《精神衛(wèi)生護(hù)理》案例庫

1、精神衛(wèi)生護(hù)理案例庫疑病性神經(jīng)癥之案例 對疑病癥的治療，心理醫(yī)生通常使用支持性心理治療方法。在應(yīng)用支持性心理療法的時候，我們首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得病人的信任。 “疾病纏身”的健康人 一個女病人眉頭緊皺，滿臉憂愁，緩緩地向醫(yī)生訴說她的病情：半年前的一天，她突然感到心臟跳得特別快，胸部發(fā)悶，心想可能心臟有毛病了，趕緊到醫(yī)院檢查。檢查后，醫(yī)生說她心臟沒有問題。她不相信，又到另一家醫(yī)院檢查。結(jié)果醫(yī)生還是維持“原判”。她認(rèn)定這些醫(yī)生水平低、技術(shù)差或不負(fù)責(zé)任，這么嚴(yán)重的心臟病居然檢查不出來。就這樣半年轉(zhuǎn)了十多家醫(yī)院。而她感覺到自己的“心臟病”越來越嚴(yán)重了?！翱赡苁俏业男呐K病沒治了，要不各家醫(yī)院怎么都

2、不肯收治呢？”越想越怕，越怕越緊張，越感到心臟脈搏跳動得快。以至心悸氣促、兩腿發(fā)軟、頭昏腦脹，站立不穩(wěn)。她堅持認(rèn)為自己有嚴(yán)重的心臟病，訴說了自己的許多不適癥狀。接診她的有豐富經(jīng)驗的李醫(yī)生在耐心聽了她的述說、詳細(xì)翻閱了她在各醫(yī)院的檢查診斷，認(rèn)真給她作了各項檢查后，確定她的心臟器官確實沒有病變，各醫(yī)院的診斷是正確的。但李醫(yī)生判斷這位女子又確實有病，不過不是心臟病，則而是心理疾病疑病癥。疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥。其表現(xiàn)為對自身健康狀況過分關(guān)注，常為自己身體極微小的變化而感到極大的不安。甚至深信自己患了某種疾病。常常訴說有某些軀體的特殊不適感覺，認(rèn)為這些不適是由于患了某種嚴(yán)重的疾病，或是異物、蟲子進(jìn)入體

3、內(nèi)的結(jié)果。為此而憂心忡忡，四處求醫(yī)。但經(jīng)檢查卻不能證實有他所認(rèn)為的那種疾病?；颊咚坪跤幸环N特殊的能力，一般人不容易覺察的身體內(nèi)部活動，他卻能覺察，如心臟的跳動、腸胃的蠕動。這是因為他過分關(guān)注自己身體的反應(yīng)，異常敏感的結(jié)果?；颊邔ι眢w各種不舒服很敏感，而這種不舒服又往往成為他所認(rèn)定的新“病變”的先兆。這樣不斷反復(fù)循環(huán)，便感覺到身體的“疾病”越來越嚴(yán)重了。 從個性心理特征上分析，疑病癥患者大多有偏執(zhí)性格（或稱多疑與執(zhí)拗性格），主要表現(xiàn)為多疑又多心，過分敏感，固執(zhí)己見、自負(fù)、好妒忌、自我評價高、內(nèi)向、依賴性高、意志薄弱、自控力差、易受暗示等特點。 對疑病癥的治療多采用支持性心理療法。任何一種心理治療

4、都能給予病人某種程度的精神支持。如果治療者提供的支持構(gòu)成心理治療的主要內(nèi)容，那么這種治療方法就稱為支持性心理療法。治療者提供支持的主要內(nèi)容包括：向患者提供必要的知識、鼓勵和提高患者與疾病斗爭的自信心，給患者以指導(dǎo)，提供如何對待疾病、處理好各種關(guān)系和改善社會生活環(huán)境的方法。運用支持性談話療法治療疑病癥時，要對病人認(rèn)為的“病情”進(jìn)行解釋，說明其所講的相應(yīng)部位無器質(zhì)性病變，鼓勵病人與自己的心理疾病作斗爭，提高戰(zhàn)勝“心病”的信心。當(dāng)需要病人采取行動配合治療而病人又猶豫不決時，敦促鼓勵其采取行動。給予病人適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，告訴他如何對付疾病、安排休息與生活，如何處理人際關(guān)系，如何調(diào)整好社會因素各方面的關(guān)系，創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境等等。 在應(yīng)用支持性心理療法時，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得病人的信任是治療成功與否的關(guān)鍵。只有獲得病人的信任，他才會對治療者言聽計從，配合治療。其實，治療必須在病人詳細(xì)傾訴之后，在詳細(xì)的軀體檢查與一定的實驗室檢查之后進(jìn)行。這樣，一方面可使治療者心中有數(shù)，別一方面以示慎重，可以取得病人的信任。再次，