實驗十九四肢的神經(jīng)

1、實驗十九四肢的神經(jīng)一、實驗的目的和要求1 、了解家畜四肢神經(jīng)分布的規(guī)律；2 、比較牛、豬、馬、犬四肢神經(jīng)分布的異同；3 、掌握四肢神經(jīng)麻醉的主要部位。二、實驗儀器和材料1、制作好的牛、豬、馬、犬前肢和后肢神經(jīng)分布的標(biāo)本2、帶有臂神經(jīng)叢的軀干神經(jīng)標(biāo)本3、常用的解剖器械三、實驗內(nèi)容和實驗方法1、前肢的神經(jīng)（以牛為例）、觀察臂神經(jīng)叢的組成臂神經(jīng)叢由第 6-8頸神經(jīng)和第1 2胸神經(jīng)的腹側(cè)支組成，由該叢發(fā)出肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、腋神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、胸 背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸前神經(jīng)、胸后神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)組成。在軀干神經(jīng)標(biāo)本上觀察臂神經(jīng) 叢自斜角肌之間走出。臂神經(jīng)叢中主要神經(jīng)的識別：

2、在肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面伴隨肩胛上動脈、靜脈進入岡上肌與肩胛下肌之間的為肩胛上神經(jīng)， 直接分布于肩胛下肌的為肩胛下神經(jīng)，伴隨旋肱后動脈、 靜脈進入肩胛下肌與大圓肌之間的為腋神經(jīng)，伴胸背動脈、靜脈伸向背闊肌的為胸背神經(jīng)，約在臂中部進入大圓肌、臂三頭肌長頭和內(nèi)側(cè)頭之間的為橈神經(jīng)，在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)伴隨尺側(cè)副動脈、 靜脈向后腹側(cè)延伸進入尺溝的為尺神經(jīng)，伴隨臂動脈、靜脈進入正中溝的為正中神經(jīng)，在臂近端伴隨旋肱前動脈入喙臂肌的為肌皮神經(jīng)近肌支，在臂中部進入臂二頭肌與臂肌之間的為肌皮神經(jīng)的遠肌支。 肩胛上神經(jīng)：在肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面可見肩胛上神經(jīng)伴隨肩胛上動脈、靜脈進入岡上肌與肩胛下肌之間，繞過肩胛骨的前緣，分布于岡上肌和岡下肌

3、。臨床上常見肩胛上神經(jīng)麻痹。 肩胛下神經(jīng)：在肩 關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面可見肩胛下神經(jīng)常有 2支，分布于肩胛下肌。 腋神經(jīng)：在肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面可見腋神經(jīng)伴隨旋肱后動脈、靜脈進入肩胛下肌與大圓肌之間，走向外側(cè)，有分支分布于肩胛下肌和大圓肌。在前肢外側(cè)面翻起三角肌等，可見腋神經(jīng)肌支分布于小圓肌和三角肌、臂頭肌；并在三角肌深面分出前臂前皮神經(jīng)，從三角肌肩峰部與肩胛部之間或三角肌與臂三頭肌之間走出，分布于前臂背內(nèi)側(cè)面的皮膚。 胸背神經(jīng)：在肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面可見胸背神經(jīng)伴胸背動脈、靜脈橫過大圓肌，分布于背闊肌。 胸長神經(jīng)：在軀干標(biāo)本上可見胸長神經(jīng)在胸腹側(cè)鋸肌表面后行，分布于胸腹側(cè)鋸肌。 胸前神經(jīng)、胸后神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)：在前肢內(nèi)

4、側(cè)面（帶有部分胸?。┛梢娦睾笊窠?jīng)分 布于胸升?。恍厍吧窠?jīng)有幾支，分布于胸升肌以外的胸肌。胸外側(cè)神經(jīng)伴胸外靜脈向后延伸，分布于軀干皮膚、胸壁和腹壁的皮膚。 橈神經(jīng)：在臂內(nèi)側(cè)面中部可見橈神經(jīng)進入大圓肌、臂三頭肌長頭和內(nèi)側(cè)頭之間至肱骨臂肌溝，有肌支至前臂筋膜張肌、臂三頭肌和肘肌。在臂外側(cè)面翻開三角肌和臂三頭肌外側(cè) 頭等，可見橈神經(jīng)分為深支和淺支。深支穿過臂肌和腕橈側(cè)伸肌，分布于腕和指的伸肌。淺支從臂肌和腕橈側(cè)伸肌之間走出，在臂三頭肌外側(cè)頭下緣分出前臂外側(cè)皮神經(jīng)，主干沿腕橈側(cè)伸肌內(nèi)側(cè)向下伸伴隨副頭靜脈至腕部和掌部，在掌指關(guān)節(jié)上方分為指背側(cè)第2總神經(jīng)（內(nèi)側(cè)支）和指背側(cè)第3總神經(jīng)（外側(cè)支），分布于第3和第

5、4指的背側(cè)。臨床上可見橈神經(jīng)麻痹。 肌皮神經(jīng)：在肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面可見肌皮神經(jīng)經(jīng)腋動脈外側(cè)和腹側(cè)與正中神經(jīng)相連形成腋袢，在肩關(guān)節(jié)附近近肌支伴隨旋肱前動脈、靜脈穿過喙臂肌至臂二頭肌，分布于此二??；在臂中部遠肌支進入臂二頭肌和臂肌之間，并分布于此二?。恢鞲裳永m(xù)為前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，經(jīng)臂肌和臂二頭肌之間穿出，分布于前臂和腕背內(nèi)側(cè)面的筋膜和皮膚。 尺神經(jīng)：在臂內(nèi)側(cè)面可見尺神經(jīng)斜向越過臂動脈、靜脈，在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)伴隨尺側(cè)副動脈、靜脈進入前臂部尺溝， 在臂中部分出前臂后皮神經(jīng)分布于前臂后面的皮膚，在臂遠端分出肌支分布于腕尺側(cè)屈肌和指屈肌。切斷翻開腕尺側(cè)屈肌，可見尺神經(jīng)在副腕骨上方分為背側(cè)支和掌側(cè)支。背側(cè)支從腕尺側(cè)屈肌

6、和尺骨外側(cè)肌腱之間穿出，經(jīng)掌部背外側(cè)面下行延續(xù)為 指背側(cè)第4總神經(jīng)，分布于第4指背外側(cè)面。掌側(cè)支沿指淺屈肌向下延伸，分出深支至骨間中??；淺支與正中神經(jīng)的交通支相連形成指掌側(cè)第4總神經(jīng)，分布于第 4指掌側(cè)。 正中神經(jīng)：在肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可見正中神經(jīng)與肌皮神經(jīng)相連形成一總干，沿臂動脈前緣向下延伸，至臂中部與肌皮神經(jīng)分開后，伴隨臂動脈、靜脈進入正中溝。切斷腕橈側(cè)屈肌并翻開，可見正中神經(jīng)在前臂近端分出肌支分布于旋前圓肌、腕橈側(cè)屈肌、腕尺側(cè)屈肌和指屈肌，分出前臂骨間神經(jīng)進入前臂骨間隙，主干沿指淺屈肌內(nèi)側(cè)面向下延伸，在掌遠端分為內(nèi)、 外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支很快分成指掌側(cè)第2總神經(jīng)和指掌側(cè)第 3總神經(jīng)，分布于懸蹄、第 3

7、和第4 指掌側(cè)面。外側(cè)支也分成2支，一支為交通支，經(jīng)指淺屈肌淺面與尺神經(jīng)掌側(cè)支相連形成指 掌側(cè)第4總神經(jīng)，？一支延續(xù)為第4指掌軸側(cè)固有神經(jīng)，分布于第 4指掌側(cè)。、比較馬、豬、犬前肢神經(jīng)分布的差異：主要比較橈神經(jīng)和正中神經(jīng)。2、后肢的神經(jīng)、觀察腰薦神經(jīng)叢的組成： 主要由第4 6腰神經(jīng)和第1-2薦神經(jīng)的腹側(cè)支組成， 分 出股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、臀前神經(jīng)、臀后神經(jīng)、坐骨神經(jīng)。腰薦神經(jīng)叢主要神經(jīng)的識別：在后肢內(nèi)側(cè)面（縫匠肌上部、股深動脈分出之前的髂外動脈已切斷翻開），沿腰大肌內(nèi)側(cè)面延伸、伴隨旋股外側(cè)動脈、靜脈進入股直肌與股內(nèi)側(cè)肌之 間的是股神經(jīng)，伸向閉孔的是閉孔神經(jīng)， 進入坐骨大孔的是臀前神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和

8、臀后神經(jīng)。 股神經(jīng)：在除去縫匠肌上部、股深動脈分出之前的髂外動脈的標(biāo)本，可見股神經(jīng)經(jīng)腰大肌與髂肌之間走出，有分支至髂腰肌，在恥骨梳平面分出隱神經(jīng)， 主干伴隨旋股外側(cè)動脈、 靜脈經(jīng)股直肌與股內(nèi)側(cè)肌之間入股四頭肌。隱神經(jīng)經(jīng)股管下行， 從縫匠肌后緣走出， 除有分支至該肌外，主干伴隱動脈、靜脈沿后肢內(nèi)側(cè)面向下延伸，分布于股部和小腿內(nèi)側(cè)面的皮膚。 閉孔神經(jīng)：在骨盆腔內(nèi)側(cè)面，可見閉孔神經(jīng)沿髂骨體內(nèi)側(cè)伸向閉孔，有分支至閉孔外肌盆內(nèi)部。切斷恥骨肌、股薄肌的近端并翻開，可見閉孔神經(jīng)出閉孔后分布于內(nèi)收肌、恥骨肌、股薄肌和閉孔外肌。該神經(jīng)易被胎兒擠壓受損，弓I起前述4肌麻痹。 臀前神經(jīng)：在后肢外側(cè)面，切斷并翻開臀中

9、肌和臀股二頭肌，可見臀前神經(jīng)經(jīng)坐骨大孔出盆腔，分布于臀肌，有一支經(jīng)臀中肌與臀深肌之間伸向闊筋膜張肌。 臀后神經(jīng)：經(jīng)坐骨大孔出盆腔，在坐骨神經(jīng)背側(cè)沿薦結(jié)節(jié)闊韌帶和臀深肌外面向后延 伸，分為2支，背側(cè)支分布于臀中肌，腹側(cè)支分布于臀股二頭肌。 坐骨神經(jīng)：經(jīng)坐骨大孔出盆腔，在薦結(jié)節(jié)闊韌帶和臀深肌之間走向后腹側(cè)，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間繞至髖關(guān)節(jié)后方，在臀股二頭肌與內(nèi)收肌、半腱肌和半膜肌之間下行，在股中部分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)。途中分出肌支至孖肌、股方肌、臀股二頭肌、半腱肌和半膜肌。股后皮神經(jīng)：自坐骨神經(jīng)背側(cè)緣分出， 在坐骨小孔附近分為 2支，內(nèi)側(cè)支經(jīng)坐骨小孔入 盆腔，合并于陰部神經(jīng)或會陰深神經(jīng)，外側(cè)支

10、缺失或加入陰部神經(jīng)近皮支。腓總神經(jīng)：翻起臀股二頭肌，可見腓總神經(jīng)在臀股二頭肌與腓腸肌外側(cè)頭之間走向前下 方，至脛骨外側(cè)髁稍下方分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。在股遠端1/3處分出小腿外側(cè)皮神經(jīng)，分布于小腿背外側(cè)面的皮膚。腓淺神經(jīng)沿趾外側(cè)伸肌與腓骨長肌之間向下延伸，在跗背側(cè)面分出趾背側(cè)第4總神經(jīng)，在跖中部分出趾背側(cè)第 2總神經(jīng)，主干延續(xù)為趾背側(cè)第 3總神經(jīng)，三條總神經(jīng)分支分布于跖 背側(cè)面、懸趾、第 3和第4趾背側(cè)。腓淺神經(jīng)在起始部附近有肌支至趾外側(cè)伸肌。腓深神經(jīng)初在腓骨長肌與趾外側(cè)伸肌之間伴隨脛前動脈下行，然后沿趾長伸肌下行，在跖部延續(xù)為跖背側(cè)第 3神經(jīng)，后者在系關(guān)節(jié)附近合并于趾背側(cè)第3總神經(jīng)。腓深神經(jīng)

11、在近端分出肌支分布于小腿背外側(cè)面的跗屈肌和趾伸肌，在跗背側(cè)面發(fā)出分支至趾短伸肌。脛神經(jīng)：初在腓腸肌兩個頭之間下行，分出肌支至腘肌、比目魚肌、趾深屈肌和腓腸肌外側(cè)頭，后在腓腸肌外側(cè)頭與趾淺屈肌之間下行，在小腿遠端1/3位于跟腱前方，約在跟結(jié)節(jié)處分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。脛神經(jīng)在起始部有分支至趾淺屈肌和腓腸肌外側(cè)頭，并分出小腿后皮神經(jīng)，在腓腸肌外側(cè)頭和臀股二頭肌之間伴隨外側(cè)隱靜脈下行，于小腿中部至皮下， 分布至小腿、跗部、跖部后外側(cè)的皮膚。足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)在后腳內(nèi)側(cè)面的跖內(nèi)側(cè)溝中伴隨足底 內(nèi)側(cè)動脈下行，至系關(guān)節(jié)上方分為趾跖側(cè)第 2和第3總神經(jīng)，分布于趾跖側(cè)面的皮膚、 懸趾、 關(guān)節(jié)囊、第3和第4趾跖側(cè)。足底

12、外側(cè)神經(jīng)在后腳外側(cè)面的跖外側(cè)溝中伴隨足底外側(cè)動脈下 行，在跖近端分出深支至骨間中肌，主干延續(xù)為趾跖側(cè)第 4總神經(jīng)，分布于關(guān)節(jié)囊、懸趾和第4趾跖側(cè)。馬、豬、犬后肢神經(jīng)分布的比較：主要比較臀后神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。3、神經(jīng)麻醉：、前腳部的麻醉：在掌部阻滯橈神經(jīng)淺支、尺神經(jīng)背側(cè)支和掌側(cè)支及正中神經(jīng)分支（掌 內(nèi)側(cè)神經(jīng)和掌外側(cè)神經(jīng)）、后腳部的麻醉：在跖部近端1/3跖側(cè)面骨間肌與趾深屈肌腱之間的溝中阻滯兩足底 神經(jīng)。、小腿及后腳部的麻醉：在脛骨外側(cè)髁后方4厘米處阻滯腓總神經(jīng)。四、實驗注意事項1、要愛護標(biāo)本，不要輕易用力牽拉細小的神經(jīng)，以防被拉斷。2、觀察完畢要及時將標(biāo)本放回標(biāo)本池或用塑料紙包裹好，以防干燥。五、

13、填圖和思考題1、思考題、臂神經(jīng)叢和腰薦神經(jīng)叢的組成？、前、后肢主要神經(jīng)的分支分布情況？2、填圖圖19- 1、前肢內(nèi)側(cè)面和后肢外側(cè)面的神經(jīng)A.前肢B.后肢圖19-2、牛前腳部的神經(jīng)A:背側(cè)面B :掌側(cè)面圖19-3、牛后腳部的神經(jīng)A:背側(cè)面B :跖側(cè)面紅塵中，我們會相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風(fēng)雨征途，而不會在過往的錯失里糾結(jié)懊悔一生。時光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時光驛站，人們在那里來來去去。一些人若長亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交; 一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會馨香滿谷。人生，