慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計劃

1、v1.0可編輯可修改慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計劃床號：姓名：住院號：入院日期:文化層次：本科及以上 大專 中?；蚋咧?初中 小學(xué) 文盲 宣教方式：圖片 文字 語言溝通 操作示范日期護(hù)理問題患者癥狀護(hù)理措施評價評價日期 1、低效性氣短，呼吸 1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)。呼吸平穩(wěn)，呼吸型態(tài)困難 2、臥床休息，抬高床頭，使病人取半坐呼吸型態(tài)、-與肺組胸悶臥位。頻率正?？棌椥越荡?3、指導(dǎo)病人腹式呼吸與縮唇呼吸，在護(hù)皮膚顏色低、殘氣士指導(dǎo)下練習(xí)呼吸操。正常量增加有 4、指導(dǎo)放松技術(shù)。主觀感覺關(guān) 5、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。 6、遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑。 7、鼓勵病人有效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道

2、通暢 8、監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和呼吸音。動脈血?dú)夥治鲋导耙庾R狀態(tài)良好 2、清理呼咳嗽、咳痰 1、遵醫(yī)囑應(yīng)用稀釋痰液的藥物，通過壓能有效咳吸道無效痰液膿稠縮空氣霧化吸入，以稀釋痰液。出痰液-與支氣不易咳出 2、鼓勵病人咳嗽，尤其在給予治療后咳呼吸音清，管痙攣、嗽，并教會病人有效的咳嗽技巧。呼吸道分痰液分泌 過多、并 發(fā)感染有關(guān) 3、在排痰前協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時從肺底由下向上、由外向內(nèi)，迅速而 有節(jié)律地叩擊胸壁。 4、鼓勵病人多飲水，降低痰液粘稠度。保持濕化后給氧。 5、遵醫(yī)囑給予藥物治療并保證靜脈液體入量。泌物少 6、指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位。 3、活動無 耐力-與 身體狀況 不佳，氧 供需失衡

3、 有關(guān)疲之、無力氣促精神萎靡 1、保證病人充足的睡眠。 2、鼓勵病人保證充分休息，活動后臥床休息，必要時吸氧，逐漸增加活動量， 不可過度勞累。 3、與病人共同商量制定活動計劃，循序漸進(jìn)：床上一床邊一下床一走動一戶 夕卜，以不感到疲勞為宜。 4、監(jiān)督病人的行走和完成活動耐力范圍內(nèi)的活動，并及時修改活動計劃。 5、將病人常用的物品放在其伸手容易拿到的地方。把障礙物從病人經(jīng)常走動的 區(qū)域移開，保證病人安全。氣促、虛 弱和疲乏 改善活動量增 加精神面貌 好轉(zhuǎn) 4、睡眠型 態(tài)紊亂- 夜間咳 嗽、環(huán)境 改變有關(guān)入睡困難睡眠時間減少頭暈、疲乏 1、保持環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩，關(guān)閉門窗，關(guān)燈。夜間護(hù)理活動集中

4、進(jìn)行。 2、在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體活動量，盡量減少白天的睡眠次數(shù) 和時間。 3、幫助病人遵守以前的入睡習(xí)慣和方式，建立與以前相類似的、比較規(guī)律的活動 和休息時間表。主訴能得 到充足的 休息精神面貌好轉(zhuǎn) 4、限制晚間飲水量，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。 5、遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止咳藥物。 5、舒適的 改變-與 哮喘發(fā)作 時極度呼 吸困難有 關(guān)張口呼吸出汗煩躁不安 1、盡可能保持病人體位舒適。 2、保持病室安靜，空氣新鮮，避免有害氣體和強(qiáng)光刺激。 3、遵醫(yī)囑給予解痙劑。 4、多陪伴病人，盡量滿足患者合理需求。做好晚間護(hù)理。 5、告訴病人如果有任何不適要及時告訴醫(yī)護(hù)人員，向其解釋保持心情平靜的意

5、義。 6、必要時給予鎮(zhèn)靜劑。主訴不適 感減輕。精神狀態(tài)好轉(zhuǎn) 6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體重減輕消瘦，皮下脂肪少 1、計劃病人的食譜，充分考慮病人的飲食習(xí)慣，選擇病人喜歡的食物。 2、少食多餐，囑病人進(jìn)食咼蛋白、咼熱量、含維生素豐富的飲食。飯前做好口 腔護(hù)理或漱口，以促進(jìn)食欲。 3、鼓勵適當(dāng)活動，以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。進(jìn)食前，安 排病人休息，以保存體力。 4、避免服用碳酸鹽飲料，以防引起飽脹感。 5、必要時協(xié)助患者進(jìn)餐。體重較前 增加飲食量增加 7、知識缺乏-缺乏 疾病相關(guān) 知識不了解疾 病相關(guān)知 識不了解疾病危險因 素 1、針對病人的顧慮給丁解釋和指導(dǎo)。 2、根據(jù)病人的身

6、體和心理狀態(tài)選擇合適的學(xué)習(xí)計劃。鼓勵病人提出問題，耐心 給予解答。 3、使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、圖片、示教、書面材料等。 4、對病人講述的內(nèi)容深入淺出，從熟悉、具體到不太熟悉或抽象的概念過渡。 5、學(xué)習(xí)時盡可能讓家屬共同參與，以便病人以后能夠得到連續(xù)性支持。 6對病人做任何治療和護(hù)理前做好充分的解釋和說明。能夠簡單 描述疾病 相關(guān)知識表示愿意 遵守為促 進(jìn)健康而 制定的保 健措施健康 教 育疾病知識指導(dǎo)：指導(dǎo)病人積極防治原發(fā)病，了解疾病的誘因和發(fā)病特 點，認(rèn)識到早期預(yù)防、早期治療的重要性，避免和防治各種可能導(dǎo)致 病情急性加重的誘因。能復(fù)述能解釋能模仿行為改變飲食扌曰導(dǎo)：給予呂養(yǎng)豐

7、富、勿消化、高熱量、低糖、高蛋白、高維生素飲食。多食新鮮水果、蔬菜，避免咖啡、酒等刺激性飲料。養(yǎng)成定 時定量進(jìn)食的習(xí)慣。急性期一般吃半流質(zhì)，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。緩解期吃普食，鼓勵患者多飲水。進(jìn)食時宜取坐位，細(xì)嚼慢咽，防止 嗆咳。能復(fù)述能解釋能模仿行為改變用藥指導(dǎo)：讓病人了解常用治療藥物的作用特點、不良反應(yīng)，掌握藥 物，特別是吸入劑的正確使用方法。遵醫(yī)囑用藥，堅持定期復(fù)查，根 據(jù)病人的癥狀隨時調(diào)整治療和用藥。能復(fù)述能解釋能模仿行為改變作息指導(dǎo)：改善生活環(huán)境，避免處于空氣污染的環(huán)境中，房間保持整 潔，經(jīng)常開窗使空氣對流。指導(dǎo)有效咳嗽的方法。急性期臥床休息， 緩解期適當(dāng)運(yùn)動。指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸操，將腹式呼吸