上海市居住證積分申請表.

1、流水號:上海市居住證積分申請表申 請 人：申請單位：組織機(jī)構(gòu)代碼 ：申請日期：上海市人力資源和社會保障局承諾及授權(quán)1、本單位了解上海市居住證積分管理有關(guān)規(guī)定，本單位承諾所填表格中的內(nèi)容及所提交的書面材料確系真實(shí)。2、本單位授權(quán)并配合人力資源社會保障部門對本單位申請材料中的相關(guān)信息進(jìn)行核查。上海市居住證管理辦法上海市居住證積分管理試行辦法根據(jù)、，一旦發(fā)現(xiàn)虛假或偽造，并承擔(dān)一切后果。（單位蓋章）年 月 日承諾及授權(quán)1、本人了解上海市居住證積分管理有關(guān)規(guī)定，本人承諾所填表格中的內(nèi)容及所提交的書面材料確系真實(shí)。2、本人授權(quán)并配合人力資源社會保障部門對本人申請材料中的相關(guān)信息進(jìn)行核查。根據(jù)上海市居住證管

2、理辦法上海市居住證積分管理試行辦法、，一旦發(fā)現(xiàn)虛假或偽造，已獲得的上海市居住證和積分按規(guī)定予以注銷，不再享受相關(guān)待遇，并承擔(dān)一切后果。本人（簽字）上海市居住證積分申請表姓名曾用名性別民族政治面貌婚姻狀況居住證有效期限公民身份號碼戶籍地址固定電話在本市居住地址手機(jī)號碼就 業(yè) 信 息單位代碼聘用（勞動）合同簽訂日期單位名稱聘用（勞動）合同起始日期現(xiàn)從事崗位聘用（勞動）合同終止日期?從起始年月終止年月在何地區(qū)、何單位、何部門從事何種工種、任何職目次就業(yè)前的畢業(yè)學(xué)校起填？ 申領(lǐng)人簡歷是否與外省市原工作單位保留勞動關(guān)系、聘用關(guān)系、任用關(guān)系配偶 信息姓名文化程度是否外籍人士（軍人）身份證號碼（護(hù)照號、軍官

3、號）是否本市常住戶籍婚姻登記日期戶籍地址是否享受積分相關(guān)待遇工作單位職務(wù)子女 信息姓名性別在讀情況身份證號碼是否享受積分相關(guān)待遇戶籍地址子女 信息姓名性別在讀情況身份證號碼是否享受積分相關(guān)待遇戶籍地址子女 信息姓名性別在讀情況身份證號碼是否享受積分相關(guān)待遇戶籍地址以下為與居住證積分證明材料相對應(yīng)的指標(biāo)項(xiàng)目（可自愿提供）教育 背景文化程度畢業(yè)院校是否全日制應(yīng)屆畢業(yè)生所學(xué)專業(yè)畢業(yè)時間社會 保險最近連續(xù)3年在本市繳納 職工社會保險基數(shù)在本市工作并繳納 職工社會保險月份社會保險與個人所得 稅繳費(fèi)基數(shù)合理對應(yīng)繳費(fèi)單位與建立勞動（聘 用）關(guān)系的單位是否一致/專業(yè) 技術(shù) 職務(wù) 任職 資格任職資格系列名稱資格

4、名稱獲得日期資格證書與所聘崗位 是否相符專業(yè) 技術(shù) 職業(yè) 資格職業(yè)資格系列名稱獲得日期在滬注冊（聘用） 日期資格證書與所聘崗位 是否相符職業(yè) 工種職業(yè)工種名稱職業(yè)工種等級獲得日期資格證書與所從事工作 崗位是否相符投資投資的企業(yè)名稱注冊資金 （萬元）個人投資 金額（萬元）個人投 資時間占企業(yè) 份額（%）聘用本 籍人員3年:市戶最近 （最滬納 近連續(xù)連續(xù) 3年在 稅總額（萬元）123本人 獲獎 情況獲得本市委辦局等市級機(jī)關(guān)專項(xiàng)性表彰獎勵頒獎單位獲獎日期獲得本市委辦局等市級機(jī)關(guān)綜合性表彰獎勵頒獎單位獲獎日期獲得省部級及以上表彰獎勵頒獎單位獲獎日期城市 必需 公共 服務(wù) 領(lǐng)域在本市特定公共服務(wù)領(lǐng)域（環(huán)衛(wèi)）工作的單位及部門在本市從事環(huán)衛(wèi)工作起止時間重點(diǎn) 遠(yuǎn)郊 區(qū)域 工作 居住在本市重點(diǎn)遠(yuǎn)郊區(qū)域（臨港地區(qū)）的工作單位及部門、居住地址在重點(diǎn)遠(yuǎn)郊地區(qū)工作起止時間減分指標(biāo)3年內(nèi)提供虛假材料（內(nèi)容）被記錄時間減扣分?jǐn)?shù)（扣減150分/次）5年內(nèi)有行政拘留記錄（內(nèi)容）行政拘留時間減扣分?jǐn)?shù)（扣減50 分/次）5年內(nèi)是否有刑事犯罪記錄（內(nèi)容）刑事犯罪時間減扣分?jǐn)?shù)（扣減150分/次）申請人是否有違反國家及本市計劃生育政策行為記錄承諾人簽字：申請人是否有其他違反國家法律法規(guī)的行為記錄承諾人簽字：單位信息登記表單位代碼（組織機(jī)構(gòu)代碼）單位名稱法人（負(fù)責(zé)人）姓名法人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話電子郵件人事部門電