胃管固定操作流程

1、 概述概述 v鼻胃管鼻胃管: 是指經(jīng)一則鼻腔插入胃內(nèi)，用以胃腸是指經(jīng)一則鼻腔插入胃內(nèi)，用以胃腸 減壓或灌注流質(zhì)食物、水、藥物達(dá)到治減壓或灌注流質(zhì)食物、水、藥物達(dá)到治 療目的的管道。療目的的管道。 目的目的 v1 1、胃腸減壓、胃腸減壓：胃腸道穿孔者減少胃胃腸道穿孔者減少胃 腸道內(nèi)容物流入腹腔；減低胃腸道的壓腸道內(nèi)容物流入腹腔；減低胃腸道的壓 力，減少胃液和胰液的分泌，減輕吻合力，減少胃液和胰液的分泌，減輕吻合 口的張力，促進(jìn)愈合，促進(jìn)胃腸功能恢口的張力，促進(jìn)愈合，促進(jìn)胃腸功能恢 復(fù)；有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和復(fù)；有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和 量。量。 v2 2、注入流質(zhì)食物、水、藥物。、

2、注入流質(zhì)食物、水、藥物。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 v1、急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張 v2 2、急性胰腺炎、急性胰腺炎 v3 3、胃、十二指腸穿孔、胃、十二指腸穿孔 v4 4、口腔頜面部、食管、胃腸手術(shù)者、口腔頜面部、食管、胃腸手術(shù)者 v5 5、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者 v6 6、機(jī)械性或麻痹腸梗阻、機(jī)械性或麻痹腸梗阻 v7 7、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口 進(jìn)食的患者進(jìn)食的患者 固定流程固定流程 v第一步第一步: :評估評估 v1 1、患者年齡、病情、意識及營養(yǎng)狀況、患者年齡、病情、意識及營養(yǎng)狀況、 對鼻胃管的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。對鼻胃管的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。

3、v2 2、鼻胃管是否通暢及其固定狀況。、鼻胃管是否通暢及其固定狀況。 v第二步：準(zhǔn)備第二步：準(zhǔn)備 v1 1、護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。、護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。 v2 2、物品：、物品：75%75%酒精、寬膠布、管道標(biāo)簽、安酒精、寬膠布、管道標(biāo)簽、安 全別針、快速手消毒液、棉枝、彎盤。全別針、快速手消毒液、棉枝、彎盤。 v3 3、環(huán)境：清潔、舒適、適合操作。、環(huán)境：清潔、舒適、適合操作。 v4 4、患者：取半臥位（或斜坡臥位）、患者：取半臥位（或斜坡臥位） v第三步：選擇管道固定所需物品第三步：選擇管道固定所需物品 膠布豎剪，橫剪喪失彈性膠布豎剪，橫剪喪失彈性 一般寬度一般寬度2 2

4、2.5cm2.5cm，長度，長度6 67cm7cm，中，中 間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣，間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣， 增加美觀。增加美觀。 75% 75%酒精清潔鼻部、酒精清潔鼻部、 同側(cè)臉頰，待干。同側(cè)臉頰，待干。 第四步：第四步： 膠布粘鼻部膠布粘鼻部 膠布先固定一邊膠布先固定一邊 再交叉固定另一邊再交叉固定另一邊 已固定好的鼻部已固定好的鼻部 高舉平臺法固定同側(cè)面頰高舉平臺法固定同側(cè)面頰 第五步：第五步： v第六步：標(biāo)識第六步：標(biāo)識 v在胃管的遠(yuǎn)端貼管道標(biāo)識，注明留置鼻在胃管的遠(yuǎn)端貼管道標(biāo)識，注明留置鼻 胃管時間，鼻胃管使用時間為胃管時間，鼻胃管使用時間為1 1個月。個月。 v第

5、七步：觀察及記錄第七步：觀察及記錄 v1 1、定時觀察膠布固定處的皮膚情況。、定時觀察膠布固定處的皮膚情況。 v2 2、膠布每、膠布每3 3天更換一次，松脫隨時更換。天更換一次，松脫隨時更換。 v3 3、每天注食、注藥前先回抽，觀察回抽液的、每天注食、注藥前先回抽，觀察回抽液的 性質(zhì)。確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)方可注食、注藥，性質(zhì)。確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)方可注食、注藥， 注食、注藥完畢后應(yīng)注入溫開水沖洗管道，注食、注藥完畢后應(yīng)注入溫開水沖洗管道， 防止堵塞。如發(fā)現(xiàn)回抽液呈咖啡色或血性，防止堵塞。如發(fā)現(xiàn)回抽液呈咖啡色或血性， 要及時通知醫(yī)生并留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗，做好要及時通知醫(yī)生并留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗，做好 護(hù)理記錄

6、。護(hù)理記錄。 v第八步：整理第八步：整理 v1 1、患者：協(xié)助其取舒適臥位。、患者：協(xié)助其取舒適臥位。 v2 2、病床單位：整潔、病床單位：整潔 v3 3、用物：分類處理、用物：分類處理 v4 4、護(hù)士：用快速消毒液抹手或洗手。、護(hù)士：用快速消毒液抹手或洗手。 v第九步：評價第九步：評價 v1 1、患者感覺舒適，面部干凈，床單位、患者感覺舒適，面部干凈，床單位 整潔。整潔。 v2 2、鼻胃管固定牢固、美觀，引流通暢。、鼻胃管固定牢固、美觀，引流通暢。 v3 3、患者及家屬能了解留置鼻胃管的作、患者及家屬能了解留置鼻胃管的作 用及重要性、管道護(hù)理的注意事項及意用及重要性、管道護(hù)理的注意事項及意

7、外脫管的緊急處理方法。外脫管的緊急處理方法。 v第十步：健康指導(dǎo)第十步：健康指導(dǎo) v1 1、告知患者及家屬留置鼻胃管的目的及重要、告知患者及家屬留置鼻胃管的目的及重要 性。性。 v2 2、指導(dǎo)患者活動時避免牽拉胃管，預(yù)防胃管、指導(dǎo)患者活動時避免牽拉胃管，預(yù)防胃管 脫出。脫出。 v3 3、患者如果感覺口腔內(nèi)有異物要及時通知護(hù)、患者如果感覺口腔內(nèi)有異物要及時通知護(hù) 士，以檢查鼻胃管是否脫出。士，以檢查鼻胃管是否脫出。 v4 4、經(jīng)鼻胃管注入藥物時要充分研磨及溶解，、經(jīng)鼻胃管注入藥物時要充分研磨及溶解， 以防堵塞。以防堵塞。 v5 5、注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)。、注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)。 v6 6、對于躁動、不合作的患者，適當(dāng)約束雙上、對于躁動、不合作的患者，適當(dāng)約束雙上 肢，防止非計劃性拔管。肢，防止非計劃性拔管。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 v1、急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張 v2 2、急性胰腺炎、急性胰腺炎 v3 3、胃、十二指腸穿孔、胃、十二指腸穿孔 v4 4、口腔頜面部、食管、胃腸手術(shù)者、口腔頜面部、食管、胃腸手術(shù)者 v5 5、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者 v6 6、機(jī)械性或麻痹腸梗阻、機(jī)械性或麻痹腸梗阻 v7 7、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口 進(jìn)食的患者進(jìn)食的患者 固定流程固定流程 v第一步第一步: