腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的效果觀察

1、腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的效果觀察 摘要 目的：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù) 理的臨床效果進(jìn)行評(píng)析。方法：將 2015 年 2月-2016 年 2月 我院收治的 98 例腰椎間盤(pán)突出癥患者納入本次觀察研究中， 基于護(hù)理方式不同分成研究組和對(duì)比組，每組 49 例；兩組 均進(jìn)行積極對(duì)癥治療，對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組進(jìn) 行綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果： 護(hù)理 3 個(gè)月后，研究組臨床總有效率為 93.9%，對(duì)比組為 79.6%，相比差異有統(tǒng)計(jì)意義（PvO.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤(pán) 突出癥進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，可有效提升臨床效果，促進(jìn)腰椎 功能恢復(fù)。關(guān)鍵詞 椎間孔鏡；腰

2、椎問(wèn)盤(pán)突出癥；療效 本文主要對(duì)我院收治的 98 例腰椎間盤(pán)突出癥患者的康 復(fù)護(hù)理情況進(jìn)行研究，探討綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果，報(bào)告 如下。1 資料與方法1.1 一般資料以 2015 年 2 月-2016 年 2月在我院治療的 98 例腰椎間 盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，均通過(guò)臨床癥狀、 x 線或 MRI 等影像學(xué)檢查確診，符合臨床骨科學(xué)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排 除肝腎功能不全、 腰椎畸形、 椎間盤(pán)鈣化、 惡性腫瘤等患者， 且不存在椎管狹窄情況，對(duì)此項(xiàng)研究均知情并同意。依照康 復(fù)護(hù)理模式不同分成研究組和對(duì)比組，均為 49 例。其中， 研究組：男女患者比為 27：22；27-69 歲，平均( 50.2 3.1)

3、 歲；病程6個(gè)月8年，平均(2.3土 0.7)年。病變節(jié)段：L2-3 有 14 例， L3-4 有 12 例， L4-5 有 11例， L5-S1 有 10 例， L2-3 并 L4-5 有 2 例。對(duì)比組：男女患者比為 30： 19； 30-65 歲， 平均( 49.7 35)歲；病程 1-8 年，平均( 2.5 0.6)年。病 變節(jié)段： L2-3 有 12 例， L3-4 有 16 例， L4-5 有 15 例， L5-S1 有 6 例。兩組患者的一般信息、病情、病程等無(wú)顯著性差異(P0.05),有比較性。1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，包括牽引、針灸、推拿等治 療，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)康

4、復(fù)護(hù)理，主要是睡硬板床、強(qiáng)化腰背 肌鍛煉及適當(dāng)體育鍛煉等。研究組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，具體 包括這幾方面：( 1 )心理干預(yù)：腰椎間盤(pán)突出癥通常會(huì)引起下肢放射 性疼痛， 給患者生活、 學(xué)習(xí)及工作帶來(lái)很大影響， 且易反復(fù)， 療程長(zhǎng)，使得患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，不利于康 復(fù)。這需要責(zé)任護(hù)士給予針對(duì)性心理干預(yù)， 主動(dòng)和患者溝通， 做好病情解釋?zhuān)o予患者鼓勵(lì)和支持，消除或減輕患者的不 良心理，增強(qiáng)治療信心，使患者更好地配合治療和護(hù)理。(2)健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者系統(tǒng)講解腰椎間盤(pán) 突出癥的臨床知識(shí)， 包括腰椎解剖結(jié)構(gòu)、 臨床癥狀、 防治等， 讓患者更為全面、正確地認(rèn)識(shí)自身病癥。同時(shí)，護(hù)理人員還

5、需向患者講解人體行不同姿勢(shì)時(shí)骨骼受力狀況，讓其了解腰 椎相關(guān)的人體力學(xué)知識(shí)，告知患者久坐不利于康復(fù)。同時(shí)， 還要指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞。對(duì)于腰部 活動(dòng)盡量減少，提重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝，坐時(shí)腰背部要緊縮， 盡量不大范圍活動(dòng)腰背部，在行走時(shí)盡量做到收腹。告知患 者組注意腰背保暖，以免風(fēng)寒濕侵體。(3)肌力訓(xùn)練：腰背肌，指導(dǎo)患者行俯臥位，將兩 上肢放于軀干兩側(cè)，先將兩上肢后伸，再后仰頭頸，然后胸 部緩緩脫離床面。在掌握這些動(dòng)作后囑患者雙腿伸直、并攏 然后往后方抬起，最后把上肢、頭頸及下肢動(dòng)作協(xié)調(diào)，單單 腹部著床，持續(xù) 5-10S/次，再放下停5-IOs, 10-15次/d ;同 時(shí)，可進(jìn)

6、行仰臥位鍛煉，指導(dǎo)患者仰臥，然后用頭、雙肘及 雙足跟作為支點(diǎn)，讓腰背后伸， 5-10S/次，放下5-10 s，重復(fù) 動(dòng)作，3次/d。腹肌，指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥起坐鍛煉，囑患 者仰臥，兩手抱頭，腹肌收縮，然后用力坐起，反復(fù)訓(xùn)練， 2-4次/d，5- 10min/次，如坐起較為困難，可把雙上肢往前平 伸;在患者平臥時(shí)，把下肢墊高 30。，收縮腹肌，抬起頭肩 部，并屈髖關(guān)節(jié)， 讓腰部和鼻子相接近， 反復(fù)訓(xùn)練， 5-10min/ 次，2-4 次/d。1.3 觀察指標(biāo)連續(xù) 3 個(gè)月后，觀察兩組患者康復(fù)效果，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào) 查掌握患者的護(hù)理滿意度情況，主要針對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操 作、服務(wù)態(tài)度、 人文關(guān)懷等方面，

7、分為滿意、 一般及不滿意。1.4 效果評(píng)價(jià) 依據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：( 1)顯效，臨床癥狀、體征基本消失，直腿抬高70 。(2)有效，臨床癥狀、體征顯著緩解，腰腿部活動(dòng)受限大幅改善， 直腿抬高 50 -70。( 3)無(wú)效，臨床癥狀、體征無(wú)明顯改 善，甚至加重， 腰腿部活動(dòng)受限未得到改善。 總有效為顯效、 有效之和。1.5 統(tǒng)計(jì)處理本組研究資料均通過(guò) SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用例數(shù)( %)表示， P0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。2 結(jié)果護(hù)理3個(gè)月后，研究組？R床總有效率為93.9%，高于對(duì) 比組的79.6%，差異有統(tǒng)計(jì)意義(PvO.05)，如表1。3 討論 本研究中，研究組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，配合綜合康 復(fù)護(hù)理， 主要是加強(qiáng)健康宣教， 讓患者認(rèn)識(shí)腰椎間盤(pán)突出癥， 并給予針對(duì)性心理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù) 訓(xùn)練，通過(guò)直腿抬高鍛煉擴(kuò)大椎間隙，讓神經(jīng)根移位，緩解 脊神經(jīng)根受壓。同時(shí)，進(jìn)行腰背肌、腹肌康復(fù)訓(xùn)練，有助于 增大肌力及腹內(nèi)壓，減小腰椎負(fù)荷，減輕腰痛，更好保護(hù)脊 柱。從結(jié)果看，研究組的臨床總