(2021年整理)整體護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、整體護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)整體護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（整體護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進(jìn)步的源泉，前進(jìn)的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進(jìn)步，以下為整體護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容。醫(yī) 院整體護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)一、組織管理10（20分)標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分1.組織機(jī)構(gòu)11 加強(qiáng)醫(yī)院整體護(hù)理組織領(lǐng)

2、導(dǎo)11-1 明確院長分管，并做到工作到位。及時協(xié)調(diào)解決實際問題。1-1-2 有院級決定并發(fā)布的文件,明確整體護(hù)理的實施意見和具體要求。412 整體護(hù)理質(zhì)量控制組織12-1 建立與護(hù)理垂直管理體制相對應(yīng)的三級質(zhì)控組織,由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長擔(dān)任各級質(zhì)控組織負(fù)責(zé)人。1-22 質(zhì)控內(nèi)容：護(hù)理程序的落實情況、效果評價（搶救、危重癥等)。 護(hù)理管理缺陷及臨床隱患的分析 疑為護(hù)理并發(fā)癥的討論 護(hù)理記錄質(zhì)量分析12-3 質(zhì)控方式:定期或不定期檢查 定期護(hù)理查房（包括一般病人查房、危重病人查房、教學(xué)查房） 定期召開病人座談會 建立封閉式信箱 定期開展病人滿意度調(diào)查,覆蓋面為住院病人的20-30%62。

3、規(guī)章制度2-1 護(hù)理人員職責(zé)2-11 按行政職務(wù)分，各級護(hù)理人員職責(zé)明確。2-12 按護(hù)理崗位分,各種護(hù)理人員職責(zé)明晰。21-3 按技術(shù)職稱分，各類護(hù)理人員職責(zé)齊全。2-1-4 按班次分，各班護(hù)理人員職責(zé)清晰. 標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分2。規(guī)章制度22 護(hù)理工作制度2-21 各種工作制度齊全：病房管理制度 分級護(hù)理制度 消毒隔離制度 護(hù)理查房制度 值班、交接班制度 查對制度 臨床護(hù)理教學(xué)制度 繼續(xù)教育制度 護(hù)理文件管理制度 健康教育制度 物品、藥品管理制度 護(hù)理員管理制度 護(hù)理質(zhì)量考評制度 重大護(hù)理過失行為及事故爭議報告制度 臨床科室護(hù)理工作制度22-2 制度有利于保證護(hù)理質(zhì)

4、量。102-3 護(hù)理工作常規(guī)23-1 一般護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理常規(guī)健全。2-32 常規(guī)體現(xiàn)科學(xué)、實用性，并適應(yīng)目前護(hù)理的發(fā)展。二、基礎(chǔ)質(zhì)量20(40分）標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分1.環(huán)境質(zhì)量 1-1 以人為本的住院環(huán)境1-11 設(shè)有病人呼叫系統(tǒng)。1-1-2 設(shè)有溫控系統(tǒng)。1-13 病區(qū)須設(shè)有蹲、坐兩種廁所.1-1-4 廁所有掛鉤，有條件的配備呼叫系統(tǒng)。1-15 病床之間有床簾或其它遮擋用品，按需使用.116 床單元配置合理，床上用品舒適。1-17 有浴室，并向病人開放。1-1-8 走廊有扶手。81-2 規(guī)范的病區(qū)管理12-1 病區(qū)整潔、安靜，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分清楚.12-2 病床

5、間及公共通道無物品，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要.123 家屬和陪探人員管理有序。124 廁所清潔無異味、無雜物。125 醫(yī)用冰箱無私人用品,保存物品有標(biāo)記、藥品在有效期內(nèi)。1-2-6 病區(qū)公共用品有消毒措施。62。人員質(zhì)量21 人力資源管理211 實際開放床位數(shù):護(hù)士數(shù)達(dá)1:0.4。212 各班次工作量分配適當(dāng),2人以上設(shè)小組長。2-1-3 各班不得出現(xiàn)單獨值班情況。2-1-4 每班做到護(hù)理人員的合理分工、分層使用、責(zé)任到人。2-15 根據(jù)病人病情需要及時調(diào)整人力。2-16 按規(guī)定比例配備護(hù)理員.5標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分2。人員質(zhì)量2-2 人員素質(zhì)管理2-2-1

6、 護(hù)士掌握“三基”知識和技能。22-2 護(hù)士掌握整體護(hù)理基本知識。22-3 護(hù)士掌握所在科室專科護(hù)理知識和技能.224 護(hù)師以上職稱人員繼續(xù)教育參加率達(dá)100。22-5 在崗5年以下護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)參加率達(dá)100，合格率100%。53.設(shè)備質(zhì)量31 一般護(hù)理用具31-1 基礎(chǔ)護(hù)理用品配備齊全、功能完好。（如血壓計、聽診器、測溫儀量杯、振蕩器、輸液用具等）。3-1-2 各種急救物品完好.313 常規(guī)器械消毒滅菌合格.3 32 較先進(jìn)的護(hù)理用具321 按需配備超凈臺（如配置化療藥、營養(yǎng)液等）。3-22 配備床單元消毒設(shè)備。323 配備輸液泵.3-24 配備簡易監(jiān)護(hù)儀。3-25 按需配備氧飽和度儀.3

7、-2-6 按需配備洗頭車。34。技術(shù)質(zhì)量 41 臨床護(hù)理程序化、規(guī) 范化411 按護(hù)理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的各項操作。412 操作流程體現(xiàn)以人為本,以安全有效為原則.4-13 各項操作符合護(hù)理常規(guī)。3標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分5。文件書寫質(zhì)量(于護(hù)理文件中體現(xiàn)護(hù)理程序既可)51 護(hù)理評估5-1-1 真實、準(zhǔn)確、完整.512 記錄及時，24小時完成。75-2 護(hù)理問題5-2-1 切合實際。 5-3 護(hù)理計劃53-1 計劃有科學(xué)性、邏輯性。53-2 內(nèi)容全面,能突現(xiàn)主要問題。533 目標(biāo)表述規(guī)范。534 目標(biāo)有針對性、可行性.53-5 目標(biāo)可測量、可觀察。 54 護(hù)理措施54

8、-1 記錄及時、客觀、準(zhǔn)確。542 條理清晰、用詞恰當(dāng)。5-4-3 內(nèi)容詳略得當(dāng)、重點突出。544 切合實際、個體化。5-5 護(hù)理評價551 及時、客觀、全面.三、服務(wù)規(guī)范20%(40分）標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分1。護(hù)士行為規(guī)范11 儀表和服務(wù)1-11 儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶與工作無關(guān)的物品上崗（如手機(jī)、bp機(jī)等）.1-1-2 態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情。113 耐心答詢，實行首次接待負(fù)責(zé)制。114 四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。8標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分1。護(hù)士行為規(guī)范12 遵守規(guī)章制度。1-21 不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。1-2-2 不

9、談?wù)摬∪说碾[私。1-23 暴露病人的操作需有遮擋。32。護(hù)理服務(wù)流程21 接待入院病人。2-1-1 站立微笑迎接住院病人。2-12 護(hù)送病人到病房，并安置病人于舒適體位.21-3 主動向病人作自我介紹,介紹環(huán)境、同室病友及管床醫(yī)生護(hù)士。214 送開水到床頭。2-15 安排當(dāng)天飲食.822 做好治療護(hù)理工作。221 說明護(hù)理操作目的、意義、注意事項.22-2 操作動作熟練、輕柔.22-3 對病人發(fā)生的問題及時采取措施。22-4 護(hù)理措施實施率100%。2-25 對病情可能突然變化的病人床邊備有相應(yīng)的搶救器材、物品、藥品。82-3 做好特殊檢查、手術(shù)病人的指導(dǎo)工作.2-31 說明檢查或手術(shù)目的、意

10、義以及簡要過程。2-3-2 介紹術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中、術(shù)后配合及注意事項。2-3-3 必要時及時告知檢查或手術(shù)中的進(jìn)展情況。2-3-4 對于手術(shù)病人，手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士要進(jìn)行交接。62-4 送出院病人。2-4-1 公示出院程序。242 必要時協(xié)助病人辦理結(jié)帳手續(xù)。243 協(xié)助病人整理物品。24-4 送病人至病區(qū)門口.4標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分3.有便民措施3-1 為病人提供日常生活用品。3-11 提供針線、信紙、信封和筆.312 必要時代寄信、打電話，代購必須生活用品。3-13 必要時協(xié)助安排出院或外出檢查的交通工具（救護(hù)車、出租車等）。3四、效果評價35（70分）標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)

11、準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分1。滿足病人安全需要11 提供安全有效的防護(hù)措施，病人住院期間不發(fā)生意外。111 病人體位安全,符合治療護(hù)理要求。1-12 意識不清或抽搐病人有防護(hù)措施。11-3 地面無積水、不滑.114 廁所有把手、恭凳等.1-1-5 病歷、床頭牌有藥物過敏標(biāo)記。11-6 病人呼叫時護(hù)士應(yīng)答時間3分鐘（特殊情況除外）。117 識別不安全因素及時告知病人，并做好標(biāo)示（如清潔打掃、現(xiàn)場修理）1-1-8 行動不便的病人外出檢查時，必須有專人護(hù)送。1-1-9 急診病人須由專人護(hù)送入檢查室或病房。92.滿足病人舒適需要21 環(huán)境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護(hù)理。2-2-1 病室整

12、潔、空氣新鮮，溫濕度適宜.22-2 床單元清潔整齊，床單平整,無污漬、血跡。22-3 病人體位舒適。224 物品擺放安全合理，便于拿取。22-5 協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生，達(dá)到“六潔”：口腔、頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚；“三短”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲。2-2-6 臥床病人已采取預(yù)防褥瘡的措施。227 引流管在位通暢，局部皮膚干燥.8標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分3。滿足病人睡眠需要31 創(chuàng)造良好的休息環(huán)境促進(jìn)病人睡眠。311 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（如按時熄燈，拉上窗簾，保持病室安靜）.312 限制夜間探陪人員數(shù)量.3-13 病人休息時間盡量減少常規(guī)護(hù)理工作(如測生命體征、抽血、注射等）3

13、-14 指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠的方法。3-15 滿足病人促進(jìn)睡眠的合理需求（如泡腳、熱飲等）。54。滿足病人營養(yǎng)需要4-1 注意病人營養(yǎng)情況，做好飲食指導(dǎo),必要時協(xié)助病人進(jìn)食.4-11 必要時制定營養(yǎng)膳食計劃。412 有飲食攝入/禁忌指導(dǎo)。4-13 床頭飲食種類牌符合病情要求。4-1-4 提供良好的就餐環(huán)境。415 協(xié)助病人擺好餐具及體位,必要時協(xié)助進(jìn)食。41-6 了解病人每天的進(jìn)食情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。65.滿足病人排泄需要51 指導(dǎo)幫助病人排泄。5-11 有排泄問題的病人（如便秘、排泄不暢等)應(yīng)采取合理可行的護(hù)理措施5-1-2 尊重病人排泄習(xí)慣,必要時協(xié)助病人如廁。51-3 為臥床病人遞送便器

14、，協(xié)助排便，注意遮擋并作好便后處理.66.滿足病人活動需要6-1 指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行康 復(fù)鍛煉，提高其自護(hù)能力。61-1 有病人活動計劃，并指導(dǎo)病人協(xié)助落實。612 協(xié)助恢復(fù)期病人提高自我照顧能力.61-3 滿足病人維持自我形象的合理需求。6標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分7。滿足病人健康需要71 健康教育貫穿于病人住院全過程。7-11 有病人健康教育計劃，計劃有利于病人康復(fù)，個體化。7-1-2 健康教育覆蓋率95%。7-13 健康教育有效率80%。71-4 健康教育內(nèi)容包括： 了解所用藥物的作用、注意事項。 了解與疾病康復(fù)有關(guān)的飲食知識. 了解各種檢查的注意事項。 了解手術(shù)目的、術(shù)前

15、、術(shù)中、術(shù)后的注意事項. 掌握康復(fù)技巧及注意事項. 了解若干不利于疾病康復(fù)的行為.148.滿足病人心理、精神需要81 了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。811 病人了解病區(qū)環(huán)境、常規(guī)工作程序及應(yīng)遵守的規(guī)章制度。812 病人認(rèn)識管床醫(yī)生、護(hù)士。813 對有心理壓力的病人，護(hù)士能有針對地進(jìn)行疏導(dǎo)。8-14 護(hù)士在進(jìn)行操作時能與病人保持溝通。8-1-5 護(hù)士能與病人家屬溝通交流,使之參與護(hù)理。89.滿足病人社會文化的需要9-1 護(hù)士尊重病人,為病人提供良好的社會環(huán)境。9-1-1 能為病人提供讀書、看報、看電視的環(huán)境條件。91-2 護(hù)士能采取有效措施讓病人獲得其家屬、同事的關(guān)心支持.

16、913 在不影響病情的情況下，尊重病人的生活習(xí)慣（如飲水、排泄等)。9-1-4 護(hù)士了解病人的社會文化背景,尊重其信仰及價值觀。9-1-5 護(hù)士對所有病人一視同仁，滿足病人自尊需要。8五、支持系統(tǒng)15（30分）標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分1.藥品運(yùn)送 11 各類藥品根據(jù)醫(yī)囑送至病區(qū)。111 口服藥送到病區(qū)。1-12 大處方藥送到病區(qū)。113 晚夜間急救藥品送至病房。1-1-4 輸液用藥根據(jù)醫(yī)囑及時送到病房。11-5 消毒液體及外用藥等定期補(bǔ)充送到病房。1-1-6 定期由專人到病區(qū)補(bǔ)充備用藥品，滿足臨床需要。6 2。物資保障21 各類物資主動及時送至病區(qū)。21-1 病人被服及時足量

17、送到病房。21-2 消耗性醫(yī)材、物品等定期補(bǔ)充送至病房.2-1-3 常用醫(yī)療用品滿足病房工作需求。2-14 能隨時提供急救物品及器材，并送至病房。2-15 氧氣按需送到病房（中心供氧要保證供應(yīng)，無故障)。216 各種無菌用品及時送至病房。33。維修31 保證水、電、氣、儀器、設(shè)備等性能完好、正常使用。3-1-1 隨時提供熱水、開水。31-2 保證水、電、氣安全使用。3-1-3 定期下臨床檢查、維修、保養(yǎng),保證儀器設(shè)備、設(shè)施功能良好。31-4 接到急修電話，立即到現(xiàn)場維修。315 接到維修電話,需在半小時內(nèi)到場。5標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分4。送檢41 各種化驗、檢查程序滿足臨床

18、需要，方便病人41-1 有檢驗人員進(jìn)行血標(biāo)本的采集。41-2 檢驗部門集中收取標(biāo)本。41-3 急診化驗、檢查應(yīng)立即到床邊采集標(biāo)本和實施檢查。4-14 各種化驗、檢查報告單應(yīng)規(guī)定出報告的時間標(biāo)準(zhǔn)，并有專人及時送至相應(yīng)病區(qū).5 5.安全51 限制陪人數(shù)量。51-1 限制探、陪人員數(shù)量。5-1-2 嚴(yán)防閑雜人員進(jìn)入病區(qū)。36。膳食6-1 營養(yǎng)室提供滿足病人需要的飲食。6-11 根據(jù)病人病情需要提供飲食。61-2 每天有供病人選擇的菜單。6-13 有加熱飯菜和保溫措施。37.財務(wù)71 財務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)收費(fèi)管理。7-11 公示主要收費(fèi)項目。7-12 提供明細(xì)帳單.713 病人對費(fèi)用置疑時，由財務(wù)人員解答

19、.38.保潔8-1 專門人員負(fù)責(zé)病區(qū)的保潔工作。8-11 專門人員負(fù)責(zé)保潔人員的管理、培訓(xùn)、衛(wèi)生工作、質(zhì)量控制等.8-1-2 病區(qū)保持清潔，無衛(wèi)生死角。2他們繼續(xù)往前走。走到了沃野，他們決定停下.被打巴掌的那位差點淹死，幸好被朋友救過來了。被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。一旁好奇的朋友問到：“為什么我打了你以后你要寫在沙子上，而現(xiàn)在要刻在石頭上呢？”另一個笑笑回答說：“當(dāng)被一個朋友傷害時，要寫在易忘的地方，風(fēng)會負(fù)責(zé)抹去它；相反的如果被幫助,我們要把它刻在心靈的深處,任何風(fēng)都抹不去的?！迸笥阎g相處，傷害往往是無心的，幫助卻是真心的。在日常生活中,就算最要好的朋友也會有摩擦，也會因為這些摩擦產(chǎn)生誤會，以至于成為陌路。友情的深淺,不僅在于朋友對你的才能欽佩到什么程度，更在于他對你的弱點容忍到什么程度.學(xué)會將傷害丟在風(fēng)里,將感動銘記心