臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者的影響

1、臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者的影響目的探討高血壓患者實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)其用藥合理性及依從性的影響。方法選取2016年3月2017年3月本院收治的實(shí)行常規(guī)用藥干預(yù)的57例高血壓患者作為對(duì)照組,另選2017年4月2018年4月本院收治的實(shí)行臨床藥學(xué)服務(wù)的57例高血壓患者作為觀察組。對(duì)比兩組患者的藥物使用不合理率、用藥依從率以及干預(yù)前后血壓指標(biāo)。結(jié)果觀察組干預(yù)后藥物使用不合理率3.51%明顯低于對(duì)照組的19.30%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)3個(gè)月后,觀察組舒張壓、收縮壓水平分別為(82.48±2.28)、(121.45±4.23)mmHg(1mmHg=0.133

2、kPa),均顯著低于對(duì)照組的(93.42±3.65)、(136.06±6.32)mmHg,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P臨床藥學(xué)服務(wù)；高血壓；用藥合理性及依從性高血壓,為心血管內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病,中老年人、肥胖者及長(zhǎng)期飲酒者為該疾病的多發(fā)群體。從臨床工作的現(xiàn)狀來(lái)看,如何做好長(zhǎng)期康復(fù)治療用藥干預(yù)工作、樹(shù)立患者堅(jiān)持用藥意識(shí)、培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣、取得令人滿(mǎn)意的臨床治療效果是相關(guān)醫(yī)務(wù)人員所面臨的主要挑戰(zhàn)1,2。同時(shí),臨床藥劑師與患者用藥情況間存在著密切聯(lián)系,而將其自身掌握的藥學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于疾病健康宣教時(shí)能夠幫助充分發(fā)揮藥物的最大藥效,大大降低臨床用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率,節(jié)約經(jīng)濟(jì)

3、費(fèi)用支出。本課題主要對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者用藥合理性及依從性的影響進(jìn)行分析研究,現(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料。選取2016年3月2017年3月本院收治的實(shí)行常規(guī)用藥干預(yù)的57例高血壓患者作為對(duì)照組,另選2017年4月2018年4月本院收治的實(shí)行臨床藥學(xué)服務(wù)的57例高血壓患者作為觀察組。對(duì)照組中,男38例,女19例；年齡5480歲,平均年齡(65.9±4.7)歲；病程211年,平均病程(8.6±2.2)年。觀察組中,男39例,女18例；年齡5379歲,平均年齡(65.8±4.4)歲；病程211年,平均病程(8.7&plusm

4、n;2.3)年。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。所有入選者均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)；將存在藥物性高血壓及原發(fā)性醛固酮增多等因素所引發(fā)的繼發(fā)性高血壓患者逐一排除。1.2方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)用藥干預(yù)方法,嚴(yán)格按照心腦血管納入常規(guī)用藥干預(yù)流程執(zhí)行,比如指導(dǎo)患者按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥,幫助患者寫(xiě)清楚用藥時(shí)間,指導(dǎo)患者正確使用高血壓檢測(cè)儀。觀察組患者實(shí)行臨床藥學(xué)服務(wù),具體內(nèi)容如下：醫(yī)院交由主治醫(yī)師、藥劑師及護(hù)師共同組成臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)小組,分別負(fù)責(zé)監(jiān)督住院期間日常用藥測(cè)量血壓、回答高血壓相關(guān)疾病知識(shí)、提供藥學(xué)技術(shù)方面及用藥方面指導(dǎo)等工作,滿(mǎn)足細(xì)化臨床藥學(xué)服務(wù)工作職責(zé)的要

5、求。干預(yù)小組立足于藥劑學(xué)、藥效學(xué)及藥動(dòng)力學(xué)等理論知識(shí),明確規(guī)定早晨7點(diǎn)左右服用長(zhǎng)效抗高血壓藥物、早晨7點(diǎn)及下午4點(diǎn)左右分別服用中短效抗高血壓藥物,針對(duì)晚間血壓上升的患者適當(dāng)調(diào)整長(zhǎng)效藥物的服用時(shí)間(即睡前加服1次),針對(duì)夏季血壓下降且高血壓處于2級(jí)內(nèi)的患者,需對(duì)患者的藥物用量進(jìn)行合理控制；對(duì)冬季血壓升高顯著的患者,采取聯(lián)合用藥方案,或合理增加藥物的用量；對(duì)高血壓超過(guò)2級(jí)的患者,采取聯(lián)合用藥方案；對(duì)偶爾出現(xiàn)低血壓的患者,合理控制藥物用量,同時(shí)切忌戶(hù)外運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。干預(yù)小組叮囑患者抗高血壓藥物及抗糖尿病藥物不得同一時(shí)間服用,特別是需要聯(lián)合應(yīng)用抗高血壓藥物及肝藥酶誘導(dǎo)劑或抑制劑過(guò)程中,需對(duì)抗高血壓藥物

6、的劑量進(jìn)行合理調(diào)整；在口服多類(lèi)抗高血壓藥物期間,注重檢測(cè)患者的心臟及血壓等各項(xiàng)指標(biāo)。干預(yù)小組向患者全面講解每一種藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng),普及相對(duì)應(yīng)的處理措施；如果患者有不良反應(yīng)出現(xiàn),且情況嚴(yán)重,則需及時(shí)暫停用藥,或更換其他類(lèi)型的藥物,使患者的不良反應(yīng)得到有效消除；對(duì)于干咳嚴(yán)重且伴有高鉀血癥的患者,不可應(yīng)用血管緊張素受體阻斷劑或保鉀利尿劑；對(duì)心率2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)后藥物使用不合理率對(duì)比。對(duì)照組與觀察組干預(yù)后藥物使用不合理率分別為19.30%及3.51%,觀察組藥物使用不合理率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)3個(gè)月后,觀察組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P3討論高血壓發(fā)病后往往伴隨患者終身,深受疾病演變發(fā)展的影響促使機(jī)體腎臟結(jié)構(gòu)及功能遭受不同程度的損害,引發(fā)腎小球及腎小管出血問(wèn)題,甚至造成重要臟器病變5,6。大多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期用藥治療,一旦藥物使用不合理則直接影響臨床治療效果,對(duì)患者機(jī)體健康造成極其不利的影響。由此可見(jiàn),降壓治療期間采取有效的藥物干預(yù)措施能明顯提高藥物使用的合理性。除無(wú)法發(fā)現(xiàn)或無(wú)法糾正的繼發(fā)性因素外,臨床降壓治療效果不佳與患者自身用藥依從性較差之間存在著密切聯(lián)系,一旦患者生活方式或飲食習(xí)慣不夠健康或忽略溝通交流環(huán)節(jié)則難以保證臨床治療的有效性及安全性7-10。在此次研究過(guò)程中,觀察組患者加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)方案的實(shí)施,對(duì)

8、照組患者采取常規(guī)用藥干預(yù)方案,研究結(jié)果表明：在干預(yù)后藥物不合理使用率、用藥依從率及血壓指標(biāo)方面,觀察組和對(duì)照組相比差異明顯,觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P參考文獻(xiàn)1徐小明.解讀高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(16):84.2張學(xué)濱.對(duì)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)干預(yù)對(duì)其用藥依從性和治療效果的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(4):170-171.3李晶.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響.中外女性健康研究,2018(24):118.4任曉晴.藥學(xué)服務(wù)在門(mén)診高血壓患者中應(yīng)用效果評(píng)價(jià).系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2018,3(24):157-159.5金承祖.高血壓患者的藥學(xué)服務(wù)方式及價(jià)值探析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(90):176-177.6崔愛(ài)梅.高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(85):71.7馬婷婷,劉小慧.藥學(xué)服務(wù)和心理干預(yù)提高社區(qū)原發(fā)性高血壓患者治療效果及治療依從性的作用.慢性病學(xué)雜志,2018,19(9):1236-1238.8武丹威,施楠楠,韓爽,等.臨床藥師主導(dǎo)慢病管理對(duì)老年高血壓患者用藥依從性的影響.臨床藥