例犬子宮蓄膿的診治

1、學(xué)號： A06050200東北農(nóng)業(yè)大學(xué)病例報告一例犬子宮蓄膿的診治學(xué)生姓名：王天一 指導(dǎo)教師：李金龍講師 所在院系：動物醫(yī)學(xué)學(xué)院 所學(xué)專業(yè)：動物醫(yī)學(xué)東北農(nóng)業(yè)大學(xué)中國哈爾濱2009 年 11 月一例犬子宮蓄膿的診治犬子宮蓄膿癥是指犬子宮腔內(nèi)有大量的膿液積聚，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染，根據(jù)子宮頸的開放與否可分為閉合型和開放型。該病的病因復(fù)雜，與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染及長期使用類固醇藥物有關(guān)，多發(fā)于發(fā)情后23個月的未經(jīng)產(chǎn)犬或?qū)遗洳辉械?-12歲犬，個別的是因為剖腹產(chǎn)后感染所致。本人在哈爾濱市博愛寵物醫(yī)院實習(xí)期間親身經(jīng)歷一例典型犬子宮蓄膿，現(xiàn)將病例的診療情況報告如下：1發(fā)病情況主訴：雌性京巴，

2、12歲，體重5kg，該犬一直未配種，一周前開始食欲廢絕，間歇性嘔吐，腹部膨大，喜飲水，尿多，呼吸急促，陰部流出淡黃色腥臭粘液。2臨床癥狀精神沉郁，體溫 39.4 C,心率 110次/min，呼吸數(shù) 26次/min，呼吸困難，瘦弱，被毛無光，眼結(jié)膜蒼白，觸診腹部，兩側(cè)子宮均明顯粗大，呈囊狀，有波動感，有一定疼痛反應(yīng)外陰部增厚腫大有淡黃色腥臭粘液流出。3診斷血液常規(guī)檢驗在患病犬前肢靜脈采取新鮮的血液2mL,抽取其中的 20 L加入特定的血液稀釋液中，充分混勻后加入獸用BC-2600Vet全自動血液細(xì)胞分析儀中進(jìn)行檢測，結(jié)果如下表：項目結(jié)果白細(xì)胞總數(shù)9X 10 /L ()淋巴細(xì)胞18% ( 12-3

3、0 )單核細(xì)胞15% ( 3-10 )紅細(xì)胞數(shù)目12X10 /L ()血紅蛋白96g/L (110-190 )其中白細(xì)胞數(shù)升高為X 10 9/L高于正常值（參考范圍）、單核細(xì)胞升高為 15%高于正常值（參 考范圍3-10 ）、紅細(xì)胞數(shù)目降低為X 10 12/L低于正常值（參考范圍）血紅蛋白降低為96g/L低于正常值（參考范圍 110-190 ）。B超檢查仰臥保定，腹部剪毛，涂抹適量耦合劑，以膀胱為參照視窗，由恥骨前緣向劍狀軟骨方向 橫掃腹部，再由腹中線開始向兩側(cè)腹部橫掃，在后腹部出現(xiàn)一系列大的環(huán)形組織，壁薄、光滑, 組織內(nèi)主要為無回聲，內(nèi)有回聲各異的碎片，判斷為子宮積膿的影像。根據(jù)臨床癥狀、血

4、常規(guī)檢驗及B超診斷結(jié)果，確診為子宮蓄膿。4治療根據(jù)臨床癥狀、血常規(guī)檢驗及 B 超診斷結(jié)果，決定對患犬進(jìn)行手術(shù)。麻醉肌內(nèi)注射阿托品， 10min 后肌內(nèi)注射犬眠寶進(jìn)行全身麻醉。手術(shù)過程仰臥保定，術(shù)部常規(guī)剃毛消毒，在臍后方沿腹正中線做6cm 的切口，鈍性分離皮下組織，謹(jǐn)慎地切開腹壁肌肉及腹膜，用小創(chuàng)鉤將腸管拉向一側(cè)。找出異常增大的兩個子宮角，先將右 側(cè)子宮角慢慢拉出，用浸好生理鹽水的紗布隔離，在靠近卵巢血管的卵巢系膜上開一小孔。用 三把彎止血鉗穿過小孔，夾住卵巢血管及其周圍組織，其中一把靠近卵巢，另兩把遠(yuǎn)離卵巢； 然后在卵巢遠(yuǎn)端止血鉗外側(cè) 0.2cm 處用縫線做一結(jié)扎，除去遠(yuǎn)端止血鉗，然后從中止血

5、鉗和卵 巢近端止血鉗之間切斷卵巢系膜和血管，觀察斷端有無出血，若止血良好，取下中止血鉗，在 觀察斷端有無出血，將游離的卵巢從卵巢系膜上撕開，并延子宮角向后分離子宮闊韌帶，到中 部時剪斷索狀圓韌帶，同法將左側(cè)子宮卵巢切除。再結(jié)扎子宮頸后方兩側(cè)的子宮動、靜脈并切 斷。采用三鉗法鉗夾子宮體，第一把止血鉗夾在盡量靠近陰道的子宮體上，在第一把止血鉗與 陰道之間的子宮體上做一貫穿結(jié)扎， 除去第一把止血鉗， 從第二， 三把止血鉗之間切斷子宮體， 去除子宮和卵巢。松開第二把止血鉗，觀察斷端有無出血，子宮體斷端用碘酊消毒，漿肌層進(jìn) 行庫興式縫合。按常規(guī)閉合腹壁切口。碘酊消毒后，創(chuàng)口處做保護(hù)繃帶。術(shù)后護(hù)理生理鹽水

6、 80mL、菌必治 500mg、50%葡萄糖5mL、碳酸氫鈉 5mL、ATP 20mg、肌苷100mg 混合后靜脈滴注，1次/d，連用5d ; 5%葡萄糖80mL、VC200mg混合后靜脈滴注，1次/d，連用 5d;甲硝唑 50mg靜脈滴注，1次/d，連用 3d; VB2、VB、各1mL，1次/d，連用5d。預(yù)后術(shù)后 7d 拆線，患犬基本恢復(fù)正常， 30d 后，進(jìn)行復(fù)診該犬一切正常。5 小結(jié)與體會1. 該病的病因復(fù)雜，與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染及長期使用類固醇藥物有關(guān)。該犬是由于 長時間未配種，孕酮的長期刺激和雌激素的協(xié)同作用，引起子宮內(nèi)膜病變，其腺體發(fā)生不同程 度的囊性增生，腺體分泌增加，引起子宮分泌物增加，外源性細(xì)菌感染而子宮抵抗能力降低， 使細(xì)菌大量繁殖引起的。2. 術(shù)前肌肉注射阿托品，防治手術(shù)過程中特別是仰臥保定時因唾液分泌過多而進(jìn)入氣管導(dǎo) 致吸入性肺炎甚至窒息死亡。3. 手術(shù)過程中要注意，不要用組織鉤探測子宮的位置和移出子宮，因為這樣容易造成子宮 破裂，如果子宮出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，不要糾正子宮捏轉(zhuǎn)，因為這樣會使細(xì)菌和毒素釋放