洗胃機(jī)的應(yīng)用

1、概念 洗胃法：利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來(lái)排 出胃內(nèi)毒物或潴留食物，以達(dá)到解除患者 痛苦，搶救生命的一種方法。 洗胃術(shù)的進(jìn)展 催吐法洗胃術(shù) 適用于清醒合作、 口服毒物2h以?xún)?nèi)、 非致命、非腐蝕性 毒物中毒的患者 洗胃術(shù)的進(jìn)展 胃管洗胃術(shù) 漏斗洗胃法：利用 虹吸原理最原始 的方法 灌流洗胃法：適用 于強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的 病人，原則是低壓 低流量灌注 洗胃術(shù)的進(jìn)展 洗胃機(jī)洗胃法（半 自動(dòng)/全自動(dòng)） 適用于非腐蝕性毒 物中毒的患者 洗胃的目的 迅速清除胃內(nèi)毒物， 阻止毒物進(jìn)一步吸 收 為某些手術(shù)或檢查 作準(zhǔn)備 洗胃的適應(yīng)癥 催吐法無(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。 需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者。 凡口服毒物中毒、

2、無(wú)禁忌癥者。 洗胃的禁忌癥 腐蝕性毒物中毒，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。 中毒誘發(fā)驚厥未控制者。 伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng) 脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。 酒精中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)極 易發(fā)生誤吸，所以應(yīng)慎重洗胃。 洗胃的并發(fā)癥 急性胃擴(kuò)張 胃穿孔 大量低滲液洗胃導(dǎo)致水中毒 水電解質(zhì)紊亂 酸堿平衡失調(diào) 昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息 迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停 洗胃原則 先出后進(jìn) 快進(jìn)快出 洗至無(wú)色無(wú)味澄清 一般毒物的洗胃原則 一次性徹底洗胃（10000-20000ml） 停止洗胃標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)色無(wú)味。 洗胃前的準(zhǔn)備 選擇適宜的胃管 配置適宜的洗胃液 當(dāng)中毒性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)留取胃內(nèi)容

3、物標(biāo)本 送檢。 洗胃液可選用溫開(kāi)水或等滲鹽水 待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃 選擇置管方式 用物準(zhǔn)備 治療盤(pán)內(nèi)備卵圓鉗、石蠟油、紗布、彎盤(pán)、 棉簽、壓舌板、開(kāi)口器、聽(tīng)診器、試管、 水溫計(jì)、牙墊、布膠、治療巾、50ml注射 器、手套、清潔桶內(nèi)盛有洗胃液，檢查洗 胃機(jī)性能良好并接好電源備于床頭 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜整齊 遮擋患者 搶救用物齊全 操作程序 評(píng)估病人 體位 插胃管，固定胃管 操作程序 洗胃機(jī)準(zhǔn)備 將洗胃機(jī)連接電源。 管路連接（粗管接排液口、帶濾網(wǎng)管接進(jìn) 液口、帶玻璃連接頭管連接接胃管口）。 將三根管路浸入洗胃液中，打開(kāi)洗胃機(jī)背后電源 開(kāi)關(guān)和界面操作啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，進(jìn)行排氣。 工作兩次循環(huán)以上排

4、出管內(nèi)氣體，用卵圓鉗夾管 （接胃管的管道），同時(shí)關(guān)機(jī)并按下計(jì)數(shù)復(fù)位鍵， 將排液管置于排液桶內(nèi)。 操作程序 接胃管端連接胃管，放開(kāi)卵圓鉗。啟動(dòng)操作開(kāi)關(guān) 進(jìn)行洗胃。 注意觀察出入液量，發(fā)現(xiàn)進(jìn)液量大于出液量超過(guò) 500ML時(shí)，可點(diǎn)動(dòng)液量平衡鍵進(jìn)行干預(yù)控制。 洗胃過(guò)程中如有阻礙、疼痛、流出液有較多鮮血 或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。 洗胃過(guò)程中隨時(shí)觀察患者呼吸、血壓、脈搏、血 氧飽和度的變化及腹部體征。 操作程序 洗胃結(jié)束 出胃末夾管（接胃管的管道），關(guān)機(jī)。 根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥 等。 根據(jù)醫(yī)囑拔除胃管（吸氣末），或者留置胃管妥 善固定。 洗胃機(jī)的處置 準(zhǔn)備1：100的施康液，

5、將洗胃機(jī)按洗胃操 作循環(huán)20次以上消毒機(jī)器和管道，再用清 水循環(huán)3-5次，然后將機(jī)器與管道的水排干。 分離管道送供應(yīng)室消毒，洗胃機(jī)表面用清 水擦拭干凈。 洗胃機(jī)操作流程圖 評(píng)估患者 準(zhǔn)備用物 連接電源 管路連接 管路排氣 接胃管洗胃 液量平衡鍵干預(yù) 出胃末夾管關(guān)機(jī) 留置或拔除胃管 洗胃機(jī)與管道處理 各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物 中毒藥物中毒藥物 灌洗溶液灌洗溶液 禁忌藥物禁忌藥物 酸性物 鎂乳、蛋清水、牛奶 強(qiáng)堿藥物 堿性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 強(qiáng)酸藥物 敵敵畏 2-4%碳酸氫鈉、1%鹽水 1:15000-20000高錳酸鉀 1605、1049 2-4%碳酸氫鈉 高錳酸鉀 氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì) 敵百蟲(chóng) 1%鹽水或清水、高錳酸鉀 堿性藥物 敵敵畏 巴比妥類(lèi)（安眠藥） 高錳酸鉀 氰化物 飲3%過(guò)氧化氫后引吐 高錳酸鉀 滅鼠藥 高錳酸鉀、0.1%硫酸銅 雞蛋、牛奶及油類(lèi)食物 洗胃的目的 迅速清除胃內(nèi)毒物， 阻止毒物進(jìn)一步吸 收 為某些手術(shù)或檢查 作準(zhǔn)備 洗胃的禁忌癥 腐蝕性毒物中毒，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。 中毒誘發(fā)驚厥未控制者。 伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng) 脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。 酒精中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)極 易發(fā)生誤吸，所以應(yīng)慎重洗胃。 洗胃原則 先出后進(jìn) 快進(jìn)快出 洗至無(wú)色無(wú)味澄清 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜整齊 遮擋患者 搶救用物齊全