耳鳴的中醫(yī)治療[1]（干貨分享）

1、耳鳴的中醫(yī)治療 中醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的發(fā)展過程中，對耳鳴的病因病機(jī)有不少獨(dú)到的認(rèn)識，并形成以整體觀為指導(dǎo)、辨證論治為特點(diǎn)的診療方法。諸如耳鳴辨證須分清虛實(shí)，認(rèn)為耳鳴聲大,呈低音調(diào)者多為實(shí)證,而高音調(diào)如蟬鳴者多為虛證；暴鳴新鳴聲大者多實(shí)，鳴聲細(xì)久者多虛；日夜雙側(cè)耳鳴多實(shí)，夜靜鳴甚者多虛;聲短急促者多實(shí)，聲長不間斷者多虛;手按之鳴聲加重者為實(shí)，按之減退或停止者為虛.同時，還須根據(jù)耳鳴的伴隨癥狀，來判斷與該病相關(guān)的臟腑。如伴心悸怔忡病多屬心，伴目眩面赤病多屬肝，伴納少腹脹病多屬脾，伴鼻塞流涕病多屬肺，伴腰膝酸軟病多屬腎等。臨床上，根據(jù)耳鳴的病因病機(jī)一般分十個證型進(jìn)行治療。（一）風(fēng)熱犯肺型癥見耳鳴如刮風(fēng)樣,

2、耳內(nèi)悶脹或有堵塞感，伴頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺通竅.方藥如下：銀花5 克,連翹1 5克,牛蒡子 2 克,薄荷5 克（后下），淡竹葉1 2克,桔梗6克，桑葉1 克,生甘草3 克。(二）痰火郁結(jié)型癥見耳鳴如蟬，耳悶脹，聽音不清,常見耳痛,流膿，頭重如裹,眩暈,胸悶脘滿,痰黃粘稠,二便不暢,舌紅，苔黃膩.治宜清火化痰。方藥如下:黃芩1 克,浙貝母10 克,陳皮1 克,炒蒼術(shù)1 0克,茯苓 克,姜半夏1 0 克，杏仁10克，栝樓1 0 克,炒枳實(shí)0 克，炒厚樸 克。（三）肝火上擾型癥見耳鳴如潮或風(fēng)雷聲，鳴聲大,常突然發(fā)作,伴聽力減退，耳痛流膿，眩暈，面紅目赤，口苦脅痛，便秘尿黃,舌紅苔黃

3、.治宜清肝瀉火。方藥如下:龍膽草 0 克,黃芩10 克,梔子1 0克，澤瀉1 0 克,木通 克，車前子1 克（包煎），當(dāng)歸1 克,生地1 2克，柴胡1 克，石菖蒲1 克，生甘草3 克。（四)肝陽上亢型鳴聲多為雙側(cè)，呈脈管搏動聲,伴眩暈，頭脹痛，面紅目赤，咽干口燥，失眠健忘,腰膝酸軟.治宜滋陰潛陽.方藥如下：制天麻5 克,鉤藤5 克(后下),生石決明30克（生煎),生梔仁1 0 克,黃芩1 0 克，炒杜仲1 克，桑寄生1 克,益母草1 克,川牛膝 0克，夜交藤1 5 克，茯神1 2克。(五）氣滯血淤型癥見耳鳴尖細(xì)如機(jī)械聲，常突然發(fā)生，鳴聲不止,或時止時發(fā),夜間尤甚，耳內(nèi)刺痛或脹痛，聽力減退，頭痛

4、頭暈，心煩易躁，胸脅脹滿，舌質(zhì)暗或有淤斑。治宜活血化淤。方藥如下:桃仁10 克，紅花10克，赤芍10克，川芎6 克,當(dāng)歸尾 0克，丹參1 克,制香附1 0克，陳皮5克，細(xì)辛 克。(六）腎陰虛型癥見耳鳴如蟬，音低微，伴耳聾，眩暈，咽干,失眠健忘,五心煩熱,遺精，腰膝酸軟。治宜滋陰補(bǔ)腎，潛陽濡竅。方藥如下：熟地1 克,炒萸肉12克,淮山藥1 克，茯苓 克,澤瀉1 0克，丹皮1 克，五味子1 0克,懷牛膝1 2 克，磁石3 克（先煎）（七）腎陽虛型素體陽虛，過服寒涼,房勞傷腎，或脾虛及腎，而致腎陽不足，腎之陽氣不能上通于耳而發(fā)病。癥見耳鳴多為雙側(cè)蟬聲,細(xì)綿不止，入夜尤甚，日久可致聽力減退，面色白，畏

5、寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿遺精,尿多清長，倦怠乏力，納少便溏.治宜溫腎壯陽。方藥如下：肉蓯蓉15克,熟地18 克,淮山藥 8 克,五味子1 2 克,菟絲子12克,補(bǔ)骨脂1 2 克，淫羊藿12 克，覆盆子1 克。(八）心腎不交型心血不足，心火亢盛,或腎陰不足,而致腎水與心火不相交濟(jì)，影響耳竅之清寧。癥見耳鳴咝咝,鳴聲不斷,夜間加重，伴聽力減退,虛煩失眠，心悸健忘，潮熱盜汗，腰膝酸軟，小便短赤，舌紅少苔。治宜滋陰降火，交通心腎。方藥如下：生地 5克，炒黨參12 克，丹參1 克，玄參 克，茯苓1 克,五味子1克，天門冬10 克，麥門冬1 0 克，遠(yuǎn)志 克,柏子仁1 克，酸棗仁1 2 克,桔?？恕?九）脾

6、胃氣虛型飲食失調(diào)、勞累過度,或思慮憂郁，損傷脾胃,致使氣機(jī)升降失司，氣血生化無源,耳竅失養(yǎng)而為病。癥見雙側(cè)耳鳴，多為一過性，勞累后加重，伴聽力減退，倦怠乏力,納少,食后腹脹,面色萎黃,便溏。治宜健脾益氣,升陽通竅。方藥如下:炙黃芪 5 克,炒黨參12 克，炒白術(shù) 2 克,淮山藥1 8 克，全當(dāng)歸 克,柴胡5克，升麻5 克,炒枳殼5 克。（十）心肝血虛型心主血，肝藏血。因出血、熱傷血絡(luò)或內(nèi)火耗傷心血,可致心肝血虛,耳竅失去濡養(yǎng)。癥見耳鳴聲如金屬高音，多為雙側(cè),纏綿不斷，眩暈,心悸怔忡,夢多失眠,視物模糊。治宜養(yǎng)血安神。方藥如下：熟地1 8克,全當(dāng)歸2 克，炒白芍 0 克，炒川芎1 0克，制首烏1

7、 8 克,制黃精18 克,炙遠(yuǎn)志1 克，炒酸棗仁1 克，龍眼肉1 0 克,陳皮3 克。張夢儂耳鳴秘方【秘方】煅磁石粉10克，煅龍骨粉、煅牡蠣、山萸肉、澤瀉、車前子、沙參、黃芪、胡蘆巴、茯苓、制龜板各60克,制鱉甲、山藥、熟地、玉竹各20克，丹皮30克.【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸如梧桐子大，備用。每次服50丸。飯前用鹽開水送服,每日服次.須戒惱怒。如服后有效，可繼續(xù)照方配制常服至愈止。【功用】滋腎補(bǔ)肝，益氣養(yǎng)血，育陰潛陽?！痉浇狻扛文I精氣充足則耳目聰明,不足則發(fā)生耳鳴。耳鳴原因非一，如因腎虛所致者，故方用熟地滋腎填精、聰耳明目;佐以山萸肉安五臟、通九竅、秘氣固精；山藥益腎強(qiáng)陰,主治虛損勞傷；

8、茯苓寧心益氣、補(bǔ)脾助陽；丹皮瀉血中伏火；澤瀉瀉腎中伏火、聰耳明目;加龍牡益腎養(yǎng)肝、固精止脫；龜板、鱉甲補(bǔ)心益腎、滋陰平肝;黃芪溫三焦、補(bǔ)脾胃、大補(bǔ)元?dú)?沙參補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肝陰、兼益脾腎；胡蘆巴暖丹田、壯元陽、引火歸元；磁石滋腎水、益精氣、通耳明目;玉竹配參芪治一切不足之證；車前子強(qiáng)陰益精、瀉膀胱濕熱，利小便而不走氣。諸藥協(xié)同,共奏滋腎補(bǔ)肝、益氣養(yǎng)血、育陰潛陽之功。且丸劑常服，必日見其功。.感謝聆聽.【主治】耳內(nèi)經(jīng)常如蟬叫蟲鳴，晝夜不休，經(jīng)年不愈。或更兼頭目眩暈,或血壓偏高，或睡眠不安.【療效】臨床屢用，效果甚佳,一般一劑見效,最多三劑痊愈。獻(xiàn)方人:張夢儂耳鳴采用中藥治療八種偏方1、取鮮蘆根10克,

9、通草10克，木通1克,水煎取汁當(dāng)茶飲,直至痊愈.、取路路通15克，珍珠母（包)3克,水煎,代茶頻飲。天為一療程。3、取葛根、蟬蛻適量研成粉末,制成水丸,每次6克，每日3次。一個月為一療程，兩個療程即可見效.4、取磁石0克，龍骨2克,牡蠣25克,每日一劑,水煎分兩次服用。連用10天為一療程,一般服1個療程。、取九節(jié)菖蒲2克,生甘草10克,遠(yuǎn)志2克、茯苓5克,浸泡一小時,水煎分兩次服用，每日一劑.1天為一療程。6、取柴胡、香附各3克,川芎15克,龍齒20克，將上藥共研細(xì)末，另加麝香克混勻，制成水丸。每次口服克，每日3次,飯后溫開水送服（老人、兒童酌減）.、取熟地黃5克，黃柏10克,石菖蒲10克，山

10、萸肉2克。將上藥放入砂鍋內(nèi)加水50毫升，濃煎至2毫升溫服,每日一劑,對陰虛火旺所致的耳鳴、耳聾療效較好.8、取女貞子2克，旱蓮草1克，桑葚0克，水煎分兩次服用,每日一劑,連用半個月為一療程。本方用于肝腎陰虛所致的耳鳴及耳聾.老年耳鳴療法據(jù)調(diào)查,60歲以上老人有近60%患有不同程度的老年性耳鳴癥，輕者耳鳴近若蚊蠅聲、遠(yuǎn)似蟬鳴聲，重癥者耳鳴高亢聲如汽笛長鳴或如戰(zhàn)鼓轟響，嚴(yán)重影響睡眠和生活。對耳鳴高亢的重癥老年性耳鳴，應(yīng)去醫(yī)院治療，對耳鳴低沉的輕患者，可用以下方法試治。1。屏氣法定息靜坐，咬緊牙關(guān),以兩指捏鼻孔，怒睜雙目,使氣串人耳竅,至感覺轟轟有聲為止。每日數(shù)次,連做3天.2.搓掌法坐定，搓掌心0

11、次，趁掌心熱時緊按雙側(cè)耳門。如此6次,連做2日，治療時要心情淡然清靜，方能奏效。3.塞鼻法麝香05克、金蝎4條,共研細(xì)末,貯于有蓋瓶內(nèi)。臨用時，采鮮荷葉一張輕揉后，包少量藥粉塞患耳一夜,翌晨取出，有一定療效。4。聰耳枕有荷葉、苦丁香、菊花、夏桔草、蔓荊子、石菖蒲各等份，制成枕芯，經(jīng)常枕之,有聰耳明目之效。5。通竅酒磁石、木通、石菖蒲各等份，袋盛浸酒，治腎虛耳鳴。中醫(yī)藥辨證施治對老年性耳聾的預(yù)防和治療均有積極意義.應(yīng)從三個方面著手辨證施治:腎精不足，髓?？仗撔?癥見聽力下降,耳鳴聲細(xì)，時有眩暈,腰膝酸軟，手足心熱，虛煩失眠；舌紅少苔,脈細(xì)無力。治宜益腎填精，聰耳開竅.方用耳聾左慈丸或杞菊地黃湯均

12、可.常用處方為：熟地黃0g,山藥15，山萸肉15g,丹皮2g,澤瀉5g,茯苓12g,杞果 2 g,懷菊花1，女貞子g，黃精5g,葛根15g，丹參5g，炒棗仁20.水煎內(nèi)服。肝腎陰虛，肝陽上亢型:癥見耳聾耳鳴，急躁易怒,聽力每況愈下，頭目眩暈,耳鳴尖細(xì)如蟬鳴，腰膝酸軟無力；舌紅苔少，脈弦細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎,潛陽熄風(fēng).方用天麻鉤藤飲加減：天麻5g，鉤藤20，石決明20g,熟地黃20,川斷5g，杜仲5g,杞果20g，煅龍骨0g,煅牡蠣 20g，黃精2g，丹參0g。水煎內(nèi)服。氣虛血瘀，脈絡(luò)阻塞型：耳聾耳鳴，眩暈或頭內(nèi)空虛感，倦怠乏力，勞則加重,時有頭痛或耳內(nèi)悶脹,手指尖癢麻；舌暗淡或有瘀斑，脈澀無力.治

13、宜益氣活血,通絡(luò)開竅。方用補(bǔ)陽還五湯加減：黃芪4,當(dāng)歸15，赤芍1g，地龍 5g,桃仁12g,紅花15g，丹參2g，全蟲g,葛根1g.水煎內(nèi)服。若煎藥不便,可長期服用六味地黃丸或杞菊地黃丸配以復(fù)方丹參片亦可。聰耳枕：用荷葉、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荊子、石菖蒲各等分,制成枕芯,經(jīng)常枕之,有消除耳鳴、增強(qiáng)聽力、明目之功效.耳鳴方選：1.靈磁石0克、淮山藥1克、天門冬15克、茯苓克、熟地0克、制首烏10克、甘草3克、潞黨參15克、懷牛夕15克、五味子lO克，水煎，分2次服，每日一劑，可滋腎、治耳鳴。2白術(shù)1克、五味于15克、山藥5克、桂圓肉5克,水煎,分2次服，每日一劑,可補(bǔ)血、健脾、安神，用于眩

14、暈耳鳴等癥.3明天麻0克、制半夏0克、白術(shù)10克、白蒺藜5克、真珠母5克、合歡皮15克、夜交藤克、茯苓5克，水煎，分2次服,每日一劑，可平肝健脾，用于眩暈、耳鳴等癥。中成藥耳鳴耳聾丸，每服5克，日服3次。通竅耳聾丸，每服克，日服2次（上方適用于肝火上沖者)。杞菊地黃丸，每服6克,日服次。耳聾左慈丸，每服6克，日服3次（上方適用于肝腎陰虛者).磁朱丸,每服9克，日服次(適用于虛陽浮動者）.益氣聰明丸，每服6克,日服次（適用于脾虛中陽不升者）。簡便驗(yàn)方枸杞子18克，女貞子、菊花、生地、山萸肉各12克，丹皮、山梔子各10克。水煎服（適用于肝腎陰虛，虛火上炎者)。黃芪18克,黨參12克，當(dāng)歸、白芍、茯苓各0克,白術(shù)15克,升麻、蔓荊子各6克,水煎服(適用于氣血不足,清陽不升者）。磁石0克，木通10克，黃芩12克，龍膽草15克。水煎服（適用于肝膽火旺者).鮮橘皮30克，竹茹克。水煎服（適用于脾虛痰火上升者)。飲食療法枸杞子克，五味子1克,菊花12克。代茶飲(適用于肝腎陰虛者)。生熟酸棗仁各30克,桑椹子60克，大黑豆50克,黃酒500毫升。同煮數(shù)沸，再浸1周去渣,每服30毫升，日服3次(適用于肝血不足者）。天麻30克，黃芪60克，當(dāng)歸0克,生雞只.燉熟后調(diào)味食用(適用于氣血不足者)。磁石、木通、石菖蒲各3克，黃酒100毫升。同煮數(shù)沸后再浸1周去渣，每服0