保證飲片質(zhì)量提高中藥療效課件

1、保證飲片質(zhì)量提高中藥療效1 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效保證飲片質(zhì)量提高中藥療效 主講教師：張兆宸 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效2 中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有著悠久的歷史。中藥是中醫(yī)預(yù)防 治療各種疾病使用的手段之一。中醫(yī)的辯證施治對(duì) 藥物使用的加減變化，都要通過(guò)各種飲片組合加以 實(shí)現(xiàn)。中藥經(jīng)炮制后制成飲片供中藥處方調(diào)配、臨 方炮制、臨方制劑，又是配制中成藥的原料，是中 醫(yī)處方的主體，是治病的物質(zhì)基礎(chǔ)。 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效3 近年來(lái)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，中藥材市場(chǎng)的不斷開(kāi)放， 中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題越發(fā)顯現(xiàn)：藥材以次充好， 飲片以假亂真，炮制不遵規(guī)程，飲片市場(chǎng)混亂等問(wèn)題的出現(xiàn)， 充分說(shuō)明飲片質(zhì)量控制是目前

2、中藥質(zhì)量控制中最薄弱的環(huán)節(jié)。 為了引起廣大醫(yī)藥工作者對(duì)中藥飲片質(zhì)量的關(guān)注，本文對(duì)保 證飲片質(zhì)量的重要性，造成目前飲片質(zhì)量低下的原因進(jìn)行了 闡述，并對(duì)如何提高飲片質(zhì)量這一問(wèn)題進(jìn)行初步的探討。 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效4 一、保證飲片質(zhì)量的重要性：一、保證飲片質(zhì)量的重要性： 中藥湯劑和中成藥制劑都是以飲片為基本原料的。 對(duì)飲片制備中的炮制有共同要求。對(duì)飲片的色澤、 氣味、質(zhì)地的要求完全相同。只是在某些方面稍有 側(cè)重。 湯劑使用飲片對(duì)外觀質(zhì)量要求較嚴(yán)。 中成藥使用的飲片在凈選藥材并根據(jù)各劑型的衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)要求在藥材處理方面尤為嚴(yán)格。 湯劑和中成藥使用的飲片都很注意有毒藥物的炮 制使臨床應(yīng)用安全、有效。

3、湯劑和中成藥所用的飲 片對(duì)內(nèi)在質(zhì)量都應(yīng)嚴(yán)格控制。 為了保證湯劑和中成藥的療效，保證用藥安全， 必須保證中藥飲片質(zhì)量。 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效5 二、飲片質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的原因二、飲片質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的原因 1.原藥材品種混亂：同名異物、異名同物 2.采收時(shí)間不當(dāng) 3.原產(chǎn)地加工重視不夠 4.炮制加工不規(guī)范：凈選藥材重視不夠，非藥用部分雜質(zhì) 混入較多；切制前藥材水處理不當(dāng)，成分丟失較多；片型厚 薄不符合要求；炮制輔料質(zhì)次、量缺；飲片干燥溫度時(shí)間不 當(dāng)；內(nèi)在質(zhì)量重視差 5.對(duì)飲片質(zhì)量的監(jiān)管力度不夠 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效6 三、如何提高中藥飲片質(zhì)量三、如何提高中藥飲片質(zhì)量 （一）鑒定原藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣、

4、確保飲片質(zhì)量 1.做好藥材來(lái)源鑒定，確保中藥品種的正規(guī) 利用植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)知識(shí)對(duì)中藥進(jìn)行鑒定，確定其正確的 學(xué)名。根據(jù)礦物學(xué)基本知識(shí)，確定礦物中藥的來(lái)源，以保證 應(yīng)用的品種準(zhǔn)確無(wú)誤。 例如： 半夏：天南星科半夏干燥塊莖，辛溫有毒。降逆止嘔， 半夏 消痞散結(jié)，燥濕化痰 水半夏：天南星科鞭梨頭尖塊莖，辛溫、有毒，燥濕化痰 華北：十字花科菘藍(lán)的葉 大青葉 東北：蓼科蓼藍(lán)的干燥葉 華南：爵床科馬藍(lán)的干燥葉 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效7 2.做好藥材的性狀鑒別、理化鑒定，區(qū)分藥材的真 偽優(yōu)劣。 中藥的性狀包括藥材的大小、形態(tài)、色澤、表面 特征、質(zhì)地、斷面、氣味。就是觀其形、視其色、 嘗其味、觸其質(zhì)、聽(tīng)其聲

5、。其鑒定的結(jié)果與現(xiàn)代分 析實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本是相同的。 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效8 例如 形狀：三七的外形銅皮鐵骨獅子頭 野山參外形蘆長(zhǎng)碗密棗核艼、緊皮細(xì)紋珍珠須 色澤：熊膽顆粒狀半透明，色黃者稱“金膽” 燕窩表面潔白光亮稱之有“神光” 表面特性：肉桂表面灰棕色，可見(jiàn)灰白色地衣斑塊稱“彩 皮” 質(zhì)地：南沙參質(zhì)輕泡；山藥花粉顯粉性；郁金、延胡索質(zhì) 堅(jiān)實(shí)，半透明，有光澤具角質(zhì) 斷面：丹皮 白鮮皮顯粉性；杜仲 膠絲相連；厚樸、肉桂顯 油性；羌活、黃連有菊花心；廣防已有輪紋；商陸 有羅盤(pán)紋 氣味：含有揮發(fā)油的中藥多有香氣；氣味不明顯的中藥可 折斷或搓揉嗅味 理化鑒別：升華試驗(yàn)鑒別牡丹皮； 熒光試驗(yàn)鑒別：黃連

6、飲片顯黃色；大黃顯深棕 色；生曬參斷面木質(zhì)部顯天藍(lán)色 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效9 （二）重視藥材產(chǎn)地及采收時(shí)節(jié)確保藥材質(zhì)量 1.重視藥材的主產(chǎn)地 我國(guó)幅員遼闊，各地生產(chǎn)環(huán)境不同，各種藥材 無(wú)論產(chǎn)量到質(zhì)量都有一定的地域性。自古醫(yī)家極為重 視“地道藥材”就是這個(gè)道理。 例如：河南四大懷藥：地黃、山藥、牛膝、菊花 浙八味：貝母、玄參 、菊花、白芷、麥冬、山茱萸、 延胡、白術(shù) 川藥：川烏、厚樸、黃柏 西藥：西大黃、岷當(dāng)歸、藏紅花 廣藥：廣豆根、陽(yáng)春砂 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效10 （二）重視藥材產(chǎn)地及采收時(shí)節(jié)確保藥材質(zhì)量 2.重視藥材的采收時(shí)節(jié) 藥材采收的時(shí)節(jié)與有效成分含量高低有著密切關(guān)系。藥材 不同

7、的入藥部位，采收時(shí)節(jié)不同。 例如：根、根莖類藥材：多在秋冬季地上部分枯萎或初春萌發(fā)前采 集，如黨參、葛根、花粉 葉類藥材：多在花蕾初開(kāi)或花朵盛開(kāi)采集，如荷葉、薄荷， 也有在秋后采集，如桑葉、番瀉葉 花類藥材：多在待放或初開(kāi)時(shí)采集，如金銀花、玫瑰花、月 季花，也有在花盛開(kāi)時(shí)采集，如菊花、凌霄花 果實(shí)種子類藥材：砂仁、梔子、杏仁需成熟期采收；青皮、 枳實(shí)、烏梅在未成熟期采收；桑椹、復(fù)盆子在未完全成熟期采收 皮類藥材：根皮在秋末冬初時(shí)挖采，如丹皮、地骨皮；莖干皮 在春夏之交采收。 動(dòng)物藥材：驢皮冬季剝?nèi)榧?，鹿?月中旬至7月上旬鋸取 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效11 （三）完善中藥飲片炮制規(guī)范 目前有

8、些中藥品種炮制工藝全國(guó)尚未統(tǒng)一，藥材炮制后成 分改變程度有所不同，成品的藥效也不完全一致。 造成各地對(duì)同一品種飲片形成不同炮制方法的原因： 1.各地自然環(huán)境、人群體質(zhì)差異 ，對(duì)藥材的應(yīng)用不同。 2.歷史本草對(duì)同種藥材收載的炮制方法不同 如大黃，歷史上各時(shí)期本草收載的至少有十三種炮制法：酒洗、酒浸、 漬、炮、煨、單炒、韭汁炒、單蒸、蜜水蒸、熬、煎等。大黃現(xiàn)代炮制方 法仍然有：酒浸、酒炒、醋炒、鹽水、炒、炒焦、炒炭、清蒸、酒蒸、煮 等多種方法。 應(yīng)對(duì)各地所采用的炮制方法及工藝進(jìn)行普查和篩選，在科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基 礎(chǔ)上，確定全國(guó)統(tǒng)一的規(guī)范化工藝。對(duì)于不同炮制方法的品種應(yīng)單列，每 種方法必須規(guī)范化，有足夠的科學(xué)數(shù)據(jù)說(shuō)明其存在的必要性。力求保證藥 品質(zhì)量，提高臨床療效。 保證飲片質(zhì)量提高中藥療效12 （四）嚴(yán)格控制中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1.嚴(yán)格控制飲片的凈度標(biāo)準(zhǔn) 2.嚴(yán)格控制飲片的片型及粉碎粒度標(biāo)準(zhǔn) 3.嚴(yán)格控制飲片含水量標(biāo)準(zhǔn) 4.加強(qiáng)飲片內(nèi)在質(zhì)量的控制（浸出物、有效成分、有 害成分、灰分的控制及衛(wèi)生學(xué)檢查） 5.提高飲片色澤、氣味的