nèi)科2個(gè)月消化內(nèi)科1個(gè)月內(nèi)分泌科1個(gè)月血液內(nèi)科或腎臟內(nèi)科1個(gè)月第23年精神科重癥病房12個(gè)月精神科輕癥病房或臨床心理科6個(gè)月精神科康復(fù)病房或開放病房或社區(qū)3個(gè)月精神科門急診3個(gè)月三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）神經(jīng)內(nèi)科病房3個(gè)月，門診1

3、個(gè)月1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰椎穿刺的基本技能，臨床常見的腦血管疾病、癲癇的表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉：其他臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與處理；大腦疾病的影像學(xué)檢查與診斷的理論知識(shí)與技能。2.基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求(病房)：病種例數(shù)()腦血管疾病5腦變性疾病3中樞系統(tǒng)感染2周圍神經(jīng)疾病3腦腫瘤顱內(nèi)高壓3脊髓炎2其他2(2)基本技能要求：管理床位不少于4張，新收病人不少于10例；當(dāng)日完成住院病歷；書寫規(guī)范大住院病歷3份。管病人總?cè)舜沃辽?0人次，達(dá)到質(zhì)量要求并完成基本訓(xùn)練。門診學(xué)習(xí)期間，看病人日均不少于25人次。除以上病種外，重點(diǎn)要求學(xué)習(xí)癲癇、帕金森病、各

4、類腦血管疾病恢復(fù)期或后遺癥的處理等。臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名稱例次()糸統(tǒng)的神經(jīng)糸統(tǒng)查體20腰椎穿刺5閱讀頭顱CT或MRI15閱讀EEG53.較咼標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)()腦血管疾病6腦變性疾病3中樞系統(tǒng)感染2癲癇2周圍神經(jīng)疾病4腦腫瘤顱內(nèi)高壓脊髓炎其他322(2)臨床技能要求：應(yīng)管床位不少于5張，新收病人不少于12例，新收病人病歷當(dāng)天完成。書寫規(guī)范大住院病歷3份。管病人總?cè)舜沃辽?5人次，達(dá)到質(zhì)量要求并完成基本訓(xùn)練。門 診學(xué)習(xí)期間看病人日均不少于 30人次。除以上病種外，重點(diǎn)要求學(xué)習(xí)各型癲癇、帕 金森綜合征、各類腦血管疾病恢復(fù)期后遺癥的處理等。臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名

5、稱例次()系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)查體25腰椎穿刺820閱讀頭顱CT或MRI閱讀EEG8(3)外語要求：利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)外語，學(xué)習(xí)并掌握神經(jīng)科基本專業(yè)詞匯，借助 字典能夠閱讀和正確理解神經(jīng)科專業(yè)文獻(xiàn)。4.參考書刊衛(wèi)生部21世紀(jì)規(guī)劃教材神經(jīng)病學(xué)；英文版神經(jīng)病學(xué)。中華神經(jīng)科雜志 (二)急診科2個(gè)月。1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：心肺復(fù)蘇的基本技術(shù)。熟悉：急診醫(yī)學(xué)的概念與診治處理流程。參與搶救各種急診病例。2. 基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:病 種例數(shù)()急性發(fā)熱10休克6心臟病發(fā)作急性中毒6呼吸困難及窒息6腹痛6其他10（2）基本技能要求：急診值班（含夜班）至少15次。掌握心肺復(fù)辦的基本技術(shù)（參與實(shí)際操作4例）、

6、心電監(jiān)護(hù)、參與實(shí)際操作5例，洗胃術(shù)參與實(shí)際操作3例及昏迷的鑒別診斷等。熟悉常用的急診搶救藥物的使用。 注意驚恐發(fā)作、自殺及中毒患者的處理。（三）心血管內(nèi)科2個(gè)月。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：心臟體征的?？茩z查；心電圖檢查。了解常用搶救設(shè)備的使用與維護(hù)。熟悉：常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、 像學(xué)檢查的識(shí)別。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：診斷與處理；常見心臟疾病的影病種例數(shù)（）高血壓病5冠心病4心肌炎與心肌病3心功能衰竭5心律失常3（2）基本技能要求：應(yīng)管病床數(shù)不少于4張，新收治病人至少15人，當(dāng)日完成住院病 歷。書寫規(guī)范大病歷2份。管病人總?cè)舜沃辽?0人次；心電圖檢查操作并閱讀所查患 者的心

7、電圖不少于80例；心臟疾病的影像學(xué)檢查閱片不少于 20例。3. 較高要求（1） 學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求：除基本標(biāo)準(zhǔn)所要求的之外，還增加其他病種4例。（2）外語要求：掌握常用的心血管專業(yè)外語詞匯，借助字典閱讀英文的心血管 專業(yè)雜志。4. 參考書刊全國高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué) ；Heart Disease Textbook of Cardiovascular Medicine。中華心血管病雜志；J Am Heart Dis 等。（四）呼吸內(nèi)科1個(gè)月。1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：慢性阻塞性肺病、肺癌、支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。 熟悉：其他常見呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與處理原則；常見呼吸系統(tǒng)疾病 的影像

8、學(xué)檢查；呼吸功能檢查技術(shù)。2. 基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:病種例數(shù)()慢性阻塞性肺病支氣管擴(kuò)張哮喘肺癌急性肺栓塞32221(2)基本技能要求：應(yīng)管病床數(shù)不少于 3張，新收治病人至少6人，當(dāng)日完成住院病 歷。書寫規(guī)范大病歷2份。管病人總?cè)舜沃辽?0人次；胸腔穿刺不少于2例；閱讀X線 胸片不少于20例。3、參考書刊全國高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)；Fishman Pulmonary Disease ；中華結(jié)核和 呼吸雜志；英文呼吸科雜志等。(五) 消化內(nèi)科1個(gè)月。1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：胃十二指腸潰瘍、肝硬化、急性胰腺炎等疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原 則。熟悉：其他常見消化系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與處理

9、原則；常見消化系統(tǒng)疾病 的化驗(yàn)檢查、內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查的結(jié)果判別。2. 基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)()胃十二指腸潰瘍肝癌肝硬化或腹腔積液急性胰腺炎其他32311(2)基本技能要求應(yīng)管病床數(shù)不少于4張，新收治病人至少7人，當(dāng)日完成住院病歷。書寫規(guī)范大 病歷1份。管病人總?cè)舜沃辽?0人次；腹腔穿刺不少于3例，閱讀腸道X線片和造 影片不少于10例，閱讀腹部B超片不少于10例，閱讀內(nèi)鏡片不少于5例。3. 參考書刊全國高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)，中華消化科雜志等。（六）血液科（與腎臟內(nèi)科二選一）1個(gè)月。1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：白血病、紫癜、貧血的主要臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則 熟悉：其他臨床常見的血

10、液系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)和處理原則。2. 基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）白血病貧血血小板減少性紫癜骨髓瘤3231其他1（2）基本技能要求：應(yīng)管病床數(shù)不少于 4張，新收治病人至少7人，當(dāng)日完成住 院病歷。書寫規(guī)范大病歷1份。管病人總?cè)舜沃辽?0人次；骨髓穿刺及涂片不少于2例。3. 參考書刊全國高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)，腎臟內(nèi)科（可與血液內(nèi)科替代選擇），中華血液科 雜志等。（七）腎臟內(nèi)科（與血液科選一）1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診 斷和治療；急、慢性腎功能衰竭等其他臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)和處理原則；腎功能 檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷。熟悉：透

11、析及腎臟移植病人的治療及相關(guān)并發(fā)癥。2. 基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（）腎小球腎炎 尿路感染 腎功能衰竭 透析治療病人 其他33211（2）基本技能要求：應(yīng)管病床數(shù)不少于 4張，新收治病人至少7人，當(dāng)日完成住 院病歷。書寫規(guī)范大病歷1份。管病人總?cè)舜沃辽?0人次。3. 參考書刊全國高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)，中華腎臟內(nèi)科雜志。（八）內(nèi)分泌科1個(gè)月。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：糖尿病及常見慢性合并癥、甲狀腺功能亢進(jìn)的主要臨床表現(xiàn)、診斷和處理 原則，各項(xiàng)指標(biāo)的判斷等。熟悉：甲狀腺功能減退、腎上腺相關(guān)疾病等其他臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)和處理原則。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:病種例數(shù)（）

12、糖尿病4甲狀腺功能亢進(jìn)3其他3（2）基本技能要求：應(yīng)管病床數(shù)不少于 4張，新收治病人至少7人，當(dāng)日完成住 院病歷。書寫規(guī)范大病歷1份。管病人總?cè)舜沃辽?0人次；掌握內(nèi)分泌功能試驗(yàn)及測 定的標(biāo)本留取要求，甲狀腺穿刺適應(yīng)證、胰島素注射裝置的使用等。甲狀腺穿刺至少 2例次。3 參考書刊 全國高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)，中華內(nèi)分泌雜志等。（九）精神科普通病房24個(gè)月。1.輪轉(zhuǎn)目的此階段為?？漆t(yī)師培養(yǎng)的第2年和第3年，共24個(gè)月，側(cè)重于精神科普通病房 日常工作。通過培訓(xùn)達(dá)到從事精神科臨床工作所必需的最低職業(yè)要求：獨(dú)立準(zhǔn)確地收 集病史，進(jìn)行精神檢查，提出治療方案；具備獨(dú)立正確地處理精神科臨床常見問題的 能力。掌握

13、：精神病學(xué)基本理論知識(shí)；臨床晤談和溝通技能，采集病史和精神檢查的技 能，資料分析和總結(jié)技能，病歷書寫技能；精神障礙的臨床診斷與分析思維訓(xùn)練方法 與原則；精神科主要藥物治療、一般心理治療和物理治療技能；精神病科急癥常見問題的處理。熟悉：精神科臨床常用的量化評(píng)估技術(shù)；精神科臨床科研方法；精神科文獻(xiàn)查閱 方法和國內(nèi)外主要雜志。1 3種主要特殊心理治療的原則。了解：精神病學(xué)最新理論和技術(shù)進(jìn)展。病房輪轉(zhuǎn)分配：重癥病房（以重性精神病性障礙為主）12個(gè)月，輕癥病房（神經(jīng)癥性障礙為主）6個(gè)月，康復(fù)/開放病房3個(gè)月，門診或急診3個(gè)月。2. 基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病 種例數(shù)（）器質(zhì)性精神障礙2精神分裂

14、癥及妄想性障礙35神經(jīng)癥10心境障礙20物質(zhì)依賴4應(yīng)激相關(guān)障礙2其他5急診病種不做特殊要求，但是必須有詳細(xì)的急診紀(jì)錄，內(nèi)容包括時(shí)間、病情摘要、 診斷印象或診斷、當(dāng)時(shí)處理等，并在最后考核時(shí)提交總結(jié)表。（2）基本技能要求：應(yīng)管理病床不少于8張，平均每月收新病人不少于3.5人次, 共收新病人不少于60人次，共管病人不少于78人次。當(dāng)日完成首次病程記錄，并在規(guī) 定時(shí)間內(nèi)完成住院病歷不少于60份。病歷書寫要求甲級(jí)病歷合格率 95%上。不允許出現(xiàn)丙級(jí)病歷。臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名稱例 次（）系統(tǒng)的精神檢查60電休克（包括無抽搐電休克）20漢密爾頓焦慮量表檢查10漢密爾頓抑郁量表檢查10TESS量表檢查

15、10PANSSI表或BPRS量表檢查30CG工量表10Yo ng躁狂量表10臨床科研方法訓(xùn)練：參加臨床科研與設(shè)計(jì)課程或講座 2次，并提交筆記。其他重要的要求如下：實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。精神科?？婆嘤?xùn)第1 年（總第2年）前6個(gè)月在一線值班帶領(lǐng)下實(shí)習(xí)值班，6個(gè)月后獨(dú)立承擔(dān)一線值班， 包括急診值班。需通過國家醫(yī)師資格考試。在內(nèi)科及內(nèi)科急診科的值班參照該科?？漆t(yī)師培訓(xùn)的相關(guān)要求執(zhí)行。3 較高要求包括一定的外語水平，必要的臨床科研方法，一定的臨床教學(xué)能力，為進(jìn)一步的 高級(jí)培訓(xùn)打下更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過學(xué)習(xí)，具備較熟練的閱讀并準(zhǔn)確理解精神病學(xué)外文原版書籍和雜志的能力、 一定的外語聽、說、寫的能力，一定的專業(yè)漢譯英能力。學(xué)習(xí)臨床科研方法，利用業(yè)余時(shí)間結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行個(gè)案報(bào)道和科研綜述，寫出 1篇以上具有一定水平的臨床報(bào)告或綜述。為進(jìn)一步的臨床科研打下基礎(chǔ)。在積極協(xié)助上級(jí)醫(yī)師帶教過程中積極參與教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)培訓(xùn)。協(xié)助組織全院病例討論或大會(huì)診5次，讀書報(bào)告會(huì)3次，本科生