宮內(nèi)節(jié)育器取出術

1、宮內(nèi)節(jié)育器取出術適應證1. 因不良反應或并發(fā)癥須取出者。2. 帶器妊娠（包括帶器宮內(nèi)妊娠或異位妊娠）者。3. 要求改用其他避孕方法或絕育者。4. 圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂者。5. 到期須更換或己閉經(jīng)半年以上者。6. 計劃妊娠或不須繼續(xù)避孕者。禁忌證1. 全身情況不良或處于疾病急性期者暫不取，待好轉后再取。2. 并發(fā)生殖道炎癥時，應在抗感染治療后再取出節(jié)育器，情況嚴重者 可在積極抗感染的同時取出節(jié)育器。取出時間1. 以月經(jīng)干凈后7d內(nèi)為宜。2. 如因子宮出血而須取出者,則隨時可取，并酌情同時做診斷性刮宮， 刮出物應送病理檢查。術后給子抗生素治療。3. 月經(jīng)失調(diào)者，也可在岀血期取出節(jié)育器，并做診斷性刮宮，

2、刮出物送 病理檢查。4. 因帶器早期妊娠須做人工流產(chǎn)者,應在人工流產(chǎn)術同時取出節(jié)育器, 可根據(jù)節(jié)育器所在部位，先取器后吸宮或先吸官后取器。帶器中、晚 期妊娠應在胎兒、胎盤娩出時檢查IUD是否隨之排出，如未排出，可 在產(chǎn)后3個月或轉經(jīng)后再取。5. 帶器異位妊娠，應在術后出院前取出節(jié)育器。并發(fā)內(nèi)出血、失血性 休克者可在下次轉經(jīng)后取出。6. 更換IUD者，可在取出IUD后立即另換一個新15(因不良反應及并 發(fā)癥取出例外)，或于取岀后待正常轉經(jīng)后再放置。術前準備1. 術前咨詢，了解取器原因。受術者知情并簽署同意書。2. 取器前，應對IUD作定位診斷(如尾絲判斷檢在超聲檢查x線檢查 等)，盡可能了解IU

3、D的種類及位置。3. 做婦科檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查，4. 測量血壓、脈搏、體溫。5. 術前排空膀胱。6. 絕經(jīng)時間較長者的取器或估計取器有定困難者，應在有條件的計劃 生育技術服務機構和醫(yī)療保健機構取器。必要時在取器前行宮頸準備, 改普宮頸條件后再取IUD.手術步驟1. 無尾絲IUD仃廠(8)同本章“第一節(jié)宮內(nèi)節(jié)育器放置”手術步驟廣8.(9) 探針探查宮腔深度，同時輕輕探在IUD在宮腔內(nèi)的位置。(10) 視宮口情況和所放置IUD的種類，酌情擴張宮口。(11) 用取出器(取環(huán)鉤或取器鉗)鉤住IUD的下緣或鉗住IUD的任何 部位輕輕拉出，如遇困難，須擴張宮口，切勿強拉，以免損傷宮壁。(12) 必要

4、時將帶出的子宮內(nèi)膜送病理檢查，(13) 環(huán)形節(jié)育器部分嵌頓肌壁內(nèi)，可牽拉金屬環(huán)絲，見環(huán)結后剪斷取 出，以免部分殘留。(14) 如節(jié)育器嵌頓、斷裂、殘留，可用取器鉗夾取或在B超監(jiān)測下取 出，亦可在宮腔鏡下取出。(15) 節(jié)育器異位于子宮外者，應在腹腔鏡下或改用開腹手術取出。2. 有尾絲IUD(I) (8)同本章“第一節(jié)宮內(nèi)節(jié)育器放置”手術步驟廣8.(9) 用鉗或銀子在近宮頸外口處夾住尾絲，輕向外牽拉取出IUD.(10) 如尼絲斷裂，按無尾絲IUD取出法取出。(II) T節(jié)育器橫、縱臂嵌頓頸管造成取出困難時，可酌情擴張宮口， 用止血鉗取出。取器鉗或填塞鉗夾住T形節(jié)育器縱臂向宮腔內(nèi)推入約 lcm.旋轉后即可順利取出。術后處置1. 填寫IUD