股骨干骨折病人護理常規(guī)

1、股骨干骨折病人護理常規(guī)一、定義股骨干骨折是指股骨小轉子以下、股骨髁以上部位的骨折，約占全身各類骨折的6%，多見于青壯年。二、臨床表現(xiàn)1、局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，活動障礙，遠端肢體異常扭曲，出現(xiàn)反?；顒印⒐遣烈?。2、股骨干骨折可因出血量大出現(xiàn)休克癥狀和體征。三、護理診斷1、軀體活動障礙：與骨折、牽引或石膏固定有關；2、焦點/恐懼：與擔憂骨折后肢體功能恢復程度有關；3、有牽引效能降低或失效的可能：與牽引錘脫落、擴張板阻擋有關；4、便秘：與長期臥床、活動受限造成的腸道功能失調有關；5、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，軀體活動受限有關；6、有廢用綜合征的危險：與長期臥床，缺乏鍛煉有關；四、觀察

2、要點1、術前（1）密切觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、尿量、患肢的腫脹程度。（2）開放性損傷者，觀察傷口包扎止血效果。（3）創(chuàng)傷早期注意顱腦、內臟損傷及休克的發(fā)生，并詳細記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生并做出相應處理。（4）做好并發(fā)癥的觀察及護理：脂肪栓塞等。2、術后（1）密切觀察生命體征。（2）觀察傷口局部滲血以及負壓引流管情況。（3）密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥發(fā)生。五、護理措施1、術前護理（1）同骨科常規(guī)術前護理。（2）牽引的護理：同牽引護理常規(guī)。2、術后護理（1）同骨科常規(guī)術后護理。（2）密切觀察生命體征，觀察傷口局部滲血以及負壓引流管情況，如有異常及時通知醫(yī)生并作相應處理。

3、（3）告知患者及其家屬保持正確體位的重要性，指導病人及家屬配合保持正確體位。將薄枕墊于患者腘窩及小腿處，以促進淋巴及靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死，切勿按摩，腫脹可用皮尺測量并與健肢對比，做好記錄。上1/3骨折應屈髖40-50，外展約20，適當屈曲膝關節(jié)；中1/3骨折屈髖屈膝約20，并按成角情況調整外展角度；下1/3骨折時，膝部屈曲約60-80，以便腓腸肌松弛，糾正遠側骨端向后移位。（4）術后遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效，避免發(fā)生藥物不良反應。（5）做好并發(fā)癥的預防及處理：主要有下肢深靜脈血栓，肺部感染、壓瘡等，并做好相應處理。（6）加強

4、功能鍛煉，術后當天即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每天2-3次，每次15-30分鐘，術后2-3天鍛煉膝關節(jié)屈曲80，踝關節(jié)伸曲活動；術后第二天即可開始練習股四頭肌等長收縮鍛煉，以促進局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，循序漸進進行功能鍛煉。六、健康教育1、心理指導做好患者的解釋工作，消除緊張、絕望心理，讓患者保持良好的身心狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、飲食指導指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維飲食，補充營養(yǎng)，增加機體抵抗力。3、出院指導（1）同骨科出院指導。（2）23個月后拍片復查，或復診時間遵從醫(yī)囑，請按時復診。（3）若骨折已骨性愈合，可酌情使用單拐而后棄拐行走。4、健康促進（1）術后康復鍛煉:耐心宣教術后功能康復的重要性，解除患者焦慮心理，增強患者信心，積極配合治療。術后第二天開始股四頭肌收縮鍛煉，踝泵運動，促進肢體血液循環(huán)，有利于患者消腫及預防下肢靜脈血栓。術后第三天練習深呼吸，利用吊環(huán)抬起上半身，以鍛煉上肢肌肉和擴胸運動，預防肺部感染；練習伸直膝關節(jié)，但膝關節(jié)屈曲應遵醫(yī)囑執(zhí)行。術后一周可練習下地站立，涿步進行扶拐行走，患肢由不負重一部分負重一全負重。（2）保守治療康復鍛煉：行牽引治療期間，指導患者進行股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運動，