教學(xué)設(shè)計(jì) (5)

1、課題：壓瘡的預(yù)防和護(hù)理 李運(yùn)玲1、 教材分析教材選自人民衛(wèi)生出版社出版的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的主干課程?！皦函彽念A(yù)防和護(hù)理”是該教材第十一章病人清潔的護(hù)理第三節(jié)皮膚護(hù)理的內(nèi)容。病人清潔的護(hù)理在該教材中占有重要地位，清潔使病人獲得最佳舒適狀態(tài)，預(yù)防感染和并發(fā)癥。壓瘡就是并發(fā)癥之一，因而壓瘡的預(yù)防是一項(xiàng)非常重要的護(hù)理工作，壓瘡發(fā)生率也是考核醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，并且是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考內(nèi)容。教學(xué)大綱要求掌握壓瘡的發(fā)生原因、好發(fā)部位，分期及危害，使學(xué)生對(duì)預(yù)防和護(hù)理壓瘡更加重視。二、學(xué)情分析考慮到我校11級(jí)護(hù)理3+2大專學(xué)生的現(xiàn)狀，初中畢業(yè)，現(xiàn)已是2年級(jí)，目前已經(jīng)具備了一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)

2、，能夠分析一些簡(jiǎn)單的臨床案例，因此采取了案例分析，角色扮演等方法。希望隨著壓瘡的預(yù)防和護(hù)理章節(jié)的深入學(xué)習(xí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的職業(yè)責(zé)任，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。三、教學(xué)目標(biāo)根據(jù)目前職業(yè)教育的指導(dǎo)思想及學(xué)生已有的認(rèn)知基礎(chǔ)，依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)的具體要求及本節(jié)課在教材的作用、地位，我將教學(xué)目標(biāo)確定如下：知識(shí)目標(biāo)：1、掌握壓瘡概念。2、準(zhǔn)確敘述壓瘡產(chǎn)生的原因、好發(fā)部位。3、掌握壓瘡分期及臨床表現(xiàn)。能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和總結(jié)能力。情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼病人的精神。四、教學(xué)重難點(diǎn) 通過(guò)對(duì)課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的分析，及對(duì)學(xué)生的了解，我把本課的重點(diǎn)確定為：教學(xué)重點(diǎn)：1、壓瘡的發(fā)生原因、好

3、發(fā)部位。 2、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。教學(xué)難點(diǎn)： 壓瘡的分期關(guān)鍵點(diǎn)：深刻認(rèn)識(shí)壓瘡的危害性，預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，為下節(jié)課壓瘡的預(yù)防和治療護(hù)理做好鋪墊。五、教學(xué)課時(shí) 1六、教學(xué)方法 教法：以學(xué)生為主體，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為核心，采用多媒體輔助、模擬場(chǎng)景、理論講授、啟發(fā)式和范例教學(xué)等多種教學(xué)方法。學(xué)法：引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。通過(guò)案例分析鍛煉觀察、分析和總結(jié)能力；通過(guò)小組討論和角色扮演等方法鍛煉學(xué)生的能動(dòng)性。這樣，既做到學(xué)生“學(xué)會(huì)”，又做到學(xué)生“會(huì)學(xué)”。七、教學(xué)過(guò)程 （一）情景教學(xué)、舊課回示復(fù)習(xí)舊課：協(xié)助病人翻身的目的和注意事項(xiàng)是什么？教師以錯(cuò)誤的方式協(xié)助病人翻身，請(qǐng)學(xué)生指正，答案中重要一點(diǎn)就是預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡

4、。提出問(wèn)題： 什么是壓瘡？以發(fā)散式思維思考問(wèn)題，引起同學(xué)的興趣 （二）范例教學(xué)、導(dǎo)入新課 多媒體展示：將臨床采集典型的壓瘡圖片展示給學(xué)生。通過(guò)觀察不同部位，不同分期的壓瘡圖片。提示學(xué)生：大家仔細(xì)觀察，什么是壓瘡，是怎么發(fā)生的,都發(fā)生在什么部位，為新課內(nèi)容做好鋪墊。簡(jiǎn)述壓瘡的危害性，輕則增加病人痛苦，重則引起敗血癥，導(dǎo)致死亡，從而引起學(xué)生重視，從而導(dǎo)入新課內(nèi)容。 （三）新課內(nèi)容（或者講授新課）1、壓瘡的概念：多媒體展示：強(qiáng)調(diào)概念中關(guān)鍵字詞，分析其有原因有表現(xiàn)，便于學(xué)生理解記憶。2、壓瘡的發(fā)生原因：多媒體展示案例： 值大夜班的王護(hù)士在接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)3床 70歲的因患心力衰竭入院的張先生，骶尾部皮膚紅

5、腫，皮下有硬結(jié)。患者護(hù)理診斷為壓瘡。值小夜班的李護(hù)士解釋說(shuō)是因工作繁忙，未及時(shí)協(xié)助病人翻身而致。 學(xué)生思考并分析案例，從案例中找出壓瘡的發(fā)生原因，教師給與引導(dǎo)和補(bǔ)充，總結(jié)出導(dǎo)致壓瘡的三個(gè)主要原因。學(xué)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，印象深刻，為下一節(jié)課講授壓瘡的預(yù)防做好鋪墊。3、壓瘡的好發(fā)部位：結(jié)合以前所學(xué)臥位知識(shí)以及多媒體展示的部分壓瘡圖片進(jìn)行分組討論，角色扮演不同臥位下壓瘡的發(fā)生部位。教師提出要求：找足找準(zhǔn)所有壓瘡好發(fā)部位。這是本節(jié)的重點(diǎn)也是亮點(diǎn)，這部分內(nèi)容難度小，參與性強(qiáng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教師給予肯定，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。4、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)這是本節(jié)課的難點(diǎn)，因?yàn)橹v授內(nèi)容多，比較抽象，所以學(xué)生

6、難以準(zhǔn)確判斷壓瘡各期。因此采用多媒體展示大量各期典型圖片，并結(jié)合各期特點(diǎn)，文字簡(jiǎn)要總結(jié)。例如：第一期瘀血紅潤(rùn)期:皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。展示臀部淤血紅潤(rùn)期壓瘡圖片；第二期炎性浸潤(rùn)期：受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成，病人有疼痛感。展示膝部呈紫紅色炎性浸潤(rùn)期壓瘡圖片；第三期淺度潰瘍期：水皰破潰后，顯露潮濕紅潤(rùn)的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，潰瘍形成，疼痛加劇。展示同一患者在髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)水皰破潰后的淺度潰瘍期壓瘡圖片；第四期壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多

7、，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。展示骶尾部潰瘍面達(dá)真皮下層的壞死潰瘍期圖片。通過(guò)直觀感受，語(yǔ)言強(qiáng)調(diào)，詳細(xì)講解壓瘡各期表現(xiàn)，更利于形象記憶。（四）評(píng)估反饋課堂小結(jié)：結(jié)合課堂目標(biāo)進(jìn)行課堂小結(jié) 利用2012年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中A3型題評(píng)估反饋八、布置作業(yè) 課后習(xí)題，教師補(bǔ)充執(zhí)業(yè)資格考試題目 拓展：運(yùn)用所有資源搜集資料建立一個(gè)壓瘡高危人群評(píng)估量表九、板書(shū)設(shè)計(jì) 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理 一 壓瘡概念 三 壓瘡的好發(fā)部位 二 壓瘡的發(fā)生原因 四 壓瘡的分期臨床表現(xiàn) 1.局部組織受壓 1.瘀血紅潤(rùn)期 2.潮濕對(duì)皮膚的刺激 2.炎性浸潤(rùn)期 3.全身營(yíng)養(yǎng)不良 3.淺度潰瘍期 4.壞死潰瘍期十、教學(xué)反思通過(guò)本堂課的教學(xué)授課，我認(rèn)識(shí)到結(jié)合運(yùn)用以學(xué)生為主體，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為核心，采用多媒體輔助、模擬場(chǎng)景、理論講授、啟發(fā)式