外傷急救[應(yīng)用材料]

1、外傷急救 n外傷急救就是對外傷作出的緊急的初步 處理，及時的、合理的急救，不僅能使 傷員轉(zhuǎn)危為安，減少痛苦，減少流血， 而且能改善病情，大大地縮短治療時間， 防止和減少受傷后并發(fā)其它危險，為進 一步治療打好基礎(chǔ)。 1沐風(fēng)書苑 傷員的分類 n傷員分類的目的就是要按傷情的輕重緩急，迅速安排 傷員救治的先后次序，以保證大多數(shù)傷員得到必要的 救治。 n傷情嚴(yán)重，需要立即施行手術(shù)的傷員，如有活動性大 出血，開放性氣胸，張力性氣胸，窒息等。 n需要早期手術(shù)的傷員，如四肢開放性骨折，嚴(yán)重的軟 組織損傷，腹腔內(nèi)臟損傷，面頜部火器傷等。 n傷情較穩(wěn)定，可以列為擇期手術(shù)的傷員，如一般軟組 織損傷，燒傷。脊髓損傷，

2、無壓迫癥狀的顱腦損傷等 n傷情較輕，不需手術(shù)治療的傷員，如多處淺層的火器 傷，小面積淺部燒傷，或不需要手術(shù)的挫傷，扭傷等 2沐風(fēng)書苑 外傷的分類 n挫傷，人體因受外界鈍性暴力的打擊而引起皮 下出血，腫脹。肌肉和韌帶組織的斷裂和內(nèi)臟 的破裂，但外面的皮膚未破的損傷，臨床的主 要癥狀為患處局部腫脹，瘀斑，或血腫、疼痛。 功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。 n創(chuàng)傷，凡是皮肉受外力打擊而破裂的稱為創(chuàng)傷， 也就是開放性損傷，臨床的主要癥狀為患處局 部皮膚破裂出血，疼痛，功能障礙，嚴(yán)重者出 現(xiàn)休克。 3沐風(fēng)書苑 外傷的分類 n骨折，骨、骨骺板或關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)連續(xù)中斷稱為 骨折。臨床的主要癥狀為患處局部皮膚破裂出 血，

3、疼痛，功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。 n脫臼，人體關(guān)節(jié)受到外力打擊脫離原來正常位 置，失去正常活動稱為脫臼，除了患處局部疼 痛，腫脹，瘀斑，傷肢功能喪失外，還有典型 癥狀為畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)盂空虛等。 n震蕩傷，由于炮彈；炸彈或核武器爆炸發(fā)生的 氣浪，水浪沖擊或激烈的震蕩引起人體的受傷， 臨床主要癥狀有腹痛或胸痛，氣喘，吐血，皮 膚發(fā)紫，甚至休克。 4沐風(fēng)書苑 搶救程序與方法 n外傷急救的五項基本技 術(shù)是止血，包扎，固定， 復(fù)蘇術(shù)和搬運。外傷急 救的步驟，通常是止血， 搶救休克，包扎，臨床 固定骨折或脫臼復(fù)位， 然后將傷員搬運，不論 在任何艱難危險的情況 下，要重視無菌觀念， 先搶后救，先重后輕

4、， 先急后緩，先傷后病。 5沐風(fēng)書苑 止血 n無論大小出血，都必須爭分奪秒地采取有效的 措施把血止住，一般小血管少量出血可用加壓 包扎法，大血管出血才用指壓法，或上止血帶 法。 n加壓包扎法：一般小靜脈及毛細(xì)血管出血，出 血較慢，可以用消毒的紗布，毛巾或布塊等蓋 在傷口上，再用三角巾或繃帶扎緊，并將患處 抬高，這樣就可以達到止血目的。 6沐風(fēng)書苑 指壓動脈止血法 n在靠近創(chuàng)口的上方（即接近心臟的一方）用手指，手 掌或拳頭，把出血動脈壓向它下面的骨面，阻斷血的 來源以達到止血目的； n如面部出血，在下頜角前方約1.2厘米的凹陷內(nèi)，壓迫 頜外動脈，有時要壓迫兩側(cè)才能止血； n頭部出血，在耳前對著下

5、頜關(guān)節(jié)的顳動脈處壓迫止血 n上肢出血在鎖骨上窩摸到鎖骨下動脈處壓迫止血； n對前臂出血，在上臂內(nèi)側(cè)中部凹陷處，向肱骨方向加 壓； n下肢出血，在腹股溝韌帶中點，用拇指用力向后壓股 動脈可止血。 7沐風(fēng)書苑 上止血帶法 n通常用橡皮條做止血帶，大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等布止 血帶代替。禁用電線或繩索。 n上止血帶的部位要在創(chuàng)口上方（近心端），靠近創(chuàng)口又不宜接近 創(chuàng)口。對上臂和大腿應(yīng)綁在上1/3的部位，上臂中1/3處不可上止 血帶，否則易拉傷大神經(jīng)引起手臂癱瘓。 n上止血帶的部位，須先襯墊布塊或綁在衣服外面，以免損傷皮下 神經(jīng)。 n綁時要松緊適宜，以動脈血不能通過為原則。 n上止血帶的時間要認(rèn)

6、真記錄。最好每半小時或1小時慢慢松解， 12分鐘/次，再綁起來。 n凡上止血帶的傷員要盡快送醫(yī)院治療，在護送途中，夏季要防暑。 冬季要防凍，到了醫(yī)院應(yīng)趕快說明用止血帶的情況（部位和時 間），以便緊急處理。 8沐風(fēng)書苑 包扎 n常用的包扎材料有三 角巾和繃帶，也可以 用其它材料代替，就 地取材利用衣服、毛 巾等自身裝備進行包 扎。包扎的方法要求 根據(jù)不同的部位和包 扎材料而定。 9沐風(fēng)書苑 繃帶包扎 n用繃帶包扎時，應(yīng)從遠(yuǎn) 端向近端，繃帶頭必須 壓住，即在原處環(huán)繞數(shù) 圈，以后每繞一周要蓋 住前一周的1/31/2。常 用的包扎方法有五種： n環(huán)形包扎法； n螺旋包扎法； n螺旋反折包扎法； n“”

7、字形包扎法； n回反包扎法。 10沐風(fēng)書苑 三角巾包扎 n用一塊寬90厘米的白 布，裁成正方形，對 角剪開，就成為兩條 三角巾，包扎方法有 12種之多。 n頭部包扎 n頭部風(fēng)帽式包扎 n面部包扎 n單肩包扎 n雙肩包扎 n單胸包扎 n雙胸包扎 n胸背部包扎 n單臂包扎 n雙臂包扎 n膝關(guān)節(jié)包扎 n手足包扎 11沐風(fēng)書苑 固定： n骨折臨時固定要求傷員 在送醫(yī)院途中安全，疼 痛少，骨折斷端不再移 位或刺傷血管和神經(jīng)。 n固定材料最好用預(yù)先制 備的夾板、木棍和樹枝。 也可將骨折的肢體固定 于傷員的軀干或健肢起 到夾板的作用。 12沐風(fēng)書苑 固定方法 n鎖骨骨折：用繃帶作“”字 形固定，然后用三角巾

8、將前 臂吊于胸前。 n前臂骨折：用兩塊夾板放在 斷骨內(nèi)外兩側(cè)，上下兩端扎 牢固定，然后屈肘90度角， 用三角巾或繃帶將前臂吊在 胸前。 n肱骨骨折：在上臂外側(cè)放一 塊夾板，用繃帶固定骨折部 上下兩端，再將前臂懸吊于 胸前，最后用一塊三角巾將 上臂和懸臂一起固定于胸前。 n小腿骨折：用長達大腿中上 部至足跟的夾板，放于小腿 外側(cè)，自大腿至踝部分幾段 扎四道，如無夾板可將兩下 肢并列綁扎一起固定。 n大腿骨折：將夾板放在傷腿 外側(cè)，夾板長度要從腋窩至 足跟，墊好肢體，分段扎幾 道。 n脊柱骨折：傷員俯臥于擔(dān)架 或木板上，傷員兩手交叉于 頜下，腹部及胸部加墊固定， 不使脊柱移動，以免加重?fù)p 傷。 1

9、3沐風(fēng)書苑 骨折臨時固定 n有傷口和出血，應(yīng)先止血，包扎傷口， 然后再固定骨折部。遇休克者應(yīng)先抗休 克處理。 n骨折臨時固定目的是為了制動，保證傷 員安全后送。因此，對骨折畸形不要整 復(fù)，只作一般矯正固定即可。 n在處理開放性骨折時，不要把刺出皮膚 外的骨折端送回傷口，以免加重感染。 14沐風(fēng)書苑 固定注意事項 n夾板的長度和寬度要與 傷肢相稱，它的長度要 超過骨折部的上下兩個 關(guān)節(jié)。 n夾板不要與皮膚直接接 觸，要用棉花或代用品 平整地墊在夾板和皮膚 之間，尤其要墊好上下 夾板兩端、骨突部和空 隙部位，以防局部受壓 和不適。 n上夾板時除固定骨折的 上下兩端外，還要固定 上下兩關(guān)節(jié)，以保證骨 折部的固定。固定要牢 固可靠，不可過松或過 緊。 n四肢骨折固定要露出指 （趾）端，以便觀察血 液循環(huán)。 15沐風(fēng)書苑 復(fù)蘇術(shù) n心搏驟停和呼吸停止 是外傷中最緊急的情 況，必須及時正確地 施行人工呼吸，胸外 心臟按壓術(shù)或其它一 些緊急措施。 16沐風(fēng)書苑 搬運方法 n單人搬運法：適用于 輕傷員，可選用側(cè)身 匍匐搬運法、掮法、 背法、抱