對(duì)重點(diǎn)患者身份識(shí)別制度及轉(zhuǎn)接流程

1、醫(yī)院管理第二十四期威遠(yuǎn)同心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科編印 2013年 7月 16日威遠(yuǎn)同心醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)患者身份識(shí)別制度和流程1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同 時(shí)使用姓名、性別、床號(hào) 3 種方法確認(rèn)患者身份。2、對(duì)產(chǎn)婦、新生兒、圍手術(shù)期、急診、無名、意識(shí)障礙、不同語種、 語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者等必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)?！巴髱А庇涊d 信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、 過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使 用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕

2、帶”標(biāo)識(shí)應(yīng) 準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。5、有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食 前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩 種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格 執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措 施：（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)， 寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士 交接并填寫病房與手術(shù)室對(duì)接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕

3、帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù) 前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用 （直至改為二級(jí)護(hù)理） 手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí) 別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示 患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容 包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危 重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與危急重癥、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人 員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全； 出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、 入院病例； 認(rèn)真與科室護(hù)

4、士交接， 內(nèi)容包括患者自然情況、 生命體征、意識(shí)狀況、 皮膚完整情況、出血情況、 引流情況等，填寫門診急診患者與危急重 癥、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備； 認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生 命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對(duì)接記 錄單。（ 4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與 病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 填寫手術(shù)室與病房患者對(duì)接記錄 單，無誤后方可離開。（5）病房與危急重癥轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安 全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、 各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與危急重癥對(duì)接記錄單， 無誤后方可離開。（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一 般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等， 填寫病房與產(chǎn)房患者對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情 況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫 產(chǎn)房與病房患者對(duì)接記錄單。（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者