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文檔簡介

1、 38歲女性，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱3天 TBNA的概念 TransBronchoscopic Needle Aspiration 經支氣管鏡針吸引活檢術 是應用一種特制的帶有可彎曲導管的 穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進入氣道 內，然后穿透氣管壁對氣管、支氣管腔 外病變進行針刺吸引，獲取細胞或組織 標本進行細胞學或病理學檢查的一種新 技術。 8 9 10 第一層面：隆突層面 l前隆突淋巴結 l后隆突淋巴結 l右氣管旁淋巴結 l左氣管旁淋巴結 l右主支氣管淋巴結 l左主支氣管淋巴結 第二層面：右主支氣管層 面 l右上肺門淋巴結 l隆突下淋巴結 第三層面：中間支氣管層 面 l右下肺門淋巴結 l隆突遠端淋

2、巴結 第四層面：左主支氣管層 面 l左肺門淋巴結 11 Station 1 Anterior Carina 65 1 43 10 8 7 9 11 2 12 13 單人操作 助手配合 進 針 14 各種穿刺法 15 16 17 小細胞 癌 18 鱗癌 19 腺癌 TBNA盲穿 精確率低 最佳的解決辦法是 EBUS-TBNA！ 期待一個即可減少創(chuàng)傷、又有高精確率 的方法! 超聲支氣管內鏡（EBUS） 引導下的 經支氣管針吸引活檢（TBNA） EBUS-TBNA 在清晰查看到針頭與血管的位 置的狀態(tài)下，使用支氣管鏡取 樣淋巴結組織 p 超聲光纖電子支氣管鏡 p穿刺吸引針 血 管 易確認血管的分布 73歲女性 憋喘10天。 （淋巴結穿刺活檢）傾向轉移性低分化癌 66歲男性， 咯血6天。 凍切法：探頭局部低溫與組織連成一體后 快速拔出，對局部組織起到類似切割的作 用。 凍融法：采用速凍緩融的方法，局部低 溫可以使癌細胞達到最大限度的壞死 冷凍介質：CO2 或 N2O 冷凍控制臺及氣瓶調控氣流 腳踏 軟性或硬性探針 內鏡頂端的軟性冷凍探針 （右上葉）查見癌，結合免疫組化，考慮為 腺癌；查見曲霉菌。 活檢鉗冷凍 病例介紹 病理示（氣道）粘液表皮樣癌，低級別， 大小約2.21.61.3cm，息肉狀，局灶緊 鄰底切緣。 ( (氣管左后壁活檢) )梭形細胞腫瘤，結合免疫

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