針灸治療周圍性面癱綜述

1、針灸治療周圍性面癱綜述摘要 該文主要是對近年來針灸治療周圍性面癱的 診療情況作一綜述。處方選穴以手足陽明經(jīng)和面部穴位為 主；治療方法為以針刺為主和針刺結(jié)合其它療法兩大類；針 灸治療面癱方法眾多，經(jīng)驗豐富，療效滿意，是目前治療面 癱公認的較有效的療法之一。通過查閱大量相關(guān)文獻，總結(jié) 近年來針灸治療周圍性面癱的各種有效治療方法，以更好地 為臨床患者服務。 關(guān)鍵詞 周圍性面癱；針灸；綜述中圖分類號 R245 文獻標識碼 A 文章編號 1674-0742（2015）06（c）-0197-02Abstract This article mainly makes a review of the diagn

2、osis and treatment of peripheral facial paralysis by acupuncture in recent years. Acupuncture prescription gives priority to hand and foot-yangming meridians and facial acupoints with the two methods of acupuncture and acupuncture-based therapy. Acupuncture in the treatment of peripheral facial para

3、lysis has the advantage of diversity of methods， wide and long term usage， and satisfactory effect ， so it is recognized widely as an effective therapy. The authortries to， by consulting a large number of correlative papers ， summarize all kinds of relevant methods which is effective in recent years

4、 so as to better serve patients.Key words Peripheral facial paralysis ； Acupuncture ； Review周圍性面癱，也稱周圍性面神經(jīng)炎或 Bell 麻痹，是一種 常見病、多發(fā)病，絕大多數(shù)為一側(cè)面肌癱瘓，少有雙側(cè)同時 癱瘓，常給患者造成精神上、生活上的多重痛苦。中醫(yī)又稱 “口僻、歪嘴風”等，早在靈樞 ?經(jīng)筋篇中就有關(guān)于本病 的記載，如“卒口僻，急者目不合” 。該病多由機體脈絡空 虛，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡，以致陽明、少陽經(jīng) 氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而致發(fā)病。該病可發(fā)生在 任何年齡階段，男女發(fā)病率相近，且

5、發(fā)病常常較突然，多出 現(xiàn)一側(cè)面部呆滯、松弛、麻木，不能作蹙額、閉目、聳鼻、 鼓頰等動作，且口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)的額紋消失、閉目不 全、鼻唇溝變淺，少數(shù)患者初起時有耳后、耳下及面部的疼 痛等癥狀表現(xiàn)。治療若及時得當則可很快恢復，不然將留有 后遺癥。祖國醫(yī)學對于該病的治療療效顯著，方法多樣，現(xiàn) 將近年來針灸治療周圍性面癱的診療情況綜述如下。1 取穴標準臨床上選穴多以面部穴位和手足陽明經(jīng)穴為主。因面部屬陽明、少陽經(jīng)循行之處，又因陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，故以陽明經(jīng)穴為主。常用的主穴有太陽、顴？s、四白、下關(guān)、地倉透頰車、攢竹、風池、翳風和合谷等。配穴有陽白透魚 腰、水溝、迎香、牽正等，每次68個穴位交替

6、輪流使用。閉眼困難者常加絲竹空淺刺；鼻唇溝平坦者另取迎香平刺； 人中溝歪者可加水溝淺刺；頦唇溝歪者常加承漿淺刺。肝風 內(nèi)動者可加肝俞以清泄肝陽；風邪侵襲者可加風門以外散風 邪；肝氣郁結(jié)者另加太沖、行間穴以疏肝理氣；氣血雙虧者 可加足三里、氣海穴以補益氣血。此外，針對病程較長者多 針刺或艾灸足三里以促進疾病恢復。2 治療方法2.1 針刺治療 臨床上單純采用針刺治療周圍性面癱時，多采用特殊的 針刺方法或手法。 如王氏 1 在周圍性面癱急性發(fā)作期間常針 刺健側(cè)對應的穴位來治療， 3 周內(nèi)的痊愈率即可達到 82.6%。 朱氏 2治療急性期的患者時亦多針刺健側(cè)對應的穴位， 對靜 止期的患者多直接淺刺患側(cè)

7、的穴位，而對恢復期患者的治療 則取常規(guī)針灸法，痊愈率可達 97.7%。于氏 3 多采用毫針針 刺方法治療周圍性面癱，共治療 68 例，其中治愈 50 例，顯 效 16 例，有效率達 100% 。王氏 4 治療周圍性面癱時采用 特殊的燒山火法，共治療 25 例，其中治愈 12 例，顯效 11 例，總有效率達 92%。金氏 5治療周圍性面癱時，常于急性 期輕刺面部穴位，重刺肢體遠端穴位；而恢復期時行平補平 瀉的手法針刺面部穴位及合谷穴，對肢體遠端的穴位足三里 則施行補法。 臨床共治療 65 例面癱的患者， 其中痊愈 45 例， 好轉(zhuǎn) 20 例，總有效率達到了 92% 。2.2 針刺與其它療法結(jié)合為

8、了進一步提高周圍性面癱的治療效果，眾多的中醫(yī)工 作者在不斷的臨床實踐中摸索出了多種與傳統(tǒng)針刺療法相 結(jié)合的方法，取得了令人欣喜的成果。其中針刺與電針結(jié)合 的治療方法最為常見，其次常與推拿、灸法、拔罐、梅花針 叩刺等療法結(jié)合起來。2.2.1 針刺配合電針療法 孫氏 6常將周圍性面癱患者 分為一般型和頑固型 2 組。其中一般型的患者 63 例，一周 內(nèi)采用淺刺方法治療，以患者有感覺為度，一周后轉(zhuǎn)為中度 手法針刺相應的穴位，以患者能耐受為度。另有頑固型患者 27 例，在用常規(guī)電針給予中等強度針刺的同時， 用補法針刺 雙側(cè)肢體遠端的穴位足三里穴，以針感傳至雙側(cè)的足跟為 佳。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)一般型的總有效率為

9、100% ，頑固型總有效率 也可達到 77.78% 。2.2.2 針刺配合推拿、按摩療法 針刺治療的基礎上配合 推拿、按摩方法治療周圍性面癱在臨床上也收到了令人滿意 的療效 。朱氏 7 在毫針針刺患者面部的腧穴后，另囑患者 對面部進行自我按摩，先用雙手掌快速的相互摩擦，等雙手 掌均發(fā)熱后，再用雙手掌自口角向同側(cè)耳尖方向按摩雙側(cè)的面頰。每次按摩100次左右，3次/d。其中40例患者，治愈36 例，好轉(zhuǎn) 4 例，總有效率達到了 100%。屈氏 8 治療急性 期的周圍性面癱時，通過比較單純針刺療法、單純運動療法 及針刺加運動療法治療的效果，發(fā)現(xiàn)分期針刺的同時配合運 動療法臨床療效最顯著，非常值得臨床

10、借鑒 14 。2.2.3 針刺配合梅花針叩刺及拔罐 筆者在臨床中治療周圍 性面癱急性期的患者時常常采用面部穴位針刺及拔罐、梅花 針叩刺交替使用的方法，在面部患側(cè)相應的穴位上用梅花針 叩刺出血，隨即散罐約 1 min，每周23次，與面部健側(cè)對 應的穴位淺刺交替使用，有效率可達到 98%，療效顯著。粟 氏9 在周圍性面癱發(fā)病的 3 d 時間內(nèi)，常在耳尖、關(guān)沖及少 商等穴位點刺放血，以血色由暗紅色轉(zhuǎn)為鮮紅色為度，第 4 天再用梅花針叩刺患側(cè)的前額、 頰部及唇周等處， 每周 2 3 次，直至痊愈為止。3 治療時機 盡管臨床上針對周圍性面癱的治療已經(jīng)取得了很好的 療效，但關(guān)于針刺的治療時機，一直是爭論的

11、話題。有的醫(yī) 者12認為，針刺該病的最佳時機應在發(fā)病后710 d,而發(fā)病一周內(nèi)機體與病邪正處在抗爭階段，不宜采用局部針刺治 療。理由是該階段機體的經(jīng)脈空虛，本就正不勝邪，若此時 局部取穴容易誤傷了人體的正氣，從而導致虛則更虛、勝則 更勝的局面。綜上所述，在周圍性面癱的治療上，以手足陽明經(jīng)和面部穴位為主，采取針刺聯(lián)合傳統(tǒng)灸法、推拿、拔罐、梅花針 叩刺或中藥辯證施治等方法均可取得非常滿意的臨床療效。 但大量研究都偏于臨床，缺少相關(guān)的實驗性研究，且臨床樣 本數(shù)偏少。 此外， 治療方法雖眾多， 卻缺少標準的治療方案。 未來通過多中心、大樣本的臨床觀察，采用循證的研究方法 或可尋找更加有效合理的治療方法

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