延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法

1、延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法第一章 總則第一條 為了規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡稱“職工醫(yī)保基金”）管理，確保職工醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)規(guī)定和延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案，制定本暫行辦法。第二條 職工醫(yī)?；鸢凑铡耙允斩ㄖ?，收支平衡、略有結(jié)余”的原則，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理，分賬核算，分款專用。 第三條 職工醫(yī)?；饡?huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度的要求，按照會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。第二章 基金籌集第四條 職工醫(yī)保基金來源：（一） 參保職工個(gè)人和單位繳納的醫(yī)保費(fèi);（二） 財(cái)政補(bǔ)助資金；

2、（三） 基金的利息收入和增值收入；（四） 社會(huì)資助資金；（五） 其它收入。第三章 賬戶的設(shè)置及其他用途第五條 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，建立基金收入戶、支出戶、財(cái)政專戶。（各縣（區(qū)）所設(shè)的支出戶均在市上開戶的同一系統(tǒng)銀行開設(shè)）。第六條 市財(cái)政部門設(shè)立職工醫(yī)?；鹭?cái)政專戶,主要用途是：接收上級(jí)和本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助（貼）資金；接收收入戶劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；接收收入戶暫存的利息收入及其它收入；該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入；根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用款計(jì)劃，向是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處職工醫(yī)?；鹬С鰮芨夺t(yī)?；?。第七條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處設(shè)立處設(shè)立職工醫(yī)保基金收入戶、支出戶兩個(gè)賬戶。（一）收入戶主要用途是：

3、接收市本級(jí)和各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)職工個(gè)人和單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；該賬戶資金形成的利息收入以及其他收入等。收入戶除向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)?；鹜?，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。收入戶按月由開戶銀行將基金自行劃轉(zhuǎn)到財(cái)政專戶，收入戶月未無余額。（二）支出戶主要用途是：接受市財(cái)政專戶撥付的職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)基金及該賬戶資金形成的利息收入；接收各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退回的職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)基金；向各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶撥付職工醫(yī)保基金；向“兩定”機(jī)構(gòu)和參保職工支付醫(yī)療費(fèi)用；按季由開戶銀行向財(cái)政專戶自行劃轉(zhuǎn)該賬戶的利息收入。第八條 各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立職工醫(yī)?；鹬С鰬粢粋€(gè)賬戶。支出戶主要用途是：接受市級(jí)支出

4、戶撥付的職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)基金和該賬戶資金形成的利息收入；支出本級(jí)城鎮(zhèn)參保職工應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)；向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦設(shè)立的職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶退醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)基金，按季向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處設(shè)立的職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶劃轉(zhuǎn)該賬戶資金形成的利息收入。第四章 基金運(yùn)行程序第九條 各參保單位、個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)直接轉(zhuǎn)入市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶。未按規(guī)定劃入的，其參保職工不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十條 職工醫(yī)?；饘?shí)行周轉(zhuǎn)金制度。各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處報(bào)送職工醫(yī)保基金收支情況報(bào)表，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處對(duì)報(bào)表進(jìn)行審核并根據(jù)審核情況向各縣（區(qū)）劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)金。第十一條 城鎮(zhèn)職工參保職工

5、在本市“兩定”機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人支付的，個(gè)人在就診就醫(yī)時(shí)用現(xiàn)金直接向“兩定”機(jī)構(gòu)支付；屬于基金支付的，由各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)與“兩定”機(jī)構(gòu)按月核實(shí)后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處核支。參保職工按規(guī)定程序在本市以外定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，暫先由個(gè)人墊付，出院后到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或市醫(yī)療保險(xiǎn)處按規(guī)定報(bào)銷。第十二條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處按政策規(guī)定對(duì)各縣（區(qū)）職工醫(yī)?；鹈磕甓戎С銮闆r進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果，確認(rèn)縣（區(qū)）列支。第五章 基金的監(jiān)督與檢查第十三條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全職工醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理；縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表及其他有關(guān)情況；財(cái)政、人力社會(huì)部門要定期或不定期地對(duì)基金收支情況進(jìn)行檢查，并直覺接受審計(jì)部門監(jiān)督。第十四條 財(cái)政和人社部門要嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)政策，加強(qiáng)基金管理，規(guī)范基金運(yùn)作，對(duì)違規(guī)使用基金行為