2017年度上半年北京高級(jí)主治醫(yī)師模擬試題

1、-!2017年上半年北京高級(jí)主治醫(yī)師( 內(nèi)科 ) 模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）1、有關(guān) MODY 哪項(xiàng)正確A：成年發(fā)病的青年型糖尿病B：免疫性胰島損傷C：熱帶發(fā)病較高D：線粒體基因突變所致糖尿病E：發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥2、流腦休克型的治療中，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁積極擴(kuò)容治療B糾正酸中毒C及時(shí)治療 DICD大劑量青毒素、氯霉素控制感染E積極用脫水劑預(yù)防腦疝3、患者女性， 26 歲，叩診心界向左下移位， 心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、 吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A冠心病B擴(kuò)張型心肌病C二尖瓣脫垂綜合征D貧血性心臟病

2、E高血壓心臟病4、下列哪種疾病紫癜的原因?yàn)檠“瀹惓過(guò)敏性紫癜B藥物性紫癜C機(jī)械性紫癜D血小板無(wú)力癥E血友病5、患者平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為A下肢深靜脈血栓形成B隱股靜脈瓣膜功能不全C交通支瓣膜功能不全D原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E單純性大隱靜脈曲張6、治療濃度與中毒反應(yīng)濃度極為接近的藥物是A：強(qiáng)的松B：苯妥英鈉C：氯硝安定D：魯米那E：丙戊酸鈉-!7、下列哪一項(xiàng)因素與癲癇發(fā)作關(guān)系不大A：遺傳B：內(nèi)分泌因素C：性別D：腦炎E：腦部受傷8、影響神經(jīng) -肌肉傳遞能力的抗生素類藥物是A：磺胺類B：青霉素類C：頭孢菌素

3、類D：氨基糖苷類E：大環(huán)內(nèi)酯類9、急性肺膿腫停用抗生素的指征是_A咳嗽、咳痰消失B體溫正常C病灶消失有纖維條索影D膿腔液平消失E肺部體征消失10、梅毒性腦膜腦炎最常見(jiàn)的臨床癥狀是A：抽搐B：頭痛，頸強(qiáng)C：阿 -羅瞳孔D：癡呆E：癱瘓11、在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是_A營(yíng)養(yǎng)不良B祛痰藥使用不當(dāng)C膿液引流不暢D支持療法不得力E沒(méi)有長(zhǎng)期臥床休息12、初乳中含量最多的抗體是（）。A分泌型 IgAB IgGC IgMD IgEEIgD13、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)該回避的食物是A：富含不飽和脂肪的食物B：富含長(zhǎng)鏈脂肪酸的食物C：富含鐵離子的食物D：富含維生素 E 的食物E：富含維生

4、素 A 的食物14、女性患者， 51 歲，勞力性呼吸困難，叩診心界為梨形，這是由于以下哪種原因所致A. 左、右心室增大B.左、右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心房、肺動(dòng)脈段擴(kuò)大E.左心房、右心室增大15、有關(guān)單純性甲狀腺腫的敘述正確的是-!A：伴甲狀腺功能低下B：是非炎癥和非腫瘤原因造成的C：是甲狀腺炎癥造成的D：伴甲狀腺功能亢進(jìn)E：甲狀腺無(wú)結(jié)節(jié)，壓痛明顯16、下列各項(xiàng)是器質(zhì)性心臟病的體征，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)？A抬舉性心尖搏動(dòng)B心前區(qū)觸及震顫C心尖部聽(tīng)到舒張期雜音D心尖部聽(tīng)到 3/6 級(jí)收縮期雜音E胸骨左緣 2 肋間聽(tīng)到連續(xù)性雜音17、重癥再障最理想的治療方法為A：雄激素B：免疫抑制劑C：

5、HLA 相合的異基因骨髓移植D：糖皮質(zhì)激素E：中醫(yī)中藥18、有關(guān)甲亢的病因目前公認(rèn)的是A：與心理因素有關(guān)B：與環(huán)境有關(guān)C：與肌體受傷有關(guān)D：與自身免疫有關(guān)E：與社會(huì)因素有關(guān)19、一 70 歲女性，有高血壓病史多年， 2 天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力，拿不住筷子，中午則說(shuō)話不清不能下地行走，無(wú)頭痛和嘔吐。查體：右側(cè)肢體不壘癱，下肢肌力 3 級(jí)，上肢肌力 2 級(jí)， Babinski 征右側(cè)陽(yáng)性，血壓 21 12kPa(16090mmHg)。最可能的診斷是A：腦出血B：高血壓腦病C：腦栓塞D：短暫腦缺血發(fā)作E：腦血栓形成20、下列呼吸音以外的附加音只見(jiàn)于病理情況，但除外A小水泡音B中水泡音C大水泡音D捻

6、發(fā)音E哮鳴音21、下列哪一項(xiàng)為外源性哮喘的臨床表現(xiàn)A過(guò)敏原皮試明性B IgE 正常C多發(fā)于老年D間歇性發(fā)作E嗜酸粒細(xì)胞正常-!22、男性， 18 歲。 2 周前有咳嗽、流清水鼻涕史。 1 周前雙下肢乏力， 3 天來(lái)雙下肢行走不能，雙上肢不能上舉，雙手不能持物就診。大小便正常。體檢：肌力雙上肢度，雙下肢度，肌張力低下，二頭肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。為明確診斷，最重要的輔助檢查是A：腰椎穿刺、腦脊液常規(guī)、生化檢查B：脊柱 X 線攝片C：肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D：頸椎 CTE：頸椎 MRI23、ATD 治療時(shí)外周血白細(xì)胞 (WBC) 減少的停藥指征是A： WBC 低于 4 乘以十的九次方

7、/L 或中性粒細(xì)胞低于5 乘以十的九次方 /LB：WBC 低于 5 乘以十的九次方 /L 或中性粒細(xì)胞低于5 乘以十的九次方 /LC： WBC 低于 2 乘以十的九次方 /L 或中性粒細(xì)胞低于5 乘以十的九次方 LD： WBC 低于 3 乘以十的九次方 /L 或中性粒細(xì)胞低于 5 乘以十的九次方 L E：WBC 低于 5 乘以十的九次方 /L 或中性粒細(xì)胞低于 0 乘以十的九次方 /L 24、關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，正確的是A：補(bǔ)充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松為最佳，并從小劑量逐漸加量B：女性采用人工周期治療，男性可用睪酮治療C：腎上腺素的補(bǔ)充應(yīng)先于甲狀腺激素，無(wú)明顯皮質(zhì)醇低下者可以例

8、外D：甲狀腺激素應(yīng)從小量開始，每日分多次服E：靶腺激素替代治療應(yīng)終身治療，應(yīng)激時(shí)也不能停藥，反而要增加腎上腺皮質(zhì)激素等25、男性， 24 歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15 小時(shí)。排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾病A：急性脊髓炎B：多發(fā)性肌炎C：格林一巴利綜合征D：周期性麻痹E：脊髓灰質(zhì)炎二、多項(xiàng)選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分）1、對(duì)人體生長(zhǎng)和發(fā)育有影響的激素有A：生長(zhǎng)激素B：

9、性激素C：甲狀腺激素D：腎上腺素E：垂體后葉素2、異位 ACTH 綜合征分哪兩型A：第二型主要為骨癌B：第二型主要為肺、胰、腸類癌，還有嗜鉻細(xì)胞瘤，C：第一型主要為胸腺癌D：第一型主要為嗜鉻細(xì)胞瘤E：第一型主要為燕麥細(xì)胞肺癌-!3、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖莀A應(yīng)用敏感抗生素B應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D霧化吸入稀釋痰液E菌苗注射4、人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的主要器官是A肝、骨和腎B腸、骨和腎C腸、骨和肝D腸、肝和腎E胃、骨和腎5、二陳丸主治A風(fēng)寒咳嗽B風(fēng)熱咳嗽C痰濕咳嗽D痰濁阻肺，胃失和降咳嗽嘔逆E以上均不是6、可用于虛性便秘，尤適于脾虛及脾腎兩虛型便秘的非

10、處方中成藥是A麻仁丸B便秘通C通樂(lè)顆粒D清寧丸E以上均不是7、下列哪些是溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)A：尿中尿膽原和膽紅素增加B：可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭C：血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主D：糞便顏色加深E：黃疸多呈淺檸檬黃色8、糖尿病酮癥酸中毒的治療包括A：輸液，補(bǔ)水B：處理誘發(fā)因素C：糾正酸堿平衡失調(diào)D：胰島素治療E：防止并發(fā)癥9、下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后排列，依次為：A. 猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B.猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C.天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D.水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E.水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒1

11、0、癲癇必須同時(shí)具備的特點(diǎn)是A：大腦神經(jīng)元反復(fù)地、過(guò)度地、超同步化發(fā)放B：大腦神經(jīng)元一過(guò)性、過(guò)度地、非同步化發(fā)放C：一過(guò)性和發(fā)作性的腦功能障礙D：出現(xiàn)持續(xù)的腦功能障礙-!E：神經(jīng)元的異常過(guò)度發(fā)放均導(dǎo)致一過(guò)性腦功能障礙11、有關(guān)呆小癥的描述正確的是A：表現(xiàn)為發(fā)育遲滯B：表現(xiàn)為智力低下C：指散發(fā)性甲減D：指發(fā)生在胎兒或新生兒期的甲減E：指地方性甲減12、甲亢患者對(duì)碘劑的使用下列說(shuō)法正確的是A：甲亢患者也應(yīng)食用含碘食鹽B：過(guò)量碘的攝入會(huì)加重和延長(zhǎng)病程，增加復(fù)發(fā)的可能性C：減少碘攝入量是甲亢的基礎(chǔ)治療之一D：甲亢患者應(yīng)當(dāng)食用無(wú)碘食鹽E：碘劑僅在手術(shù)前和甲狀腺危象時(shí)使用13、糖尿病的臨床表現(xiàn)包括A：皮膚

12、及外陰瘙癢B：口渴C：脂肪分解增多D：反應(yīng)性低血糖E：體重下降14、對(duì)重型肝炎的判斷下列哪項(xiàng)最重要A ALT 500U LB總膽紅素 171umolLCPTA40D電解質(zhì)紊亂EWBC15 乘以十的九次方 L15、一患者急性發(fā)病，四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，無(wú)二便障礙。病后 15 天的腦脊液檢查結(jié)果如下： 外觀無(wú)色透明， 壓力 160mmH2O，壓頸 (Queckenstedt) 試驗(yàn)上升下降迅速，蛋白質(zhì)含量 O75g L，糖 5MMol L ，白細(xì)胞數(shù) 4 106 L，氯化物 120mmolL ，未查到細(xì)菌與瘤細(xì)胞。腦脊液檢查結(jié)果屬于A：正常B：蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象C：脊髓壓迫D：化膿性改變E

13、：中毒性改變16、與癲癇發(fā)作鑒別發(fā)作性睡眠的特點(diǎn)為A：入睡前幻覺(jué)B：猝然跌倒C：睡眠癱瘓D：可以喚醒E：不可抑制的睡眠17、心肌中含量最多的CK 同工酶是A CK-MMBCK-MBC CK-BB-!D CK-MiMiEAK18、抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是 _A WBC 4109/L，中性粒細(xì)胞 1.5109/LBWBC 3109/L，中性粒細(xì)胞 1.5 109/LCWBC 2109/L，中性粒細(xì)胞 1.0 109/LDWBC 3.5109/L ，中性粒細(xì)胞 1.0 109/LEWBC 2.5109/L，中性粒細(xì)胞 1.5 109/L19、椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀A(yù)眩暈B

14、眼球運(yùn)動(dòng)障礙C吞咽困難D失語(yǔ)E交叉性癱瘓20、Addison 病由自身免疫機(jī)制引起者可合并有A：不育癥B：惡性貧血C：糖尿病D：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E：Graves病21、關(guān)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述不正確的是A用間接免疫熒光法B取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C取紅斑皮損部位的皮膚D真皮與表皮交界處可見(jiàn) IgG 沉積帶E真皮與表皮交界處可見(jiàn) IgM 沉積帶22、患者女性， 28 歲，某日晨起上班路上覺(jué)左下肢力弱，次日發(fā)現(xiàn)四肢力弱，2飲水嗆咳、吞咽較干食物費(fèi)力、言語(yǔ)不清。患者神志清楚，二便正常，病前周有感冒病史，病后 12 天到醫(yī)院查電解質(zhì)正常，體格檢查四肢肌張力低，肌力12 級(jí)，腱反射未引出，病理征陰性，感覺(jué)系統(tǒng)檢查正常。本患者最可能的診斷是A：糖尿病周圍神經(jīng)病B：周