外科主治醫(yī)師考試復習資料全真模擬試題附答案(一).

1、為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補給（A. 葡萄糖B. 生理鹽水C. 林格液D. 胰島素E. 碳酸氫鈉液【答案】A【解析】長鏈脂肪酸在肝臟中經(jīng)&氧化作用產(chǎn)生大量乙酰輔酶A,乙酰輔酶A除直接參加三羧酸循環(huán)進一步氧化外醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,又能在肝臟中縮合形成 乙酰乙酰輔酶A.肝細胞中有活性很強的酶，能催化乙酰乙酰輔酶 A轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ?酸。乙酰乙酸禺羥丁酸和脫羧生成丙酮，這三種物質(zhì)總稱酮體。肝外組織氧化酮體 的速度很快，能及時除去血中的酮體。但在患糖尿病時，由于胰島素絕對或相對缺乏 胰高血糖素及血中其他抗胰島素作用物質(zhì) 一L茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長激素等水平 升高,脂肪分解劇增，肝臟形成大量酮體，肝外組織

2、清除酮體能力下降，則可發(fā)生酮癥, 甚至酸中毒。饑餓可引起饑餓性酮癥，這是由于較多的脂肪分解所致。所以用葡萄 糖來供能減少脂肪分解。1根據(jù)發(fā)生部位，胃潰瘍共可分為四型，其中U型胃潰瘍是指A. 潰瘍位于賁門附近B. 潰瘍位于胃竇區(qū)C. 潰瘍位于胃上部1/3D. 潰瘍位置接近幽門E.潰瘍位于胃體和胃竇黏膜交界線兩側(cè)2cm范圍以內(nèi)【答案】E【解析】胃潰瘍可分為四型：1型胃潰瘍最為常見，潰瘍常位于胃體和胃竇粘膜 交界線兩側(cè)的2cm范圍以內(nèi)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,但經(jīng)常在胃竇粘膜這一側(cè)。在胃 角切跡附近。其臨床癥狀不典型，胃酸分泌正?；蚪档汀型胃潰瘍常與十二指腸 潰瘍合并存在(繼發(fā)于后者，潰瘍常緊靠幽門，

3、癌變可能性很小，胃酸分泌量與十二指 腸潰瘍相仿。川型胃潰瘍多見于胃竇區(qū)，系非甾體類抗炎藥物長期使用所致。W型 胃潰瘍?yōu)楦呶晃笣?，較少見,約占胃潰瘍總數(shù)的5%,潰瘍多位于胃上部1/3,潰瘍近 側(cè)緣居胃小彎高位且距賁門4cm以內(nèi)。3.女性，體重60kg,因幽門梗阻入院，查血鈉為130mmol/L,患者第一天的補鈉量應 是(。A. 6gB. 10.5gC. 15gD. 21gE. 25.5g【答案】C【解析】此題主要的考核點就是針對此類脫水病人補液的計算方法低滲性缺水(1治療原發(fā)病，去除病因(2補充含鈉液或高滲鹽水，糾正細胞外低滲狀態(tài)及細胞內(nèi)水腫，補充血容量（3補鈉量（mmol=（142血鈉測得值

4、 體重（kg鬼.6（女X）.551克氯化鈉相當于17mmol鈉，故上述公式計算量T7為所需氯化鈉克數(shù)醫(yī)學教| 育網(wǎng)搜集整理。當天補給計算量的一半加上日需要量4.5g,其余的可在第二、三天補給，并根據(jù)臨床情況和化驗結(jié)果隨時調(diào)整。輕度缺鈉，用等滲鹽水（5%葡萄糖鹽水或生理鹽水補給。中重度缺鈉，所計算出 鈉鹽的1/31/2用3%5%高滲鹽水補給，以便盡快糾正細胞外液低滲狀態(tài),恢復細胞 外液的量和滲透壓，使水從水腫的細胞內(nèi)移出。如病人已出現(xiàn)休克，應先補充血容量， 以改善組織灌注，可同時補充晶體液（等滲鹽水或平衡液和膠體液，晶:膠約為34:1;也 可先輸200300ml3%5%的高滲鹽水，能更快地糾正休克。4.女性,52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血,當輸血50ml時，病人出現(xiàn)煩 躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg，除停止輸血外，對該患 者還應采取的措施是（。A. 抗休克B. 抗休克、堿化尿液C. 抗休克、堿化尿液、利尿D. 利尿E. 堿化尿液【答案】B【解析】溶血治療的基本原則是抗休克、堿化尿液保護腎功能醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理休克的患者尿量會減少，休克糾正后尿量會恢復正常，當血容量補足后，尿