外科學教學課件：心臟外科

1、 emodynamic mechanisms 1. 發(fā)病率發(fā)病率1% ； 2. 病因不清楚；病因不清楚； 3. 重癥者在嬰幼兒期可因呼吸道反復感染或心衰而重癥者在嬰幼兒期可因呼吸道反復感染或心衰而 死亡，輕者影響生長發(fā)育，升學業(yè)；死亡，輕者影響生長發(fā)育，升學業(yè)； 4. 手術(shù)治療是唯一治療方法；手術(shù)治療是唯一治療方法； 5. 重癥患者應在嬰幼兒期早期手術(shù)；輕者一般在學重癥患者應在嬰幼兒期早期手術(shù)；輕者一般在學 齡前手術(shù)；齡前手術(shù)； 6. 手術(shù)治療效果良好：早期手術(shù)，終身受益。手術(shù)治療效果良好：早期手術(shù)，終身受益。 Patent Ductus Arteriosus 1.管型管型2.漏斗型漏斗型 3

2、.窗型窗型 4.動脈瘤型動脈瘤型 分分 型型 胸腔鏡下胸腔鏡下 游離導管游離導管 結(jié)扎導管結(jié)扎導管 優(yōu)點：優(yōu)點： 確切確切 避免術(shù)后導管再通或避免術(shù)后導管再通或 結(jié)扎線切透管壁發(fā)生動脈結(jié)扎線切透管壁發(fā)生動脈 瘤瘤 適合病例：適合病例： 合并嚴重肺動脈高壓者合并嚴重肺動脈高壓者 年齡大年齡大 并發(fā)心內(nèi)膜炎或者其他心內(nèi)畸形一期手術(shù)者并發(fā)心內(nèi)膜炎或者其他心內(nèi)畸形一期手術(shù)者 Atrial Septal Defect 1.中心型（中心型（74.63%） 2.下腔型（下腔型（16.17%） 3.上腔型（上腔型（2.8%） 4.混合型（混合型（6.4%） 分分 型型 重慶醫(yī)科大學 附屬第一醫(yī)院 重慶醫(yī)科大學

3、 附屬第一醫(yī)院 重慶醫(yī)科大學 附屬第一醫(yī)院 Ventricular Septal Defect VSD 分分 型型 1.膜周室間隔缺損膜周室間隔缺損 2.肌部室間隔缺損肌部室間隔缺損 3.動脈干下室間隔缺損動脈干下室間隔缺損 1. Tetralogy of Fallot F4 法樂氏四聯(lián)癥加片修補室缺完成法樂氏四聯(lián)癥加片修補室缺完成 Chronic Constrictive Pericarditis Rheumaticardiac Valve Disease Rheumatic Disease M 一旦明確診斷，心功能一旦明確診斷，心功能級級 （NYHA），就應該手術(shù)治療。），就應該手術(shù)治療。 二尖瓣閉式擴張術(shù)二尖瓣閉式擴張術(shù) 主要適用于瓣膜粘連型的患者，且無條件直視成形時。主要適用于瓣膜粘連型的患者，且無條件直視成形時。 二尖瓣直視成形術(shù)二尖瓣直視成形術(shù) 二尖瓣替換術(shù)二尖瓣替換術(shù) 主要在二尖瓣病變嚴重的情況下，手術(shù)無法修復時。主要在二尖瓣病變嚴重的情況下，手術(shù)無法修復時。 二尖瓣閉式擴張術(shù)二尖瓣閉式擴張術(shù) 二尖瓣直視成形術(shù)二尖瓣直視成