對重點患者身份識別制度及轉接流程

1、醫(yī)院管理第二十四期威遠同心醫(yī)院醫(yī)務科編印 2013年 7月 16日威遠同心醫(yī)院對重點患者身份識別制度和流程1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同 時使用姓名、性別、床號 3 種方法確認患者身份。2、對產婦、新生兒、圍手術期、急診、無名、意識障礙、不同語種、 語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者等必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d 信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、 過敏史等。由病房責任護士負責填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使 用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕

2、帶”標識應 準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食 前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩 種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格 執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措 施：（1）手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識， 寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士 交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。（2）圍手術期患者“腕

3、帶”使用時間必須依據護理部規(guī)定，即手術 前一日開始使用，手術后病情危重期間使用 （直至改為二級護理） 手術后病情穩(wěn)定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。8、急診、病房、產房、手術室、之間患者識別，必須有患者身份識 別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示 患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容 包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危 重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與危急重癥、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人 員護送，確保搬運安全； 出示患者在急診就診的復寫病例、 入院病例； 認真與科室護

4、士交接， 內容包括患者自然情況、 生命體征、意識狀況、 皮膚完整情況、出血情況、 引流情況等，填寫門診急診患者與危急重 癥、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備； 認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生 命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記 錄單。（ 4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與 病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 填寫手術室與病房患者對接記錄 單，無誤后方可離開。（5）病房與危急重癥轉接患者：由醫(yī)務人員負責轉送，保證搬運安 全；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、 各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與危急重癥對接記錄單， 無誤后方可離開。（6）病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括：患者一 般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等， 填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩情 況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫 產房與病房患者對接記錄單。（8）導管室與病房轉接患者