血液透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及常見(jiàn)并發(fā)癥處理

1、承 德 醫(yī) 學(xué) 院 附 屬 醫(yī) 院 血 液 透 析 室螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃

2、芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄

3、羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈

4、聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆

5、袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃

6、羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄

7、肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅

8、袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿

9、羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕

10、膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄

11、裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅

12、羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆

13、膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀

14、襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻

15、羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊

16、膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆

17、袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇

18、肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁

19、膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞

20、袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆

21、肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇

22、膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈

23、袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂

24、肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃

25、膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇

26、羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇莀蒀衿羇蒂蚆螅羆膂葿蟻羅芄蚄薇肄莆蕆袆肅肆螞螂肂膈蒅蚈肁莀蟻蚄肁蒃薄羂肀膂莆袈聿芅薂螄肈莇蒞蝕膇肇薀薆膆腿莃裊膅芁薈袁膅蒄莁螇膄膃蚇蚃膃芆蒀羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃芀膀蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆莄螞羄裊膄蒄袀襖芆螀螆袃荿薃螞袃蒁莆羈袂膁薁袇羈芃莄螃羀蒞蕿蠆罿肅莂薄羈芇薈羃羇 肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆

27、蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃

28、裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇

29、蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁

30、薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆

31、螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀

32、薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄

33、袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻

34、蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅

35、薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀

36、螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄

37、薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈

38、袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂

39、蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇

40、羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄

41、螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈

42、薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂

43、袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆

44、蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁

45、袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞

46、螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞

47、薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆

48、袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀

49、蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅

50、袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿

51、螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃

52、薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇

53、蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆螇蒞蚃裊螆肅蒆螁螅膇蟻蚇襖芀蒄薃襖莂芇羂袃膂蒂袈袂芄蒞螄袁莆薀蝕袀肆莃薆衿膈蕿襖罿芁莁螀羈莃薇蚆羇肅莀薂羆芅薅薈羅莇蒈袇羄肇蚄螃羃腿蒆蠆羃芁螞薅肂莄蒅袃肁肅芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂肆蒞莂蚈膅肄薈 血液透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及常見(jiàn)并發(fā)癥處

54、理血液透析技術(shù)是一種專業(yè)性較強(qiáng),風(fēng)險(xiǎn)性較大的醫(yī)療護(hù)理行為.在透析過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)一些偶然的、突發(fā)的變化，為應(yīng)付某種意外情況的發(fā)生，而事先制定出針對(duì)性的措施,可有效的將透析風(fēng)險(xiǎn)化解到最小，從而保證患者安全,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 透析中發(fā)生低血壓的應(yīng)急預(yù)案是指透析中收縮壓下降20mmhg 或平均動(dòng)脈壓降低10mmhg 以上，并有低血壓癥狀。其處理程序如下。1、緊急處理：對(duì)有癥狀的透析中低血壓應(yīng)立即采取措施處理。（1） 采取頭低位。（2） 停止超濾。（3） 補(bǔ)充生理鹽水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。（4） 上述處理后，如血壓好轉(zhuǎn)，則逐步恢復(fù)超濾，期間仍應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化；如血壓無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)再

55、次予以補(bǔ)充生理鹽水等擴(kuò)容治療，減慢血流速度，并立即尋找原因，對(duì)可糾正誘因進(jìn)行干預(yù)。如上述處理后血壓仍快速降低，則需應(yīng)用升壓藥物治療，并停止血透，必要時(shí)可以轉(zhuǎn)換治療模式，如單純超濾、血液濾過(guò)或腹膜透析。其中最常采用的技術(shù)是單純超濾與透析治療結(jié)合的序貫治療。如臨床治療中開(kāi)始先進(jìn)行單純超濾，然后再透析，稱為序貫超濾透析；如先行透析，然后再行單純超濾，稱為序貫透析超濾。2、積極尋找透析中低血壓原因，為緊急處理及以后預(yù)防提供依據(jù)。常見(jiàn)原因有：（1） 容量相關(guān)性因素：包括超濾速度過(guò)快（0.35mlkg-1min-1）、設(shè)定的干體重過(guò)低、透析機(jī)超濾故障或透析液鈉濃度偏低等。（2） 血管收縮功能障礙：包括透析

56、液溫度較高、透前應(yīng)用降壓藥物、透析中進(jìn)食、中重度貧血、自主神經(jīng)功能障礙（如糖尿病神經(jīng)病變患者）及采用醋酸鹽透析者。（3） 心臟因素：如心臟舒張功能障礙、心律失常（如房顫）、心臟缺血、心包填塞、心肌梗死等。（4） 其它少見(jiàn)原因：如出血、溶血、空氣栓塞、透析器反應(yīng)、膿毒血癥等。3、預(yù)防（1）應(yīng)用帶超濾控制系統(tǒng)的血透機(jī)。（2）對(duì)于容量相關(guān)因素導(dǎo)致的透析低血壓患者，應(yīng)限制透析間期鈉鹽和水的攝入量，控制透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)5%；重新評(píng)估干體重；適當(dāng)延長(zhǎng)每次透析時(shí)間（如每次透析延長(zhǎng)3min）等。（3）與血管功能障礙有關(guān)的透析低血壓患者，應(yīng)調(diào)整降壓藥物的劑量和給藥時(shí)間，如改為透析后用藥；避免透析中進(jìn)食；采

57、用低溫透析或梯度鈉濃度透析液進(jìn)行透析；避免應(yīng)用醋酸鹽透析，采用碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析。（3）與血管功能障礙有關(guān)的透析低血壓患者，應(yīng)調(diào)整降壓藥物的劑量和給藥時(shí)間，如改為透析后用藥；避免透析中進(jìn)食；采用低溫透析或梯度鈉濃度透析液進(jìn)行透析；避免應(yīng)用醋酸鹽透析，采用碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析。（4）心臟因素導(dǎo)致的應(yīng)積極治療原發(fā)病及可能的誘因。（5）有條件時(shí)可應(yīng)用容量監(jiān)測(cè)裝置對(duì)患者進(jìn)行透析中血容量監(jiān)測(cè)，避免超濾速度過(guò)快。（6）如透析中低血壓反復(fù)出現(xiàn)，而上述方法無(wú)效，可考慮改變透析方式，如采用單純超濾、序貫透析和血液濾過(guò)，或改為腹膜透析。透析器反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案既往又名“首次使用綜合征”，但也見(jiàn)于透析器復(fù)用患者。

58、臨床分為兩類：a 型反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)型）和b 型反應(yīng)。其防治程序分別如下。1、a 型透析器反應(yīng)主要發(fā)病機(jī)制為快速的變態(tài)反應(yīng)，常于透析開(kāi)始后5min 內(nèi)發(fā)生，少數(shù)遲至透析開(kāi)始后30min。發(fā)病率不到5 次/10000 透析例次。依據(jù)反應(yīng)輕重可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、噴嚏、流清涕、腹痛、腹瀉，甚至呼吸困難、休克、死亡等。一旦考慮a 型透析器反應(yīng)，應(yīng)立即采取處理措施，并尋找原因，采取預(yù)防措施，避免以后再次發(fā)生。（1） 緊急處理1） 立即停止透析，夾閉血路管，丟棄管路和透析器中血液。2） 予抗組胺藥、激素或腎上腺素藥物治療。3） 如出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙，立即予心臟呼吸支持治療。（2） 明確病因主要是患者對(duì)與血液接觸的體外循環(huán)管路、透析膜等物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒劑（如環(huán)氧乙烷）、透析器復(fù)用的消毒液、透析液受污染、肝素過(guò)敏等。另外，有過(guò)敏病史及高嗜酸細(xì)胞血癥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ace