安全文明施工措施費(fèi)申請(qǐng)書

1、安全文明施工措施費(fèi)申請(qǐng)書工 程 名 稱施工單位全稱收款人全稱開戶銀行帳號(hào)本工程現(xiàn)已施工至 階段，根據(jù)有關(guān)規(guī)范、規(guī)定要求，工程安全文明施工措施如下：（具體做法、數(shù)量，是否符合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求）根據(jù)上述施工情況，經(jīng)自檢，我單位認(rèn)為本工程安全文明施工符合有關(guān)規(guī)范、規(guī)定及晉江市房屋建筑與市政基礎(chǔ)設(shè)施工程安全文明施工措施費(fèi)用及勞保費(fèi)支付計(jì)劃書要求，現(xiàn)申請(qǐng)領(lǐng)取第 期安全文明施工措施費(fèi) 元及第 期勞保費(fèi) 元，共人民幣 元，請(qǐng)予審核批準(zhǔn)。施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日項(xiàng)目總監(jiān)意見：（公章）年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見：（公章）年 月 日檢查人員意見：年 月 日監(jiān)督組組長(zhǎng)意見：年 月 日局領(lǐng)導(dǎo)意見： 年

2、 月 日本表與相應(yīng)階段安全生產(chǎn)條件評(píng)價(jià)表一式兩份報(bào)監(jiān)督站。晉江市工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件評(píng)價(jià)表第一階段：施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件評(píng)價(jià)通過至工程開工前，申請(qǐng)核撥安全文明施工措施費(fèi)用50%，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):申請(qǐng)單位(施工單位)蓋章:序號(hào)項(xiàng) 目評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)施工單位自評(píng)1圍 檔 封 閉1、在市區(qū)主要路段圍檔高度不低于2.5米，其他路段不低于1.8米。 2、施工現(xiàn)場(chǎng)圍擋應(yīng)沿工地四周連續(xù)設(shè)置，不得留有缺口，并根據(jù)地質(zhì)、氣候、圍擋材料進(jìn)行設(shè)計(jì)與計(jì)算，確保圍擋的穩(wěn)定性、安全性。3、圍擋的用材應(yīng)堅(jiān)固、穩(wěn)定、整潔、美觀，宜選用砌體、金屬材板等硬質(zhì)材料，市區(qū)圍擋采用砌體必須粉刷、美化。2大門及圖牌1、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)有固定的出

3、入口，出人口處應(yīng)設(shè)置大門。2、施工現(xiàn)場(chǎng)的大門應(yīng)牢固美觀，大門上應(yīng)標(biāo)有企業(yè)名稱或企業(yè)標(biāo)識(shí),并設(shè)置七牌一圖（包括工程概況牌、重大危險(xiǎn)源公示牌、消防保衛(wèi)牌、安全生產(chǎn)牌、文明施工牌、入場(chǎng)須知牌、建筑工人維權(quán)須知、施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖）。3、出人口處應(yīng)當(dāng)設(shè)置專職門衛(wèi)保衛(wèi)人員，制定門衛(wèi)管理制度。3施工現(xiàn)場(chǎng)1、 出入口、主要施工道路、施工操作場(chǎng)地必須硬化。2、 工地出入口應(yīng)設(shè)置洗車臺(tái)、沖洗設(shè)備、沉淀池。4現(xiàn)場(chǎng)住宿辦公等臨時(shí)設(shè)施1、現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)設(shè)施應(yīng)有設(shè)計(jì)圖紙并按設(shè)計(jì)圖紙施工，符合結(jié)構(gòu)安全、防火安全、清潔衛(wèi)生條件要求，并經(jīng)施工、監(jiān)理驗(yàn)收合格。2、工地辦公室、工人宿舍、食堂、廚房、淋浴室、廁所等“五小”設(shè)施齊全。（工地

4、不住人的除外）監(jiān)理單位評(píng)價(jià):監(jiān)理工程師簽字: 監(jiān)理單位蓋章: 年 月 日 監(jiān)督員復(fù)查評(píng)價(jià):簽名: 年 月 日晉江市工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件評(píng)價(jià)表第二階段：工程主體施工至二層結(jié)構(gòu)板，開始搭設(shè)外腳手架時(shí)，申請(qǐng)核撥安全文明施工措施費(fèi)用20%，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):申請(qǐng)單位(施工單位)蓋章:序號(hào)項(xiàng) 目評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)施工單位自評(píng)1工人宿舍1、施工現(xiàn)場(chǎng)必須將施工作業(yè)區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開不能混用，有隔離和安全防護(hù)措施，防止發(fā)生事故。2、具有完善的消防設(shè)施。3、工人宿舍區(qū)整潔、美觀，生活垃圾及時(shí)清理。2材料堆放1、按施工平面圖分區(qū)、分類堆放材料、構(gòu)件等。2、廢料應(yīng)及時(shí)清理。3模板1、模板工程施工方案需經(jīng)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目

5、總監(jiān)審批，危險(xiǎn)性較大的工程需經(jīng)專家論證審查。2、現(xiàn)澆混凝土模板的支撐系統(tǒng)有設(shè)計(jì)計(jì)算書、驗(yàn)算書；模板材質(zhì)及安裝應(yīng)符合施工方案及規(guī)范要求。3、模板安裝應(yīng)有驗(yàn)收手續(xù)；模板拆除要有申請(qǐng)批準(zhǔn)，拆除前混凝土強(qiáng)度必須達(dá)到規(guī)定要求。4腳手架及垂直運(yùn)輸設(shè)備1、必須使用鋼管腳手架。2、有施工方案，按規(guī)定要求審批，各項(xiàng)資料簽證齊全。3、立桿基礎(chǔ)應(yīng)進(jìn)行平整夯實(shí)，按要求埋地或設(shè)掃地桿，地面不積水。立桿防銹處理（黃漆），剪刀撐噴涂警戒色（紅白相間）。4、垂直運(yùn)輸設(shè)備安裝、拆除須編制專項(xiàng)施工方案，須經(jīng)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師審批，并由具備相應(yīng)資質(zhì)的隊(duì)伍按方案施工；安裝完畢后，須經(jīng)過檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格，并有完備的施工驗(yàn)收資

6、料。5、垂直運(yùn)輸設(shè)備不得使用淘汰產(chǎn)品，由專業(yè)廠家制造，有三證一書（生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品檢驗(yàn)證、產(chǎn)品合格證、使用說明書），并在相關(guān)部門注冊(cè)、登記備案。5施工用電1、有施工用電組織設(shè)計(jì)、安全技術(shù)交底，各項(xiàng)資料簽證齊全。2、現(xiàn)場(chǎng)配電采用“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)”，接地接零采用tn-s系統(tǒng)，各配電箱的工作接地和重復(fù)接地符合要求，并經(jīng)施工、監(jiān)理單位驗(yàn)收合格。3、做到“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”。6安全管理1、建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，制定各工種安全技術(shù)操作規(guī)程。2、工地有安全教育制度，新工人入場(chǎng)進(jìn)行三級(jí)教育。3、進(jìn)行特種作業(yè)工人必須持證上崗。監(jiān)理單位評(píng)價(jià):監(jiān)理工程師簽字: 監(jiān)理單位蓋章: 年 月 日 監(jiān)督員復(fù)查評(píng)價(jià):簽名

7、: 年 月 日晉江市工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件評(píng)價(jià)表第三階段：工程主體完工經(jīng)結(jié)構(gòu)驗(yàn)收合格至工程裝修前，申請(qǐng)核撥安全文明施工措施費(fèi)用20%,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：申請(qǐng)單位(施工單位)蓋章:序號(hào)項(xiàng) 目評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)施工單位自評(píng)1工人宿舍1、在建工程內(nèi)不得兼作宿舍。2、工人宿舍區(qū)內(nèi)不得存在危險(xiǎn)源（電爐、煤爐、液化氣瓶等）3、工人宿舍區(qū)整潔、美觀，生活垃圾及時(shí)清理。2場(chǎng)地及材料堆放1、現(xiàn)場(chǎng)材料按類堆放整齊。2、建筑垃圾及時(shí)清理。3、施工作業(yè)區(qū)、材料加工區(qū)必須建立安全施工通道。3腳手架1、安裝必須符合施工方案有關(guān)規(guī)范的要求。2、架體搭設(shè)完畢須經(jīng)過施工、監(jiān)理驗(yàn)收符合要求。4垂直運(yùn)輸設(shè)備必須定期維護(hù)檢查并做好記錄;垂直運(yùn)

8、輸設(shè)備附墻裝置、卸料平臺(tái)等安裝須符合相關(guān)規(guī)定和產(chǎn)品使用說明書要求，并有施工、監(jiān)理、簽字蓋章。5三寶四口五臨邊1、施工現(xiàn)場(chǎng)工人佩戴安全帽、安全帶符合要求。2、樓梯口、電梯井口、預(yù)留洞口、通道口防護(hù)措施到位，所有臨邊防護(hù)措施到位，警示牌、標(biāo)識(shí)牌設(shè)置明顯，驗(yàn)收手續(xù)齊全。臨邊防護(hù)欄桿噴涂警戒色（紅白相間）。3、安全網(wǎng)材質(zhì)、安裝符合要求。6施工機(jī)具1、所有現(xiàn)場(chǎng)使用的機(jī)械必須具備“三證一書”（生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品檢驗(yàn)證、產(chǎn)品合格證、使用說明書），機(jī)械操作人員須持證上崗。2、施工機(jī)械進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須履行報(bào)驗(yàn)手續(xù)，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師簽字。3、所有施工機(jī)具應(yīng)做到一機(jī)（一臺(tái)機(jī)械）、一箱（一個(gè)末端配電箱）、一閘（一把閘刀）

9、、一漏（一個(gè)漏電保護(hù)器），保護(hù)接零，電源應(yīng)使用自動(dòng)開關(guān)。4、攪拌機(jī)、木工圓盤鋸、鋼筋機(jī)械作業(yè)場(chǎng)地應(yīng)進(jìn)行硬化，且搭設(shè)符合規(guī)范要求的操作棚；氣瓶、乙炔安全裝置、存放應(yīng)符合規(guī)范要求。5、所有施工機(jī)具的安全保護(hù)裝置應(yīng)齊全、靈敏可靠，并做好維修保養(yǎng)記錄。7施工用電1、臨時(shí)用電應(yīng)采用“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)”，實(shí)行“三相五線制”，并有接地電阻測(cè)試報(bào)告單。配電箱材質(zhì)、設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。2、現(xiàn)場(chǎng)照明、潮濕區(qū)域作業(yè)照明用電應(yīng)符合規(guī)范要求。3、電線架設(shè)應(yīng)符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求。監(jiān)理單位評(píng)價(jià):監(jiān)理工程師簽字: 監(jiān)理單位蓋章: 年 月 日 監(jiān)督員復(fù)查評(píng)價(jià):簽名: 年 月 日晉江市工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件評(píng)價(jià)表第四階段：工程外裝修完成，申請(qǐng)