心血管內(nèi)科中級試題六

1、心血管內(nèi)科中級題庫第五章 心臟瓣膜病1、心血管疾病中，引起腦血管栓塞的原因，下列哪項(xiàng)最常見？A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動 B、二尖瓣狹窄伴心房顫動C、主動脈瓣狹窄D、高血壓病、動脈硬化E、心力衰竭2、主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)周圍血管征的原因是：A、周圍動脈硬化B、周圍動脈彈性增加C、心排血量增大D、回心血量增加E、收縮壓增高、舒張壓下降3、引起右心室后負(fù)荷增加的是：A、室間隔缺損B、房缺C、主動脈瓣狹窄 D、二尖瓣狹窄E、快速輸液4、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是：A、X線檢查B、心電圖檢查C、超聲心動圖檢查 D、心音圖檢查E、心導(dǎo)管檢查5、引起左心室后負(fù)荷增加的是：A、動脈導(dǎo)管未閉B、三尖

2、瓣狡窄C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄6、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕？A、急性肺水腫發(fā)作B、肝腫大壓痛C、胃腸道淤血癥狀D、心率增快E、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音7、哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥？A、主動脈瓣關(guān)閉不全 B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣狹窄8、風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是：A、主動脈瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、肺動脈瓣E、二尖瓣+主動脈瓣9、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全和原因不明的二尖瓣脫垂的鑒別，下列哪一條最為可靠？A、風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕熱病史B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的雜音比較固定，而二尖瓣脫垂的雜音隨體位

3、活動而變化較大C、二尖瓣脫垂常伴有喀喇音D二尖瓣脫垂時超聲心動圖上有典型的收縮期CD段呈“吊床樣”改變，風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全則沒有E、原因不明的二尖瓣脫垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形10、診斷主動脈瓣狹窄最重要的體征是：A、周圍血管征B、心臟向左下擴(kuò)大極明顯C、Austin-Flint 雜音D胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音E、主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失11、二尖瓣狹窄時最早期的血流動力學(xué)改變?yōu)椋篈、肺動脈高壓B、右心室肥大C、肺下部靜脈淤血 D左房壓力增高 E右房壓力增高12、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是：A、心尖區(qū)開瓣音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音B、

4、心尖區(qū)收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音D心尖區(qū)Austin-Flint 雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音E、心尖區(qū)收縮期喀喇音，主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音13、二尖瓣分離術(shù)的禁忌證是：A、心功能皿級B、妊娠5 6個月C、有明顯主動脈瓣病變或中等以上二尖瓣關(guān)閉不全D反復(fù)發(fā)作肺水腫和大咯血E、心房顫動和有動脈栓塞史14、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣大咯血是由于：A、支氣管黏膜微血管破裂 B側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂C、急性肺水腫D、肺梗死E、合并肺部感染15、下列心臟病中，哪一種左心室擴(kuò)大明顯A、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動脈

5、瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、特發(fā)性肥厚性梗阻型心肌病D冠心病E、高血壓性心臟病16、下列心臟疾病中，心尖部不會出現(xiàn)舒張期雜音的是：A、二尖瓣脫垂 B二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、大量左向右分流的先天性性心臟病E、左房黏液瘤17、當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時。說明病情 已處于：A、代償期 B左心房衰竭期C、肺動脈高壓期D、右心衰竭期E、疾病終末階段18、主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征，下列哪項(xiàng)是錯誤的：A、收縮期和舒張期二重雜音（DuroziEz征）B、頸動脈搏動明顯C、毛細(xì)血管搏動D槍擊音E奇脈19、下列哪種情況不會出現(xiàn)第二心音逆分裂？

6、A、嚴(yán)重肺動脈瓣狹窄B、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄C、特發(fā)性主動脈瓣下狹窄 D、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E、以上都不是20、 患者，男性，24歲，心悸、氣促10年，?？┭?。體檢：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn),S1 亢進(jìn)，有開瓣音， X 線胸片示梨形心，可能的首選治療方法是：A、阿托品B、毛花甙丙C、垂體后葉素 D二尖瓣單純分離術(shù)E、瓣膜置換術(shù)21 、下列哪一組合是錯誤的？A、二尖瓣狹窄-雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚B、二尖瓣關(guān)閉不全，雜音向后背傳導(dǎo)C、三尖瓣關(guān)閉不全-雜音常越過左腋前線，呼氣時增強(qiáng)D主動脈瓣關(guān)閉不全-雜音向心尖部傳導(dǎo)E、主動脈瓣狹窄雜音向頸部傳導(dǎo)22、女性， 40歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)低調(diào)舒張

7、期雜音，胸骨左緣第 3肋間與胸骨右緣第 2肋間可 聞及遞增舒張期雜音，血壓 140/50mmHg X線僅見左室增大，其病變可能為：A、二尖瓣狹窄合并主閉B、二狹合并肺動脈高壓，肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D嚴(yán)重二狹E、二狹合并肺動脈瓣關(guān)閉不全23、二尖瓣型（梨形）心臟是指 x 線有下列表現(xiàn)：A、右心房、右心室增大 B、左心房、左心室增大C、右心室、左心室增大 D右心室增大、肺動脈總干突岀E、左心室增大、主動脈結(jié)突岀24、女性。 36歲。勞累后心悸、氣促 12年，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。一檢查：心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫并可聞及W級噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第三肋

8、間可聞及皿級哈氣樣舒張期雜音，血壓 13560mmH，g 兩肺陰性。該病例應(yīng)考慮診斷為：A、先天性心臟病，主動脈瓣狹窄伴相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全B、冠心病合并乳頭肌功能不全C、梅毒性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全D風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全E、特發(fā)性主動脈瓣下狹窄25、男性， 24歲，勞力性心悸、氣促 1 年，今晨 2時突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅 色泡沫痰。唇發(fā)紺，心前區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿 布大量哮鳴音及濕性啰音，該病人的診斷是：A、二尖瓣狹窄肺部感染 B、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭C、二尖瓣脫垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭

9、E、二尖瓣狹窄急性肺水腫26、男性，23歲，勞累后心悸、氣促5年，反復(fù)咯血，梨形心，心尖區(qū)皿級舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底濕啰音，今又大咯血人院，血壓150/90mmHg心率100次/分，處理應(yīng)選：A、西地蘭靜脈注射 B咲塞米靜脈注射C、阿托品皮下注射D、垂體后葉素靜滴E、酚硝乙胺肌注27、女，26歲，活動后心悸、氣促4年。偶感心前區(qū)疼痛，血壓140/45mmHg心界向左下擴(kuò)大， 胸骨左緣第 3 肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，其最可能的疾病是：A、冠心病心絞痛B、動脈導(dǎo)管未閉C、心肌炎 D風(fēng)心病、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肥厚梗阻型心肌病28、 男性，40歲，10年前被告之有風(fēng)心病，目前心功能尚好，

10、體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣23肋間舒 張期哈氣樣雜音，似診斷風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全，但最需認(rèn)真鑒別的是：A、 Graham-StEEll 雜音 B、 Austin-Flint 雜音C、器質(zhì)性肺動脈瓣狹窄雜音D器質(zhì)性肺動脈瓣關(guān)閉不全雜音E、二尖瓣關(guān)閉不全雜音29、重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是：A、心室收縮功能明顯減退B、回流至左室血量明顯減少C、嚴(yán)重缺氧。毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起相對血容量不足D明顯肺動脈高壓，右心排血受阻E、以上都不是30、女性， 40歲，訴活動時氣急 10 余年，時有咳嗽，無關(guān)節(jié)疼痛史。體檢：胸骨左緣第 2、 3 肋間濁音界稍向左側(cè)擴(kuò)大。心尖區(qū)似聞及H皿級舒張期雜音（但不

11、能排除是第三心音），為明確診 斷，應(yīng)查：A、心電圖B、X線胸片C、動態(tài)心電圖D、心血管造影 E、超聲心動圖31、男性， 40歲，情緒激動后胸骨后疼痛 10 分鐘左右入院， 近一年有數(shù)次暈厥史， BP110/90mmH，g 心界左下擴(kuò)大，心率 84次/分，律齊，主動脈瓣區(qū) 4/6級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心 音明顯減弱。心尖部輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底少量濕啰音，心電圖左室肥厚勞損。下列哪一點(diǎn)最 能提示此病人預(yù)后不佳？A、胸骨后疼痛 B暈厥史C、主動脈瓣區(qū)雜音響度 D、肺部啰音E、心電圖左室肥厚勞損32、以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫？A、二尖瓣狹窄B、肥厚性梗阻型心肌病C、主動脈瓣

12、關(guān)閉不全 D、肺動脈瓣狹窄E、急性心肌梗死室間隔穿孔33、女性。 33歲，勞累后心悸、氣促 7 年。體檢：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及 皿級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2A2心律規(guī)則，本次因氣促不能平臥伴咯血入院，該病例首先采取哪項(xiàng)治療措施最合理：A、吸氧B、鎮(zhèn)咳劑C、止血劑 D西地蘭靜脈注射E、速尿靜脈注射34、 女，22歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，血沉 30mHh,抗鏈球菌溶血素 0（ASO 1250U， 有低熱和關(guān)節(jié)酸痛，有時心悸。心電圖見： V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR 波型。R波振幅1.5mV, V5、V6導(dǎo)聯(lián)有 寬闊、粗鈍的S波；QRS波時限0.12s :V1的ST段下斜型壓低，

13、T波倒置（繼發(fā)性改變），下 列哪種診斷最確切（心電圖診斷）？A、右心室肥大B、預(yù)激綜合征C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴雙室肥大E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴右室肥大35、男性， 36 歲，風(fēng)心二尖瓣狹窄病人，伴快速房顫，呼吸困難，難以平臥，咳白色泡沫樣痰， 兩肺底有濕性啰音及哮鳴音。血壓 110/70mmHg用毛花甙丙經(jīng)靜脈注射，效果不顯著，采用下列何 種藥物為宜？A、肼肽嗪（肼苯噠嗪）B、硝酸甘油C、硝普鈉D、多巴胺E、肼肽嗪與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用36、男， 36歲，早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，近 2周有心悸、氣急，不能平臥而人院。體檢心尖 區(qū)第一心音減弱，有皿期全收縮期雜音，向腋下方

14、向傳導(dǎo)，同時有H級舒張期滾筒樣雜音伴震顫，舒 張期雜音遞增勢，診斷為：A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄伴功能性收縮期雜音C、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄E、以上都不是37、女性， 24 歲，常于勞動后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血，胸透檢查無肺結(jié)核，心臟呈梨形。 超聲心動圖檢查示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運(yùn)動，診斷可能為：A、支氣管擴(kuò)張咯血B、擴(kuò)張型心肌病多發(fā)性肺梗塞C、梗阻型心肌病 D風(fēng)心二尖瓣狹窄E、左房黏液瘤38、男性， 28歲，心悸、氣短 5年，當(dāng)?shù)卦\斷為“風(fēng)心病”，近一周不能平臥來急診。體檢：心界向左擴(kuò)大。心率 130次分，

15、心律絕對不齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞36級粗糙收縮期雜音，雙肺底中細(xì)濕啰音，下列哪項(xiàng)處理效果最佳？A、吸氧B、利尿劑C、洋地黃D、鎮(zhèn)靜E、動脈擴(kuò)張劑39、女性。 36歲，風(fēng)濕性心臟病 15 年，主動脈瓣區(qū)可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音，體檢時尚 可發(fā)現(xiàn)以下體征，除了：A、脈壓增大B、股動脈槍擊音C、水沖脈D 心尖 Aust in-Fli nt雜音E、心包摩擦音40、主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A、胸骨左緣第三肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音B、心尖部有舒張期滾筒樣雜音 C、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) E、胸前區(qū)有開放拍擊音41、主動脈瓣關(guān)閉不全的 X 線檢查有什么特征：A、主動脈

16、有狹窄后擴(kuò)張B、胸透時見主動脈搏動增強(qiáng)和左室搏動，配合呈“搖椅樣”搏動C、心臟呈球形D胸透時可見肺門舞蹈E、胸透時可見主動脈騎跨42、 主動脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影示左室EF 下降，采用下列何種治療最 適宜？A、洋地黃增加心肌收縮力 B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎C、降低血壓D、限制體力活動E、及早考慮換瓣手術(shù)43、男性， 45 歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴房顫，希望進(jìn)行電復(fù)律治療，前來門診向醫(yī)師詢問， 醫(yī)師告之電復(fù)律最合適的對象是：A、房顫1年以內(nèi)，伴巨大左房B、房顫半年，左房直徑 80mm有附壁血栓C、房顫3年，無附壁血栓D房顫1年以內(nèi)，左房直徑50mm無附壁血栓E、房顫10天，左房

17、直徑50mm無附壁血栓44、男性， 32 歲，因風(fēng)心病加重一周來門診，醫(yī)生檢查后診斷風(fēng)心病并發(fā)右心功能不全，上級 醫(yī)生看完病歷后認(rèn)為下列哪項(xiàng)體征不符合右心功能不全，應(yīng)復(fù)核？A、黃疸B、肝臟質(zhì)地變硬C、肝頸靜脈逆流征不明顯D心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律E、手臂或其他表淺靜脈充盈45、 男性， 37 歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣病變多年，4 年前除心悸、氣促外，出現(xiàn)足腫、尿少，體檢 時有心房顫動，一直用地高辛和小劑量利尿劑治療，問該例地高辛的作用機(jī)理哪一項(xiàng)是錯誤的？A、降低心室舒張末壓 B、直接使周圍血管阻力下降C、減慢心率D、增加心肌收縮力E、使心肌凈耗氧量減少46、女性， 21 歲，當(dāng)?shù)卦\斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，為明確診斷去省級醫(yī)院就診，但醫(yī)生未聞及 雜音，為此醫(yī)生想增加二尖瓣口血流量，以求聞及雜音，哪項(xiàng)措施不夠適宜？A、咳嗽數(shù)次 B、Valsalva動作C、蹲踞D、握拳E、雙腿抬高10分鐘47、 一名