《支氣管擴(kuò)張的CT診斷及鑒別診斷》

1、 2021年5月 2021年5月第2頁 不可逆的支氣管不可逆的支氣管或細(xì)支氣管或細(xì)支氣管變形及擴(kuò)張，常伴有支氣管壁變形及擴(kuò)張，常伴有支氣管壁 增厚。病理表現(xiàn)為軟骨及彈力纖維缺失，支氣管不可逆擴(kuò)張。增厚。病理表現(xiàn)為軟骨及彈力纖維缺失，支氣管不可逆擴(kuò)張。 典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。 特征：支氣管橫徑大于鄰近肺動脈；形態(tài)：柱狀、囊柱狀特征：支氣管橫徑大于鄰近肺動脈；形態(tài)：柱狀、囊柱狀 （曲張樣）、囊狀，可被空氣、液體或黏液充填。（曲張樣）、囊狀，可被空氣、液體或黏液充填。 2021年5月第3頁 CTCT表現(xiàn)直接征象表現(xiàn)直接征象 支氣管擴(kuò)張

2、，支氣管橫徑支氣管擴(kuò)張，支氣管橫徑/ /相鄰肺動脈橫徑（相鄰肺動脈橫徑（B/AB/A）1.51.5，橫斷面，橫斷面 可表現(xiàn)為可表現(xiàn)為“印戒征印戒征”。正常。正常B/AB/A=0.65=0.650.7,0.7,B/A=1B/A=11.51.5無特異性，無特異性， 可見于老年人（可見于老年人（6565歲）或高原地區(qū)（由于輕度缺氧，導(dǎo)致支氣歲）或高原地區(qū)（由于輕度缺氧，導(dǎo)致支氣 管擴(kuò)張及血管收縮）。管擴(kuò)張及血管收縮）。 支氣管逐漸變細(xì)的形態(tài)消失支氣管逐漸變細(xì)的形態(tài)消失 肋胸膜下肋胸膜下1cm1cm內(nèi)可顯示支氣管。但縱膈胸膜下內(nèi)可顯示支氣管。但縱膈胸膜下1cm1cm內(nèi)有時可見正常內(nèi)有時可見正常 支氣管

3、支氣管 間接征象間接征象 支氣管壁增厚、黏液栓或液體填充、支氣管動脈肥大支氣管壁增厚、黏液栓或液體填充、支氣管動脈肥大 擴(kuò)張支氣管的遠(yuǎn)端：馬賽克征（低密度部分）、小葉中央結(jié)節(jié)或擴(kuò)張支氣管的遠(yuǎn)端：馬賽克征（低密度部分）、小葉中央結(jié)節(jié)或 樹芽征、肺不張或肺炎。小葉間隔增厚不常見。樹芽征、肺不張或肺炎。小葉間隔增厚不常見。 2021年5月第4頁 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張 實變實變 小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié) 2021年5月 2021年5月 2021年5月 中葉、舌段輕度支氣管擴(kuò)張中葉、舌段輕度支氣管擴(kuò)張 葉間裂移位葉間裂移位 2021年5

4、月 支氣管擴(kuò)張、管壁增厚支氣管擴(kuò)張、管壁增厚 2021年5月 中葉、舌段支氣管擴(kuò)張中葉、舌段支氣管擴(kuò)張 樹芽征樹芽征 2021年5月 2021年5月 NSIPNSIP 2021年5月 NSIPNSIP 2021年5月 IPFIPF 2021年5月 放射性肺炎放射性肺炎 2021年5月 放射性肺炎放射性肺炎 2021年5月 2021年5月 1. 1. 雙肺上部雙肺上部 2. 2. 右側(cè)指套征右側(cè)指套征 2021年5月 1. 1.右肺中葉實變右肺中葉實變 2.2.雙肺囊柱狀支雙肺囊柱狀支 氣管擴(kuò)張，左上氣管擴(kuò)張，左上 葉舌段明顯葉舌段明顯 2021年5月 黏液栓（指套征）黏液栓（指套征） 2021

5、年5月 1. 1.柱狀支氣管擴(kuò)張柱狀支氣管擴(kuò)張 2.2.樹芽征樹芽征 3.3.痰栓（黏液栓）痰栓（黏液栓） 2021年5月 1. 1. 指套征指套征 2.2. 支氣管擴(kuò)張，氣液平面支氣管擴(kuò)張，氣液平面 3. 3. 中央性支氣管擴(kuò)張，壁厚中央性支氣管擴(kuò)張，壁厚 2021年5月 1. 1.黏液栓黏液栓 2.2.雙肺囊柱狀支氣管擴(kuò)張雙肺囊柱狀支氣管擴(kuò)張 2021年5月 w 氯轉(zhuǎn)運(yùn)異常的常染色體隱性遺傳性疾病，汗液中氯轉(zhuǎn)運(yùn)異常的常染色體隱性遺傳性疾病，汗液中NaClNaCl含量增高含量增高 w 外分泌腺分泌物異常（粘稠的粘液）外分泌腺分泌物異常（粘稠的粘液） w 可多器官受累，肺、胰腺常見可多器官受累

6、，肺、胰腺常見 w 銅綠假單胞菌感染常見（粘液型）銅綠假單胞菌感染常見（粘液型） w 彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙上葉為著，右上葉先受累、嚴(yán)重彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙上葉為著，右上葉先受累、嚴(yán)重 w 早期表現(xiàn)支氣管壁增厚早期表現(xiàn)支氣管壁增厚 w 黏液栓黏液栓 w 空氣潴留空氣潴留 2021年5月 雙肺上葉支氣管壁增厚，支氣管擴(kuò)張，肺過度充氣雙肺上葉支氣管壁增厚，支氣管擴(kuò)張，肺過度充氣 2021年5月 1. 1.支氣管擴(kuò)張，管支氣管擴(kuò)張，管 壁增厚壁增厚 2.2.黏液栓，縱膈黏液栓，縱膈 淋巴結(jié)增大淋巴結(jié)增大 2021年5月 1. 1.下葉病變輕下葉病變輕 2.2.柱狀支氣管擴(kuò)張柱狀支氣管擴(kuò)張 3. 3.

7、樹芽征樹芽征 2021年5月 氣液平面氣液平面 2021年5月 胰腺脂肪替代胰腺脂肪替代 2021年5月 1. 1.自發(fā)性縱膈氣腫自發(fā)性縱膈氣腫 2.2.囊狀、柱狀支氣管擴(kuò)張，液氣平面囊狀、柱狀支氣管擴(kuò)張，液氣平面 2021年5月 1. 1.左下肺門區(qū)含鈣左下肺門區(qū)含鈣 化腫塊（類癌）化腫塊（類癌） 2.2.葉間裂后移葉間裂后移 2021年5月 肺不張肺不張 支擴(kuò)支擴(kuò) 黏液栓黏液栓 2021年5月 1. 1.右下肺門區(qū)較明右下肺門區(qū)較明 顯強(qiáng)化腫塊（非顯強(qiáng)化腫塊（非 小細(xì)胞肺癌）小細(xì)胞肺癌） 2.2.支擴(kuò)內(nèi)黏液栓支擴(kuò)內(nèi)黏液栓 2021年5月 支擴(kuò)內(nèi)黏液栓支擴(kuò)內(nèi)黏液栓 2021年5月 2021年

8、5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 雙肺門增大、紋理增粗雙肺門增大、紋理增粗 縱膈左移縱膈左移 2021年5月 2021年5月 2021年5月 內(nèi)臟轉(zhuǎn)位內(nèi)臟轉(zhuǎn)位 2021年5月 2021年5月 副鼻竇炎副鼻竇炎 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年5月第64頁 2021年5月第65頁 2021年5月第66頁 2021年5月第67頁 2021年5月第68頁 2021年5月第69頁 2021年5月第70頁 2021年5月第71頁 2021年5月第72頁 2021年5月第73頁 2021年5月第74頁 2021年5月第75頁 2021年5月第76頁 2021年5月第77頁 人類乳頭狀瘤病毒（人類乳頭狀瘤病毒（HPVHPV）感染所致的氣道結(jié)節(jié)（瘤）感染所致的氣道結(jié)節(jié)（瘤） HPV6HPV6型和型和1111型感染最常見，喉受累最常見，喉鏡檢查和型感染最常見，喉受累最常見，喉鏡檢查和 活檢確診活檢確診 氣道壁增厚或結(jié)節(jié)，肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)出現(xiàn)空洞，緩氣道壁增厚或結(jié)節(jié)，肺