醫(yī)學(xué)哲學(xué)教學(xué)大綱

1、 醫(yī)學(xué)哲學(xué)教學(xué)大綱 海南醫(yī)學(xué)院 袁曦 2013.12.20 醫(yī)學(xué)哲學(xué)課程主要內(nèi)容一、簡介：任何一門專業(yè)，都需要建立一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論體系，醫(yī)學(xué)更是如此，醫(yī)學(xué)哲學(xué)（medicine philosophy）正是討論醫(yī)學(xué)是怎樣一個科學(xué)理論體系，它是如何思考和解決問題的，而這些問題，必須從醫(yī)學(xué)實(shí)踐提升到對形而上問題的思考。醫(yī)學(xué)哲學(xué)的研究對象是醫(yī)學(xué)和身體的本體論、認(rèn)識論、價值論、方法論，核心概念包括身體觀、生命觀、預(yù)防觀、疾病觀、診斷觀和治療觀等。該課程以向醫(yī)學(xué)生提供辯證思維方法，鑄造人文精神，培養(yǎng)關(guān)愛能力，提高人文素質(zhì)為總目的。 二、授課時數(shù)：30學(xué)時（理論講授18學(xué)時+實(shí)踐課12學(xué)時）三、選課要求：

2、全校各年級學(xué)生，以臨床和護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主。四、授課教師袁曦副教授五、教材選用 1.劉虹等主編，新編醫(yī)學(xué)哲學(xué)，南京：東南大學(xué)出版社，2013. 2.劉虹，臨床哲學(xué)思維，南京：東南大學(xué)出版社，2011. 六、開課設(shè)備要求容納90人多媒體教室1間，課桌椅可以活動，便于討論課使用。 醫(yī)學(xué)哲學(xué)教學(xué)大綱一、課程簡介課程名稱：醫(yī)學(xué)哲學(xué)課程代碼：課程屬性：必修課 限選課 任選課課程類型：公共課 公共基礎(chǔ) 專業(yè)基礎(chǔ) 專業(yè)課 課程與其他課程的關(guān)系：該課程是建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和馬克思主義基本原理概論之上的一門人文課程。主要結(jié)合生理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程，并貫通馬克思主義基本原理概論中的唯物辯證法思想。

3、適合專業(yè)：全校各年級學(xué)生一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)：本課程為任選課，以現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)探討的幾大重要議題為主設(shè)置教學(xué)內(nèi)容?？偟慕虒W(xué)目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)的診療思維方法，鑄造人文精神，培養(yǎng)關(guān)愛能力，提高人文素質(zhì)。讓學(xué)生全面了解醫(yī)學(xué)哲學(xué)的研究對象和研究目的，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，明確醫(yī)學(xué)的目的和發(fā)展方向，通觀整個醫(yī)學(xué)發(fā)展的大方向和醫(yī)學(xué)的職業(yè)精髓，并在其中思考和把握自己的位置和價值。二、教學(xué)目標(biāo)要求根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，通過理論講授和案例分析、思維訓(xùn)練，讓學(xué)生理解現(xiàn)代西醫(yī)是如何理解身體和疾病的，并掌握學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐操作的正確思維方法，在科學(xué)精神中自然融合人文精神，積極思考職業(yè)的價值取向，追求醫(yī)學(xué)職業(yè)與

4、實(shí)現(xiàn)人生價值的和諧。三、各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)和方法一、醫(yī)學(xué)哲學(xué)概論，希波克拉底醫(yī)學(xué)和中醫(yī)的哲學(xué)思想教學(xué)內(nèi)容： 一、緒論 1.醫(yī)學(xué)哲學(xué)的定義 2.醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的幾大主題：醫(yī)學(xué)知識中的哲學(xué)思想、生命與死亡、醫(yī)學(xué)的目的和模式、病人和疾病的概念、醫(yī)學(xué)語言、醫(yī)學(xué)認(rèn)識論、臨床診療思維、人文關(guān)懷和職業(yè)道德。 3.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)哲學(xué)的目的和意義二、西方古代醫(yī)學(xué)體系的形成1.希波克拉底醫(yī)學(xué)2. 蓋-亞（蓋倫-亞里士多德）醫(yī)學(xué)體系的形成及其哲學(xué)思想。3. 疾病分類學(xué)的創(chuàng)立：西登哈姆。4. 古代醫(yī)學(xué)中對待疾病和病人的方式。 三、中醫(yī)體系 1.中醫(yī)體系的構(gòu)成 2.黃帝內(nèi)經(jīng)的哲學(xué)思想教學(xué)重點(diǎn)：西方古代醫(yī)學(xué)體系

5、的哲學(xué)思想教學(xué)難點(diǎn)：中醫(yī)體系的哲學(xué)思想教學(xué)目標(biāo)： 1.掌握醫(yī)學(xué)哲學(xué)的定義、研究對象、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)哲學(xué)的目的和意義。2.了解西方古代醫(yī)學(xué)：希波克拉底-蓋倫的醫(yī)學(xué)體系。3.掌握希波克拉底-蓋倫的醫(yī)學(xué)中的主要哲學(xué)思想。4.了解中醫(yī)的醫(yī)學(xué)體系構(gòu)成。5.熟悉黃帝內(nèi)經(jīng)中的主要哲學(xué)思想。教學(xué)方法：大課講授、多媒體教學(xué)二、現(xiàn)代西醫(yī)的身體觀教學(xué)內(nèi)容： 一、古代醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的區(qū)別1.時間分界：19世紀(jì)初；2.產(chǎn)生背景：文藝復(fù)興和自然科學(xué)精神的興起；3.關(guān)鍵學(xué)科：病理解剖學(xué)和生物學(xué)；4.關(guān)鍵醫(yī)學(xué)人物：比夏和居維葉。 二、生物醫(yī)學(xué)體系的確立和發(fā)展1. 生物醫(yī)學(xué)體系的構(gòu)成；2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論：觀察、分析量化和實(shí)驗(yàn)、統(tǒng)

6、計概率2.幾種主要哲學(xué)思想的爭論：機(jī)械論（還原論）、活力論和實(shí)證主義；3.當(dāng)代幾種哲學(xué)思潮對醫(yī)學(xué)的影響：存在主義（實(shí)行人道主義精神的醫(yī)學(xué)）和解釋學(xué)（敘事醫(yī)學(xué)）4.理解新的醫(yī)學(xué)模式的意義：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看待疾病和病人的方式：圍繞幾個關(guān)鍵詞展開，臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院和醫(yī)患關(guān)系。教學(xué)重點(diǎn)：西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的哲學(xué)思想教學(xué)難點(diǎn)：機(jī)械論（還原論）、活力論和實(shí)證主義的紛爭教學(xué)目標(biāo)：1. 了解古代醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分界。2. 熟悉生物醫(yī)學(xué)體系的起源和構(gòu)成。3. 掌握現(xiàn)代西醫(yī)中的主要哲學(xué)思想。教學(xué)方法：大課講授、多媒體教學(xué)三、現(xiàn)代西醫(yī)中的生命與死亡教學(xué)內(nèi)容： 一、醫(yī)學(xué)的本體論概念1.疾病

7、疾病、健康、病人的概念。2.疾病-生命-死亡是怎樣融為一體的？其中涉及的概念有退化、變性、亞健康和衰老。3.死亡的概念和文化二、西學(xué)中生命和死亡的本質(zhì) 1.有關(guān)生命的幾種理論：造物主、氣的創(chuàng)造、超循環(huán)理論、熱泉生態(tài)系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)-功能說、信息說，系統(tǒng)論等 2.生命和死亡的基本屬性和幾個層次：生物的人（細(xì)胞、分子和基因）和社會的人（進(jìn)化論）三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有關(guān)生命和死亡的重大倫理問題 1.古代的殺嬰現(xiàn)象，現(xiàn)代的人工流產(chǎn)、人工生殖、腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)界定和器官移植、安樂死、克隆人和基因工程。2.醫(yī)學(xué)對生命和死亡的尊重：生命的尊嚴(yán)和死亡的尊嚴(yán)。醫(yī)生如何理解和踐行生命和死亡的價值和意義。3.死亡教育四、推薦書目：

8、傅偉勛的死亡的尊嚴(yán)與生命的尊嚴(yán)，中國醫(yī)學(xué)論壇報社死亡如此多情：百位臨床醫(yī)生口述的臨終事件，從后一本書中選擇案例，讓學(xué)生思考維護(hù)生命和死亡的尊嚴(yán)的具體情境和方法。下次課提問討論和寫讀書心得。教學(xué)重點(diǎn)：西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何解釋生命和死亡教學(xué)難點(diǎn)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有關(guān)生命與死亡的倫理困境教學(xué)目標(biāo)：1. 掌握幾個概念：疾病、健康、亞健康、病人。2. 了解疾病-生命-死亡的三位一體。3. 熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理解生命和死亡的方式。 4.熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有關(guān)生命和死亡的重大倫理問題。教學(xué)方法：大課講授、多媒體教學(xué)、課堂討論、實(shí)踐課老師指導(dǎo)和小組交流討論。四、臨床診療思維方法教學(xué)內(nèi)容： 一、擬診 1.擬診的概念。 2.擬診的方

9、法：規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)（正常與異常）、概率性標(biāo)準(zhǔn)、揭示性標(biāo)準(zhǔn)、效益性標(biāo)準(zhǔn)3.擬診的證實(shí)：臨床檢驗(yàn)、邏輯評價 二、病因 1.病因的概念和解釋模型。 2.病因的類型：無條件致病因子和條件致病因子、特異性病因和非特異性病因、外部病因和內(nèi)部病因。3.病因探究的邏輯方法三、臨床治療決策1.臨床治療決策制定的基本原則：身心統(tǒng)一、整體化和效益原則。2.臨床治療決策中可能出現(xiàn)的問題。3.如何培養(yǎng)醫(yī)生臨床決策的能力：醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如何思考？四、預(yù)后1.預(yù)后研究的意義：希波克拉底對預(yù)后的闡述。2.預(yù)后的類型：自然預(yù)后與治療預(yù)后的關(guān)系。3.影響預(yù)后的因素和改善預(yù)后的方法。4.醫(yī)療差錯的防范。五、列舉乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺炎等，利用

10、科學(xué)的思維方式，課堂分析其病因，診斷和治療以及預(yù)后。實(shí)踐課分組訓(xùn)練兩類案例：一般性邏輯思維方法和有關(guān)癥狀、病因和診療的思維方法。教學(xué)重點(diǎn)：西方醫(yī)學(xué)中科學(xué)的思維方法教學(xué)難點(diǎn)：醫(yī)學(xué)中科學(xué)思維方法與人文精神的融合教學(xué)目標(biāo)：1. 掌握擬診的概念和方法、確診和誤診的概念。2. 掌握病因的概念、因果聯(lián)系、類型。3. 掌握臨床治療決策的基本原則。4. 熟悉預(yù)后的概念、研究意義和類型教學(xué)方法：大課講授、多媒體教學(xué)、課堂討論、實(shí)踐課老師指導(dǎo)和小組交流討論。五、思考和討論的課程核心專題討論一：新的醫(yī)學(xué)模式對我們的啟示?！居懻撃繕?biāo)】通過討論使學(xué)生深入了解新的醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵，以及今后如何在臨床工作中予以貫徹實(shí)施?！居?/p>

11、論內(nèi)容】1. 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的背景和意義，以及生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的真正內(nèi)涵。2. 以典型案例引入，比如乳腺癌病人從入院到出院再到后續(xù)長程治療的過程中，醫(yī)生如何運(yùn)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式實(shí)施診療。3. 新的醫(yī)學(xué)模式帶來的新的醫(yī)患關(guān)系，我們?nèi)绾卧谛碌尼t(yī)學(xué)模式下處理與病人的關(guān)系。 4.新的醫(yī)學(xué)模式還存在哪些缺點(diǎn)，怎樣改進(jìn)？討論二：醫(yī)學(xué)的限度、目的和未來的發(fā)展方向【討論目標(biāo)】通過討論加深學(xué)生對現(xiàn)代西醫(yī)發(fā)展速度和現(xiàn)狀的了解，為醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展承擔(dān)起自己應(yīng)有的覺悟和責(zé)任?！居懻搩?nèi)容】1. 什么過度醫(yī)療，什么是擴(kuò)大化的醫(yī)療意識？2. 目前國際衛(wèi)生組織對醫(yī)學(xué)的目的是如何界定的，我對此的有怎樣的理解？3.

12、西醫(yī)的未來發(fā)展趨勢主要有哪些？4. 怎樣理解醫(yī)學(xué)的范圍和限度？【討論結(jié)果評價】分小組討論，討論前提交相關(guān)閱讀資料，討論后記錄討論情況和結(jié)果，進(jìn)行組內(nèi)互評。四、學(xué)時分配方式內(nèi)容學(xué)時課堂講授18學(xué)時1.醫(yī)學(xué)哲學(xué)概論，希波克拉底醫(yī)學(xué)和中醫(yī)的哲學(xué)思想32.現(xiàn)代西醫(yī)的身體觀63.現(xiàn)代西醫(yī)中的生命與死亡34.臨床診療思維方法6實(shí)踐課12學(xué)時1.案例分析與思維方法訓(xùn)練62.課堂討論6課外活動1.電影或錄像賞析心靈病房2.公益紀(jì)錄片：LoveLife五、考核方式以形成性評價為主要考核方式，在教學(xué)的過程中綜合評定以下幾項(xiàng)：學(xué)生實(shí)踐課思維訓(xùn)練評價得分；作業(yè)評分，包括讀書心得、讀書筆記、觀影心得等；課堂討論情況和平時表現(xiàn)（提問、到課率）。成績記錄為優(yōu)、良、中、及格、不及格五級制。六、推薦教材與教學(xué)參考書 1.Kathryn Montgomery著,醫(yī)生該如何思考：臨床決策與醫(yī)學(xué)實(shí)踐，鄭明華譯，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.（英2006）. 2.斯蒂芬申弗，醫(yī)療大趨勢明日醫(yī)學(xué)，楊進(jìn)剛譯，北京：科學(xué)出版社，2009. 3.保羅薩加德，病因何在：科學(xué)家如何解釋疾病，劉學(xué)禮譯，上海：