科室常用藥與備用藥

1、 品 藥理作用及適應癥 主要不良反應 注意事項 化 療 藥 物 烷 化 劑 環(huán)磷酰胺 0.2g / 瓶 與DNA發(fā)生交叉連接， 抑制DNA勺合成。 用于治療乳腺癌、惡性 淋巴瘤、白血病及骨髓 瘤等。 1. 骨髓抑制。 2. 胃腸道反應。 3. 泌尿道反應。 4. 脫發(fā)、口腔炎等 1. 大量飲水，大劑量 使用時應水化和利 尿。 2. 配藥要加熱，強 力搖勻，完全溶解后 才能使用。 3. 用生理鹽水現(xiàn)配 現(xiàn)用。 抗腫瘤抗生素 表阿霉素 10mg/ 瓶 抑制DNA和RNA勺合 成。 用于治療白血病、乳腺 癌、支氣管肺癌、卵巢 癌等 1. 骨髓抑制。 2. 心臟毒性。 3. 胃腸道反應。 4. 皮膚反

2、應及脫發(fā)。 5. 靜脈炎、蜂窩組織 炎和壞死。 1. 用藥期間，定期檢 查血象、心電圖及肝 功能。 2. 5 %葡萄糖配藥 后緩慢靜推或快速 靜滴，且觀察病人穿 刺的局部皮膚情況 及注重病人的主訴。 3. 避免藥物外滲。 吡柔比星 10mg/ 瓶 與表阿霉素相同 與表阿霉素相同 與表阿霉素相同 抗 代 謝 藥 氟脲苷 0.25g /瓶 通過抑制脫氧胸苷酸 合成酶，從而阻斷 DNA 的形成。 用于治療原發(fā)性肝癌、 直腸癌、食管癌、胃癌， 乳腺癌、肺癌 1. 骨髓抑制。 2. 胃腸道反應。 3. 皮膚反應。 4. 心血管反應。 1.慢滴、靜脈輸注 3-4小時，用藥前 予甲酰四氫葉酸靜 滴，密切觀察

3、毒 性反應。 2。孕婦、營養(yǎng)不良、 有潛在重度感染者 禁用。 吉西他濱 0.2mg / 瓶 通過破壞細胞復制的 二氟核苷類抗癌藥。 用于治療局部復發(fā)或 轉移性乳腺癌 1. 骨髓抑制。 2. 便秘、腹瀉、口腔 炎、發(fā)熱、皮疹和流 感樣癥狀。 3. 少數(shù)病人有蛋白 尿、血尿、肝腎功能 異常和呼吸困難。 1. 靜脈滴注時間為 30-60分鐘。 2. 密切監(jiān)測血象及 肝腎功能，尤其是血 小板變化。 3. 與放療同時應用 可產(chǎn)生嚴重毒性反 應。 4. 限制鈉鹽攝入。 甲氨蝶呤 5mg/ 瓶 通過對二氫葉酸還原 酶的抑制而達到阻礙 腫瘤細胞的合成。 用于治療急性白血病、 乳腺癌、肺癌等。 1. 胃腸道反應

4、。 2. 肝功能損害。 3. 高尿酸血癥腎病。 4. 骨髓抑制及脫發(fā) 等。 1. 肝腎功能嚴重受 損、重度貧血、血小 板減少、哺乳期及孕 婦禁用。 2. 避光保存。 雜 類 順鉑 20mg/ 瓶 通過與DNA雙鏈上的核 堿成交叉聯(lián)結，進而抑 制DNA和RNA的合成。 用于治療睪丸腫瘤、卵 1. 消化道反應。 2. 腎毒性。 3. 骨髓抑制。 4. 神經(jīng)毒性。 1. 用藥前檢查腎功 能。用藥前后須水 化、利尿。 2. 有聽力減退、耳 巢癌、乳腺癌、膀胱癌 等 5.過敏反應。 鳴、頭暈等中毒毒性 反應立即停藥。 3. 避免接觸鋁金屬 4. 避光快速靜滴。 5. 指導多飲水。 卡鉑 20mg/ 瓶

5、通過干擾DNA合成，而 產(chǎn)生細胞毒作用。 用于治療小細胞肺癌、 卵巢癌、乳腺癌等。 1. 骨髓抑制。 2. 神經(jīng)毒性。 3. 過敏反應。 1. 避光.快速靜滴， 鼓 勵患者多飲水。 2. 用藥前及用藥期 間定期檢查血象、肝 腎功能等。 3. 靜脈給藥，應避免 漏于血管外。 抗 腫 瘤 植 物 堿 多西他賽 20mg/ 瓶 抑制癌細胞的 有絲分 裂和增殖。 用于治療乳腺癌、非小 細胞肺癌。 1. 骨髓抑制。 2. 過敏反應。 3. 胃腸道反應。 4. 水鈉潴留。 1. 用藥前口服地塞 米松10片BID X 3 天。 2. 按要求配置藥物， 使用避光裝置，靜脈 滴注1小時左右。 3. 心電監(jiān)測心率

6、、呼 吸及血壓的變 護 肝 藥 異甘草酸鎂 50mg/ 10ml 是一種肝細胞保護劑， 具有抗炎、保護肝細 膜， 改善肝功能的作用。 用于治療慢性病毒性 肝炎，改善肝功能異 常。 1. 假性醛固酮癥。 2. 心悸、眼瞼水腫、 頭暈、皮疹、嘔吐。 1. 治療期間，應定期 測血壓和血清鉀、鈉 濃度。 2. 如出現(xiàn)發(fā)熱、高血 壓、血鈉潴留、低血 鉀等情況，應停藥。 多烯磷脂酰膽 堿 232.5mg / 5ml 主要以完整的分子與 肝細胞膜及細胞器膜 相結合，使受損的肝功 能和酶活力恢復正常。 用于治療各種類型的 肝病。 極少數(shù)病人可能出 現(xiàn)過敏反應。 1. 只可使用澄清的 溶液。 2. 緩慢靜脈注射

7、或 靜脈滴注。 還原型谷胱甘 肽 0.6g /瓶 主要在多種細胞生化 功能中起作用，對部分 外源性毒性物質(zhì)具有 減毒作用。 用于治療1.化療患者。 2.放射治療患者。3.各 種低氧血癥。4.肝臟疾 病5.有機磷等化合物 中毒的輔助治療。5.解 藥物毒性。 1. 偶見臉色蒼白、血 壓下降、脈搏異常等 類過敏反應及皮疹 等過敏反應。 2. 偶見食消化道癥 狀，停藥后消失。 3. 注射局部輕微疼 痛。 1. 在醫(yī)生的監(jiān)護下 使用約物。 2. 肌內(nèi)注射前必須 完全溶解，外觀澄 清、無色，且避免同 一部位反復注射。 3. 用藥過程中出現(xiàn) 皮疹、面色蒼白、血 壓下降、脈搏異常的 癥狀，應立即停藥。 脫氧核

8、苷酸 50mg/ 瓶 通過核糖核酸控制蛋 白質(zhì)的合成，起協(xié)調(diào)體 內(nèi)的一系列代謝作用。 用于治療急、慢性肝 炎，白細胞減少癥，血 小板減少癥等。 尚未見有關不良反 應的報道。 1當藥品性狀發(fā)生改 變時禁止使用。 2.廢棄藥品包裝不 應隨意丟棄。 護 心 藥 右丙亞胺 250mg/ 瓶 與阿霉素聯(lián)合應用時， 對后者的心臟毒性有 保護作用。 用于接收阿霉素治療 累積量達300mg/tf, 并且繼續(xù)使用阿霉素 有利的女性轉移性乳 腺癌患者 1可引起注射部位 疼痛。 2. 骨髓抑制 3. 肝、腎功能異常。 1. 不得在右內(nèi)亞胺 使用前給予阿霉素。 2. 快速靜脈滴注，30 分鐘內(nèi)滴完。 3. 藥物的粉末

9、或溶 液接觸到皮膚和粘 膜，應立即用肥皂和 水徹底清洗。 磷酸肌酸鈉 ig /瓶 磷酸肌酸在肌肉收縮 的能量代謝中發(fā)揮重 要作用。 用于1心臟手術時加 入心臟停搏液中保護 心臟。2.缺血狀態(tài)下的 心肌代謝異常。 尚不明確。 1. 快速靜脈注射 1g 以上的可能會引起 血壓下降。 2. 靜脈滴注時30-45 分鐘內(nèi)滴完。 3. 大劑量（5-10g /日）使用，會影響 鈣代謝和激素的分 泌，影響腎功能和嘌 呤代謝。 護 胃 藥 奧美拉唑鈉 40mg/ 瓶 是胃壁細胞中酸泵的 特殊抑制劑，通過抑制 胃酸分泌起作用。 用于治療消化性潰瘍 出血、急性胃黏膜損 傷、十二指腸潰瘍及胃 潰瘍等 + 頭痛、腹瀉

10、、便秘、 腹痛、惡心嘔吐和氣 脹、皮疹及蕁麻疹 等。 1. 應用本品時不宜 服用其它抗酸劑或 抑酸劑。 2. 肝功能受損慎用。 3. 只能用100ml氯 化鈉或5%葡萄糖溶 液溶解后靜脈滴注 20-30分鐘或更長。 蘭索拉唑 30mg/ 瓶 通過抑制 H+ , K+ -ATP 酶的活性而抑制酸分 泌。 用于口服療法不適用 的伴有出血的十二指 腸潰瘍。 白細胞減少、轉氨酶 輕度升高和皮疹。 1. 有過敏史和肝功 能損傷的患者慎用。 2. 只能用氯化鈉溶 液溶解后靜脈滴注 30分鐘。 增 加 免 疫 力 康艾 10ml / 瓶 益氣扶正，增強機體免 疫功能。 用于治療白細胞低下 及減少癥和慢性乙型

11、 肝炎。 少數(shù)有過敏反應 1. 過敏體質(zhì)的患者 應慎重使用。 2. 輸液速度勿快，老 人、兒童20-40滴/ 分，成年人40-60滴 /分。 小牛脾提取物 5mg/ 2ml / 支 具有激活機體非特異 性免疫功能的作用。 用于治療白細胞減少 癥和各種惡性腫瘤。 個別人可能對本品 過敏。 1. 藥品性狀發(fā)生改 變時禁止使用。 2. 靜脈滴注時一次 10ml溶于500ml溶 液中。 硝普鈉 50mg/ 瓶 通過血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生 NQ對動 脈和靜脈平滑肌有直接擴張作 用。 用于咼血壓急癥及急性心力衰 竭。 1. 中毒反應。 2. 反跳性血壓 升高。 3. 皮膚反應。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)反 應。 1. 靜

12、滴應新 鮮配制并避 光，謹防滲 漏。 2. 溶液的保 存與應用不 超過24小 時，溶液內(nèi)不 宜加入其它 藥物。 3. 用藥時監(jiān) 測血壓。 4. 用藥時出 現(xiàn)中毒征象 應減慢滴速。 鹽酸多巴酚丁 胺 20mg/ 2ml 通過刺激心臟的腎上腺受體，而 直接影響肌肉收縮力。 用于急、慢性心力衰竭。 1心率加快或 動脈血壓升 高。 2. 房室傳導加 強。 3. 室性心動過 速。 4. 心室充盈受 損及心室流出 道受阻。 5. 過敏反應。 用藥期間嚴 密監(jiān)測心電 圖及血清鉀。 阿托品 0.5mg / 1ml 1.為阻滯M膽堿受體的抗膽堿 藥，能解除平滑肌的痙攣。2. 抑制腺體分泌。3.解除迷走神經(jīng) 對心

13、臟的抑制，使心率加快。 用于緩解內(nèi)臟絞痛。搶救 感染中毒性休克。麻醉前給 藥。阿斯綜合征。 口干、眩暈， 嚴重時瞳孔散 大、皮膚潮紅、 心率加快、興 奮、煩躁、譫 語、驚厥等。 青光眼及前 列腺肥大患 者禁用。 硝酸甘油 硝酸甘油 主要藥理作用是松弛血管平滑 肌 用于冠心病心絞痛的治療及預 防，也可用于降低血壓或治療充 血性心力衰竭。 頭痛：可于 用藥后立即發(fā) 生，可為劇痛 和呈持續(xù)性。 偶可發(fā)生眩 暈、虛弱、心 悸和其他體位 性低血壓的表 現(xiàn)，尤其在直 立、制動的患 者。 治療劑量可 發(fā)生明顯的低 血壓反應，表 現(xiàn)為惡心、嘔 吐、虛弱、出 汗、蒼白和虛 脫。 暈厥、面紅、 藥疹和剝脫性 皮炎

14、均有報 告。 應使用能 有效緩解急 性心絞痛的 最小劑量，過 量可能導致 耐受現(xiàn)象。 小劑量可 能發(fā)生嚴重 低血壓，尤其 在直立位時。 應慎用于 血容量不足 或收縮壓低 的患者。 發(fā)生低血 壓時可合并 心動過緩，加 重心絞痛。 加重肥厚 梗阻型心肌 病引起的心 絞痛。 易出現(xiàn)藥 物耐受性。 如果出現(xiàn) 視力模糊或 口干，應停 藥。 8 劑量過大 可引起劇烈 頭痛。 9 靜脈滴注 本品時，由于 許多塑料輸 液器可吸附 硝酸甘油，因 此應采用非 吸附本品的 輸液裝置，如 玻璃輸液瓶 等。 10 靜脈使 用本品時須 采用避光措 施。 苯巴比妥 本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑 制作用，隨用量增加而產(chǎn)生鎮(zhèn) 靜

15、、催眠和抗驚厥效應，大劑量 時產(chǎn)生麻醉作用，作用機制現(xiàn)認 為主要與阻斷腦干網(wǎng)狀結構上 行激活系統(tǒng)有關。本品還具有抗 癲癇效應，其機制在于抑制中樞 神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸傳遞， 還可能與其增強中樞抑制性遞 質(zhì)丫 - 丁氨酸的功能有關。 治療癲癇，對全身性及部分性 發(fā)作均有效，一般在苯妥英鈉、 酰胺咪嗪、丙戊酸鈉無效時選 用。也可用于其他疾病引起的 驚厥及麻醉前給藥 常有倦睡、眩 暈、頭痛、乏 力、精神不振 等延續(xù)效應。 偶見皮疹、剝 脫性皮炎、中 毒性肝炎、黃 疸等。也可見 巨幼紅細胞貧 血，關節(jié)疼痛， 骨軟化。久用 可產(chǎn)生耐受性 與依賴性，突 然停藥可引起 戒斷癥狀，應 逐漸減量停 藥。 用藥

16、期間避 免駕駛車輛、 操作機械和 高空作業(yè)，以 免發(fā)生意外。 氯化鉀 主要通過細胞膜上的Na+ K+ AT P酶來維持細胞內(nèi)外的 K+ Na 濃度差。 用于預防和治療各種原因引 起的低鉀血癥。洋地黃中毒 引起頻發(fā)性，多源性早搏或快速 心律失常。 1. 靜滴濃度較 咼 速度較快 或靜脈較細時 易引起疼痛 2. 滴注速度較 快或原有腎功 能損害時 應 注意發(fā)生高鉀 血癥 1.靜脈用藥 時氯化鉀不 超過1g / h 。 2.觀察穿刺 部位的情況， 防滲漏。 3. 觀察有無 低鉀血癥及 高鉀血癥表 現(xiàn)。 4. 補鉀期間 監(jiān)測血鉀、心 電圖、血鎂、 鈉、鈣、酸堿 平衡指標、腎 功能和尿 量。 利多卡因

17、本品為局麻藥及抗心律失常藥。 主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻 醉、表面麻醉（包括在 胸腔鏡檢 查或腹腔手術時作粘膜麻醉用） 及神經(jīng)傳導阻滯。本品可用于急 性心肌梗塞后室性早搏和室性 心動過速，亦可用于洋地黃類中 毒、心臟外科手術及心導管引起 的室性心律失常。本品對室上性 心律失常通常無效。 （1）本品可作 用于中樞神 經(jīng)系統(tǒng)，引起 嗜睡、感覺異 常、肌肉震 顫、驚厥昏迷 及呼吸抑制 等不良反應。 （2）可引起低 血壓及心動 過緩。血藥濃 度過高，可引 起心房傳導 速度減慢、房 室傳導阻滯 以及抑制心 肌收縮力和 心輸出量下 降 （1）防止誤 入血管，注 意局麻藥中 毒癥狀的診 治。 （2）用藥期

18、間應注意檢 查血壓、監(jiān) 測心電圖， 并備有搶救 設備；心電 圖P-R間期 延長或QRS 波增寬，出 現(xiàn)其他心律 失常或原有 心律失常加 重者應立即 停藥。 鹽酸托烷司瓊 5mg/ 瓶 通過選擇性地阻斷外周神經(jīng)元 的突觸前5-HT3受體而抑制嘔吐 反射。 用于預防和治療癌癥化療引起 的惡心和嘔吐，及外科手術后惡 心嘔吐。 便秘、頭痛、 頭昏、眩暈、 疲勞、腹痛及 腹瀉等 1. 高血壓患 者慎用。 2. 患者在用 藥后駕車或 操縱機械者 慎用。 鹽酸昂丹司瓊 4mg/ 2ml 8mg/ 4ml 通過拮抗位于周圍和中樞神經(jīng) 局部的神經(jīng)元的 5-HT受體而發(fā) 揮止吐作用。 用于化療和放療引起的惡心嘔

19、吐及預防和治療手術后的惡心 嘔吐。 可有頭痛、腹 部不適、便秘、 口干、皮疹、 偶見支氣管哮 喘或過敏反 應。 腹部手術后 不宜使用本 品。 氨甲苯酸 本品為促凝血藥。血循環(huán)中存在 各種纖溶酶（原）的天然拮抗物， 如抗纖溶酶素等。正常情況下， 血液中抗纖溶物質(zhì)活性比纖溶 物質(zhì)活性高很多倍，所以不致發(fā) 生纖溶性出血。但這些拮抗物不 能阻滯已吸附在纖維蛋白網(wǎng)上 的激活物（如尿激酶等）所激活 而形成纖溶酶。纖溶酶是一種肽 鏈內(nèi)切酶，在中性環(huán)境中能裂解 纖維蛋白（原）的精氨酸和 賴氨 本品與6-氨基 己酸相比，抗 纖溶活性強 5 倍。不良反應 極少見。長期 應用未見血栓 形成，偶有頭 昏、頭病、瞳 部

20、不適。有心 肌梗死傾向者 應慎用。 （1）應用 本品患者要 監(jiān)護血栓形 成并發(fā)癥的 可能性。對 于有血栓形 成傾向者 （如急性心 肌梗死）宜 酸肽鏈，形成纖維蛋白降解產(chǎn) 物，并引起凝血塊溶解出血。纖 溶酶原通過其分子結構中的賴 氨酸結合部位而特異性地吸附 在纖維蛋白上，賴氨酸則可以競 爭性地阻抑這種吸附作用，減少 纖溶酶原的吸附率，從而減少纖 溶酶原的激活程度，以減少出 血。本品的立體構型與賴氨酸 （1，5-二氨基己酸）相似，能 競爭性阻抑纖溶酶原吸附在纖 維蛋白網(wǎng)上，從而防止其激活， 保護纖維蛋白不被纖溶酶降解 而達到止血作用。本品主要用于 因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所 引起的出血，包括急性和

21、慢性、 局限性或全身性的高纖溶出血， 后者常見于癌腫、白血病、婦產(chǎn) 科意外、嚴重肝病出血等 慎用。 （2）本品 一般不單獨 用于彌散性 血管內(nèi)凝血 所致的繼發(fā) 性纖溶性出 血，以防進 一步血栓形 成，影響臟 器功能，特 別是急性腎 功能衰竭。 如有必要， 應在肝素化 的基礎上才 應用本品。 （3）如與 其他凝血因 子（如因子 IX ）等合用， 應警惕血栓 形成。一般 認為在凝血 因子使用后 8小時再用 本品較為妥 善。 （4）由于 本品可導致 繼發(fā)腎盂和 輸尿管凝血 塊阻塞，血 友病或腎盂 實質(zhì)病變發(fā) 生大量血尿 時要慎用。 （5）宮內(nèi) 死胎所致低 纖維蛋白原 血癥出血， 肝素治療較 本品為安

22、 全。 （6）慢性 腎功能不全 時用量酌 減，給藥后 尿液濃度常 較咼。治療 前列腺手術 出血時，用 量也應減 少。 生理鹽水 維生素C 本品為維生素類藥。維生素 C參 與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合 成、膠原蛋白和組織細胞間質(zhì)的 合成，可降低毛細血管的通透 性，加速血液的凝固，刺激凝血 功能，促進鐵在腸內(nèi)吸收，促使 血脂下降，增加對感染的抵抗 力，參與解毒功能，且有抗組胺 的作用及阻止致癌物質(zhì)（亞硝 胺）生成的作用。 1、用于治療壞血病，也可用 于各種急慢性傳染性疾病及 紫癜等輔助治療。 2、慢性鐵中毒的治療：維生 素C促進去鐵胺對鐵的螯 合，使鐵排出加速。 3、特發(fā)性咼鐵血紅蛋白癥的 治療。

23、4、下列情況對維生素C的需 要量增加：（1）病人接受慢性 血液透析、胃腸道疾病（長期 腹瀉、胃或回腸切除術后）、 結核病、癌癥、潰瘍病、甲 狀腺功能亢進、發(fā)熱、感染、 創(chuàng)傷、燒傷、手術等；（2） 1、長期應用每 日2-3g可引起 停藥后壞血 病。 2、長期應用大 量維生素C偶 可引起尿酸 鹽、半胱氨酸 鹽或草酸鹽結 3、快速靜脈注 射可引起頭 暈、暈厥。 1、維生素C 對下列情況 的作用未被 證實：預防 或治療癌 癥、牙齦炎、 化膿、出血、 血尿、視網(wǎng) 膜出血、抑 郁癥、齲齒、 貧血、座瘡、 不育癥、衰 老、動脈硬 化、潰瘍病、 結核、痢疾、 膠原性疾 病、骨折、 皮膚潰瘍、 枯草熱、藥 物中

24、毒、血 管栓塞、感 冒等。 2、對診斷的 干擾。大量 服用將影響 以下診斷性 試驗的結 因嚴格控制或選擇飲食，接 受腸道外營養(yǎng)的病人，因營 養(yǎng)不良，體重驟降，以及在 妊娠期和哺乳期；(3)應用巴 比妥類、四環(huán)素類、水楊酸 類，或以維生素C作為泌尿 系統(tǒng)酸化藥時。 果：大便 隱血可致假 陽性；(2) 能干擾血清 乳酸脫氫酶 和血清轉氨 酶濃度的自 動分析結 果;尿糖 (硫酸銅 法)、葡萄糖 (氧化酶法) 均可致假陽 性;尿中 草酸鹽、尿 酸鹽和半胱 氨酸等濃度 增咼；(5) 血清膽紅素 濃度下降； (6)尿pH下 降。 3、下列情況 應慎用：(1) 半胱氨酸尿 癥；痛 風；高草 酸鹽尿癥； (4

25、)草酸鹽 沉積癥；(5) 尿酸鹽性腎 結石；(6) 糖尿病(因 維生素C可 能干擾血糖 定量)； 葡萄糖-6- 磷酸脫氫酶 缺乏癥；(8) 血色病；(9) 鐵粒幼細胞 性貧血或地 中海貧血； （10）鐮形紅 細胞貧血。 4、長期大量 服用突然停 藥，有可能 出現(xiàn)壞血病 癥狀，故宜 逐漸減量停 藥。 維生素B6 本品為維生素類藥。維生素B6 在紅細胞內(nèi)轉化為磷酸吡哆醛， 作為輔酶對蛋白質(zhì)、碳水化合 物、脂類的各種代謝功能起作 用同時還參與色氨酸轉化成煙 酸或5-羥色胺。 1、適用于維生素 B6缺乏的預防 和治療，防治異煙肼中毒；也可 用于妊娠、放射病及抗癌藥所致 的嘔吐，脂溢性皮炎等。 2、全胃

26、腸道外營養(yǎng)及因攝入不 足所致營養(yǎng)不良、進行性體重下 降時維生素B6的補充。 3、下列情況對維生素 B6需要量 增加： 妊娠及哺乳期、甲狀腺功能亢 進、燒傷、長期慢性感染、發(fā)熱、 先天性代謝障礙?。琢蛎涯?癥、咼草酸鹽癥、咼胱氨酸尿癥、 黃嘌呤酸尿癥）、充血性心力衰 竭、長期血液透析、吸收不良綜 合癥伴肝膽系統(tǒng)疾病（如酒精中 毒伴肝硬化）、腸道疾?。ㄈ槊?瀉、熱帶口炎性腸炎、局限性腸 炎、持續(xù)腹瀉）、胃切除術后。 4、新生兒遺傳性維生素 B6依賴 綜合征。 維生素B6在腎 功能正常時幾 乎不產(chǎn)生毒 性。罕見過敏 反應。若每天 應用200mg,持 續(xù)30天以上， 可致依賴綜合 征。 1、維生素B

27、6 對下列情況 未能證實確 實療效，如痤 瘡及其他皮 膚病、酒精中 毒、哮喘、腎 結石、精神 病、偏頭痛、 經(jīng)前期緊張、 刺激乳汁分 泌、食欲不 振。不宜應用 大劑量維生 素B6治療未 經(jīng)證實有效 的疾病。 2、維生素B6 影響左旋多 巴治療帕金 森病的療效， 但對卡比多 巴的療效無 影響。 3、對診斷的 干擾：尿膽原 試驗呈假陽 性。 葡萄糖酸鈣 1g / 10ml 本品為鈣補充劑。鈣可以維持神 經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng) 末梢分泌乙酰膽堿。 用于低鈣血癥。 1.靜注可有全 身發(fā)熱，靜注 過快可產(chǎn)生心 律失常甚至心 跳停止、嘔吐、 1. 靜注避免 漏出血管外。 2. 對診斷的 干擾。 3.

28、 不宜用于 惡心。2.咼鈣 血癥。 腎功能不全 患者與呼吸 性酸中毒患 者。 4.應用強心 苷期間禁止 靜注本品。 胰島素 400u/ 10ml 主要作用為降血糖，同時影響蛋 白質(zhì)和脂肪代謝。 用于治療各種類型的糖尿病。 1. 血糖反應。 2. 過敏反應。 3. 注射部位脂 肪萎縮或增 生。 1. 密切觀察 低血糖反應。 2. 用藥期間 監(jiān)測血糖、尿 常規(guī)、肝腎功 能、視力、血 壓及心電圖 等，以了解病 情及并發(fā)癥 情況。 肝素鈉 12500u / 2ml 通過與抗凝血酶川結合，而增強 后者對活化的n、/、x、幻和 凝血因子的抑制作用。 用于防治血栓形成或栓塞，DIC 等 1. 自發(fā)性出 現(xiàn)。

29、 2. 過敏反應及 血小板減少。 3. 骨質(zhì)疏松和 自發(fā)性骨折。 4. 血栓形成傾 向。 用藥期間定 時測定凝血 時間。 硝苯地平片 硝苯地平（以下簡稱NF）通過 阻礙心肌及血管平滑肌鈣離 子的膜轉運，抑制鈣離子向 細胞內(nèi)的流入，弓1起心肌的 收縮性降低和血管擴張。動 物實驗表明，通過降低心肌 的收縮性及末梢血管的抵抗 性，而使心肌的耗氧量減少； 通過冠狀血管的擴張和側支 循環(huán)的發(fā)達，增加心肌缺血 部位的氧供給；通過抑制高 能量磷酸化合物的消耗，增 強抗缺氧能力。 1 心絞痛：變異型心絞痛； 不穩(wěn)疋型心絞痛；慢性穩(wěn)疋 型心絞痛。 2.高血壓（單獨或與其它降 壓藥合用）。 常見服藥后 出現(xiàn)外周水

30、 腫（外周水腫 與劑量相關， 服用60啞/ 日時的發(fā)生 率為4%服 用120 mg/日 則為 12.5%）；頭 暈；頭痛；惡 心；之力和面 部潮紅 （10%。一 過性低血壓 （5%，多不 需要停藥（一 過性低血壓 與劑量相關， 在劑量60 m/日時的發(fā) 生率為2% 1. 低血壓 絕大多數(shù)患 者服用硝苯 地平后僅有 輕度低血壓 反應，個別 患者出現(xiàn)嚴 重的低血壓 癥狀。這種 反應常發(fā)生 在劑量調(diào)整 期或加量 時，特別是 合用B -受 體阻滯劑 時。在此期 間需監(jiān)測血 壓，尤其合 用其它降壓 藥時。 2. 芬太尼麻 而120 mg/日 的發(fā)生率為 5% 。 個別患者發(fā) 生心絞痛，可 能與低血壓 反

31、應有關。還 可見心悸；鼻 塞；胸悶；氣 短；便秘；腹 瀉；胃腸痙 攣；腹脹；骨 骼肌發(fā)炎；關 節(jié)僵硬；肌肉 痙攣；精神緊 張；顫抖；神 經(jīng)過敏；睡眠 紊亂；視力模 糊；平衡失調(diào) 等（ 2%。 醉接受冠脈 旁路血管移 植術（或者 其他手術） 的患者，單 獨服用硝苯 地平或與B -受體阻滯 劑合用可導 致嚴重的低 血壓，如條 件許可應至 少停藥36 小時。 3 心絞痛和 /或心肌梗 死極少數(shù) 患者，特別 是嚴重冠脈 狹窄患者， 在服用硝苯 地平或加量 期間，降壓 后出現(xiàn)反射 性交感興奮 而心率加 快，心絞痛 或心肌梗死 的發(fā)生率增 加。 4.外周水腫 10%勺患者 發(fā)生輕中度 外周水腫， 與動脈擴

32、張 有關。水腫 多初發(fā)于下 肢末端，可 用利尿劑治 療。對于伴 充血性心力 衰竭的患 者，需分辯 水腫是否由 于左室功能 進一步惡化 所致。 5. B-受體阻 滯劑“反跳” 癥狀突然 停用B -受 體阻滯劑而 啟用硝苯地 平，偶可加 重心絞痛。 須逐步遞減 前者用量。 6. 充血性心 力衰竭少 數(shù)接受b- 受體阻滯劑 的患者開始 服用硝苯地 平后可發(fā)生 心力衰竭， 嚴重主動脈 狹窄患者危 險更大。 7. 對診斷的 干擾應用 本品時偶可 有堿性磷酸 酶、肌酸磷 酸激酶、乳 酸脫氫酶、 門冬氨酸氨 基轉移酶和 丙氨酸氨基 轉移酶升 高，一般無 臨床癥狀， 但曾有報道 膽汁淤積和 黃疸；血小 板聚集

33、度降 低，出血時 間延長；直 接Coomb實 驗陽性伴/ 不伴溶血性 貧血 8 肝腎功能 不全、止在 服用B -受 體阻滯劑者 應慎用，宜 從小劑量開 始，以防誘 發(fā)或加重低 血壓，增加 心絞痛、心 力衰竭、甚 至心肌梗夕匕 的發(fā)生率。 慢性腎衰患 者應用本品 時偶有可逆 性血尿素氮 和肌酐升 高，與硝苯 地平的關系 不夠明確。 9 長期給藥 不宜驟停， 以避免發(fā)生 停藥綜合癥 而出現(xiàn)反跳 現(xiàn)象。 卡托普利 1.高血壓，可單獨應用或與其他 降壓藥合用。 2心力衰竭，可單獨應用或與強 心利尿藥合用。 1.較常見的 有： (1)皮疹，可能 伴有瘙癢和發(fā) 熱，常發(fā)生于 治療4周內(nèi)， 呈斑丘疹或尋 .

34、胃中食物 可使本品吸 收減少 30%40%故 宜在餐前1 小時服藥。 19 麻疹，減量、 停藥或給抗組 胺藥后消失， 7%108伴嗜酸 性細胞增多或 抗核抗體陽 性。 (2)心悸，心動 過速，胸痛。 咳嗽。 味覺遲鈍。 2. 較少見的 有： (1)蛋白尿，常 發(fā)生于治療開 始8個月內(nèi)， 其中1/4出現(xiàn) 腎病綜合征， 但蛋白尿在 6 個月內(nèi)漸減 少，療程不受 影響。 眩暈、頭 痛、昏厥。由 低血壓引起， 尤其在缺鈉或 血容量不足 時。 血管性水 腫，見于面部 及手腳。 心率快而 不齊。 面部潮紅 或蒼白。 3. 少見的有: 白細胞與粒細 胞減少，有發(fā) 熱、寒戰(zhàn)，白 細胞減少與劑 量相關，治療 2

35、. 本品可使 血尿素氮、 肌酐濃度增 高，常為暫 時性，在有 腎病或長期 嚴重高血壓 而血壓迅速 下降后易出 現(xiàn)，偶有血 清肝臟酶增 高；可能增 高血鉀，與 保鉀利尿劑 合用時尤應 注意檢查血 鉀。 3. 下列情況 慎用本品： (1) 自身免 疫性疾病如 嚴重系統(tǒng)性 紅斑狼瘡， 此時白細胞 或粒細胞減 少的機會增 多。 (2) 骨髓抑 制。 (3) 腦動脈 或冠壯動脈 供血不足， 可因血壓降 低而缺血加 劇。 (4) 血鉀過 (5)腎功能 障礙而致血 開始后312周 出現(xiàn)，以1030 天最顯著，停 藥后持續(xù)2周。 折疊 編輯 本段禁忌 對本品或其他 血管緊張素轉 換酶抑制劑過 敏者禁用。 鉀增咼，白 細胞及粒細 胞減少，并 使本品潴 留。 (6) 主動脈 瓣狹窄，此 時可能使冠 狀動脈灌注