婦產(chǎn)科學考試選擇簡答病例分析題匯總帶答案

1、1.2.6.7.女性，55歲，閉經(jīng)3年，陰道流血3次入院。婦科檢查：宮頸山度糜爛，觸之出血，宮體后位略小，雙側(cè)附件增厚。病理為子宮頸鱗狀細胞癌，宮頸癌好發(fā)部位是（ D ）A. 鱗狀上皮B. 柱狀上皮C. 子宮頸外口D. 柱狀上皮與鱗狀上皮交界處E. 以上均不正確2. 關(guān)于骨盆，下列哪項是正確的（ B ）A. 骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髂骨構(gòu)成B. 骨盆軸為貫穿骨盆腔各平面中點的假像軸線C. 骨盆腔是所有生殖器所在部位D. 骨盆各關(guān)節(jié)活動度在妊娠期極度增大E. 骶棘韌帶構(gòu)成骨盆出口的側(cè)界3. 關(guān)于卵巢下列哪項是錯誤的（ B ）A. 是一對扁橢圓形的性腺B. 卵巢由覆層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮C.

2、卵巢外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆腔D. 卵巢系膜連接于闊韌帶后葉的部位稱卵巢門E. 內(nèi)有一層纖維組織稱為卵巢白膜4. 關(guān)于女性鄰近器官，正確的有（ ACDE ）A. 女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染B. 增大的子宮常壓迫左側(cè)的輸尿管C. 異常分娩時最多見的損傷為膀胱陰道痿D. 闌尾炎和右側(cè)的附件炎可以相互影響E. 施行子宮切除結(jié)扎子宮動脈時容易損傷輸尿管5. 對于子宮峽部描述恰當?shù)氖牵?ABE ）A. 在非孕時期長約 1cmB. 是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部位C. 峽部的上端成為組織學內(nèi)口D. 峽部的下端成為解剖學內(nèi)口E. 臨產(chǎn)后子宮下端長 7-10cm6. 女性外陰的解剖開口有（ ABC

3、）A. 尿道口B. 巴氏腺C. 陰道口D. 肛門E. 宮頸口7. 關(guān)于雌、孕激素的周期性變化，哪些是正確的（ BC ）A. 雌、孕激素出現(xiàn)高峰的時間完全吻合B. 在月經(jīng)周期的第1-4日，雌、孕激素水平下降C. 雌激素在排卵后7-8日開始下降D. 雌激素在周期中有一個高峰E. 孕激素在周期中有第二個高峰8. 同排卵有關(guān)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)包括（ABCD ）A. LH、FSH 高峰B. 雌激素高峰對垂體、下丘腦產(chǎn)生正反饋作用C. GnRH作用D. 孕激素的協(xié)同作用E. 雄激素的協(xié)同作用9. 關(guān)于月經(jīng)下述哪項是正確的（A ）A. 月經(jīng)周期的長短主要與卵泡期有關(guān)B. 月經(jīng)血可凝固，多伴有小血塊C. 月經(jīng)來潮表

4、明卵巢有排卵，且未發(fā)生受精和孕卵著床D. 月經(jīng)時子宮內(nèi)膜從基底層脫落E. 正常月經(jīng)量約100ml10. 以下哪項不是女性中樞生殖調(diào)節(jié)激素（C）A. PRLB. FSHC. TRHD. LHE. GnRH11. 子宮內(nèi)膜由增殖期變?yōu)榉置谄?，主要是受哪種激素的作用（ B）A. 雌激素B. 孕激素C. 促卵泡素（FSH）D. 促黃體素（LH）E. 促性腺激素釋放激素（GnRH）12. 簡述胎盤的組成與功能組成：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜。功能：氣體交換，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，排岀胎兒代謝產(chǎn)物，防御功能，合成功能：激素與酶。13. 著床的概念？晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程。14. 請簡述子

5、宮下段？宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部，非孕期長約1cm，妊娠后逐漸伸展變長，妊娠末期達710cm，稱為子宮下段，為軟產(chǎn)道的一部分。15. 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系成為 ;兩縱軸平行稱 ;兩縱軸垂直稱 ;兩縱軸交叉呈角度稱。產(chǎn)式、縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式16. 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。17. 胎姿勢是指（C ）A. 胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系B. 最先進入骨盆入口的胎兒部分C. 胎兒在子宮內(nèi)的姿勢D. 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系E. 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系18. 簡述早孕的診斷？病史與癥狀：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻；婦科檢查：外陰色素加深、陰道及宮頸變軟，呈紫蘭色

6、、宮體增大；乳房變化：增大、乳暈色素加深；輔助檢查：血、尿hCG檢查，B超檢查，基礎(chǔ)體溫測定。19. 簡述圍生期用藥原則和危害等級劃分？一老一小用藥原則：一定要有指征，就是可用可不用的藥堅決不用，必須用時也要選擇副作用較小的藥物，目前，多數(shù)國家采用美國FDA標準，依據(jù)藥物對胎兒的危害性將其分為 ABCDX五個級別，由A 到X,藥物對胎兒的危險性逐漸增大，孕期用藥盡量選用A、B級藥物，X級藥物絕對禁止使用。用老藥不用新藥。最好用一種藥。劑量盡量小。孕期用藥應(yīng)盡量選擇最小有效劑量，注意及時停藥。妊 娠前3個月，不用C、D、X級藥物。A級：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害（適量的維生素）B級：對孕婦比

7、較安全，對胎兒基本無危害（青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素）C級：動物實驗對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，權(quán)衡利弊后使用（慶大霉素、異丙嗪、 異煙肼）D級：藥物對胎兒危害有確切證據(jù)，萬不得已時使用（鏈霉素、四環(huán)素）X級：藥物是胎兒異常，妊娠期禁用（甲氨蝶吟、己烯雌酚）20. 圍生期的概念？產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的一段時期。圍產(chǎn)期的4種劃分方法:(1)圍產(chǎn)期I:從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周（我國采用）(2)從妊娠滿20周至產(chǎn)后(3)圍產(chǎn)期山:從妊娠滿28周至產(chǎn)后(4)從胚胎形成至產(chǎn)后1周21. 關(guān)于胎兒電子監(jiān)測，提示臍帶受壓的是（A. NST無反應(yīng)型B. 加速C. 早期減速D. 變異減速E. 晚期

8、減速22. 胎心率晚期減速的特點是（ ABCDE ）A. 胎心率下降幅度V 50次/分B. 多在子宮收縮高峰后岀現(xiàn)C. 下降緩慢，恢復亦緩慢D. 持續(xù)時間長E. 是胎兒缺氧表現(xiàn)23. FHR基線擺動表示胎兒有一定的儲備能力。24. 英文縮寫OCT的中文全稱是，OCT陽性提示縮宮素激惹試驗胎盤功能減退25. 英文縮寫NST的中文全稱是 ，NST無反應(yīng)型需要尋找原因，并需進一步行 無應(yīng)激試驗OCT（縮宮素激惹試驗）或CST（宮縮應(yīng)激試驗）26. 正常胎心率為120160次/分。27. 列哪項最能代表產(chǎn)程進展情況（B ）A. 子宮收縮強度和頻率B. 宮口擴張與胎頭下降C. 胎位D. 胎心率胎位E.

9、是否破膜28. 宮頸在臨產(chǎn)后的變化有宮頸管消失和宮口擴張29. 分娩期宮頸擴張主要依靠（A）A. 子宮收縮及縮復向上牽拉B. 腹壓C. 宮腔內(nèi)壓D. 通過羊水傳導的壓力E. 宮縮時前羊水回流，以利胎先露直接壓迫30. 關(guān)于臨產(chǎn)后宮縮的特點，正確的是（ A ）A. 有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，由弱到強并維持一定時間B. 子宮兩角開始，以每分鐘約2cm速度向子宮下段擴展C. 宮縮的極性是指底部最弱，下段最強D. 體部肌纖維收縮時變短變寬，松弛時恢復原狀E. 第二產(chǎn)程宮縮高峰時子宮內(nèi)壓力可達25-30mmHg4分鐘后岀現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約31. 25歲初產(chǎn)婦，孕足月，一年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出約15m

10、l，首先應(yīng)考慮的原因是（E）A. 頸管裂傷B. 陰道靜脈破裂C. 血凝障礙D. 胎盤嵌頓E. 正常位置胎盤剝離32. 胎盤剝離及排出方式有兩種： 和。胎兒面娩出式 母體面娩出式33. 關(guān)于產(chǎn)程圖下述哪項是正確的（D ）A. 規(guī)律性宮縮至宮口開 4cm為潛伏期B. 潛伏期平均每小時宮口擴張 2cmC. 潛伏期平均約需12小時D. 活躍期平均約需4小時E. 活躍期包括加速及減速兩個階段34. 對于分娩機制中內(nèi)旋轉(zhuǎn)，哪項恰當（ ABDE ）A. .使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致B. 在中骨盆進行C. 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)向后旋轉(zhuǎn) 45D. 內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，胎頭后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下E.在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)35

11、. 雙頂徑通過骨盆入口，胎頭顱骨最低點達坐骨棘水平（A. 胎頭外旋轉(zhuǎn)B. 胎頭俯屈C. 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)D. 胎頭銜接E. 胎頭仰伸36. 異位妊娠最常見的發(fā)病部位是（A. 輸卵管峽部B. 輸卵管壺腹部C. 輸卵管間質(zhì)部D. 卵巢E子宮殘角37. 女性，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。 今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。 檢查： 面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cmX4cmX3cm 非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿 HCG ()。1本病例最有價值的病史是(C )A. 腹痛情況B. 有無惡心、嘔吐C. 有無停經(jīng)D. 有無昏厥E. 有無外傷史38. 女

12、性，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。 今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。 檢查： 面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cmX4cmX3cm 非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿 HCG ()o 2.需立即采取的診斷方法是(D )A. 宮腔鏡檢查B. 腹腔鏡檢查C. X線檢查D. 后穹窿穿刺或腹穿E. 血常規(guī)檢查39. 患者女性，36歲，主因停經(jīng)38天右下腹痛4天，加重4小時來院就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，7天/2830天，末次月經(jīng)2006-7-5，停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕 反應(yīng)。4天前感右下腹隱痛不適未行診治，4小時前突感右下腹撕裂樣痛，伴肛門墜脹感

13、，惡心、嘔吐兩次。既往體?。涸?產(chǎn)1，上環(huán)8年。查體：一般情況差，面色蒼白，BP 80/50mmHg , P120次/分，心、肺(-)，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹為著,移動性濁音(+)。 婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+);子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)，后穹窿飽滿，子宮漂浮感，雙附件觸診不滿意，右附件區(qū)壓痛明顯。化驗檢查：尿HCG什)；血 WBC15.(X 10 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L問題：診斷及診斷依據(jù)？該患者初步診斷為異位妊娠；失血性休克；失血性貧血。診斷依據(jù)：已婚育齡女性，急性起病

14、；有停經(jīng)伴腹痛病史；查體：一般情況差，面色蒼白，BP 80/50mmHg , P120次/分，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。婦科檢查：陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+);子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)，后穹窿飽滿，子宮漂浮感，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯；輔助檢查： 尿b-hCG陽性；血常規(guī) Hb72 g/L。應(yīng)與哪些疾病相鑒別？答：先兆流產(chǎn)：以停經(jīng)、下腹痛、陰道流血先少后多、尿b-hCG陽性為特征。 黃體破裂：亦可有腹痛及內(nèi)出血，多在黃體期起病，無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，妊娠試驗陰性。急性輸卵管炎：無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，腹痛往往為雙側(cè)性，伴發(fā)熱，白

15、細 胞及中性粒細胞增高，妊娠試驗陰性。卵巢腫瘤破裂：有卵巢腫瘤病史，突發(fā)下腹痛，無 停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。急性闌尾炎：以急性轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、麥氏點壓痛、血白細胞 和中性粒細胞升高為特征，與月經(jīng)無關(guān)，妊娠試驗陰性。為進一步明確診斷應(yīng)做哪些檢查？應(yīng)進一步進行超聲檢查了解子宮及雙側(cè)附件情況及腹腔出血量情況，并行后穹窿穿刺術(shù)或腹腔穿刺明確腹腔內(nèi)有無出血。治療上應(yīng)盡快建立靜脈輸液或輸血通路，進行交叉配血；積極進行抗休克和輸血治療的同時進行術(shù)前準備，盡快行剖腹探查術(shù)。40. HELLP綜合征是妊娠期高血壓的嚴重并發(fā)癥，其特點為（ ABC ）A. 血管內(nèi)溶血B. 肝酶升高C. 血小板減少D. 腹水E. 肝

16、被膜下血腫41. 英文縮寫ICP的中文全稱是 。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥42. 胎盤早剝 （A）A. 妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥B. 妊娠合并糖尿病易并發(fā)C. 妊娠合并心臟病易并發(fā)D. 妊娠合并重癥肝炎易并發(fā)E. 妊娠合并前置胎盤43. 子癇前期及子癇患者使用硫酸鎂有哪些注意事項？定期檢查膝反射是否減弱或消失； 呼吸不少于16次/分；尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml ； 硫酸鎂治療時需備鈣劑；腎功能不全者應(yīng)減量或停用；有條件時檢測血鎂濃度。44. 妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化中最重要的是（A）A. 全身小動脈痙攣B. .肝被膜下出血45. 妊娠期高血壓疾病的孕婦，治療時首選藥物

17、是（ D）A. 利血平B. 冬眠靈C. 雙氫克尿噻D. 硫酸鎂E. 地塞米松46. 患者農(nóng)村婦女26歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周；孕早中期自述正常， 未行產(chǎn)前檢查； 曾在孕7個月出現(xiàn)下肢浮腫，3周前當?shù)匦l(wèi)生院產(chǎn)前檢查： BP 130/90mmHg，尿蛋白（+-）， 囑其注意休息；今晨起床后感頭痛、頭暈、心悸、惡心伴視物模糊來院就診收住院。入院查體：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齊，雙肺呼吸音粗。產(chǎn)科檢查：宮高 32cm，腹圍100cm ；胎心140次/分，雙下肢浮腫 什+）。輔助檢查：血常規(guī)：Hb144g/L WBC 11.2 氷0 9 /L HCT : 40% PLT : 210 XI09/L ;尿常規(guī)：蛋白（+）。1. 該患者初步診斷為：宮