診斷學肝臟實驗室檢查

1、1 反映肝細胞損傷的指標反映肝細胞損傷的指標 5 參考范圍參考范圍 6 臨床意義臨床意義 7 ALTALT逐漸下降，逐漸下降， 膽紅素進行性上升膽紅素進行性上升 9 反映肝臟合成、儲備的指標反映肝臟合成、儲備的指標 肝臟是合成蛋白質(zhì)的主要場所，肝臟是合成蛋白質(zhì)的主要場所，肝實肝實 質(zhì)受損時清蛋白質(zhì)合成質(zhì)受損時清蛋白質(zhì)合成減少減少。 同時同時刺激單核刺激單核吞噬細胞系統(tǒng)，吞噬細胞系統(tǒng)，球球 蛋白生成蛋白生成增加增加。 13 1 1）血清總蛋白血清總蛋白（STPSTP，serum total proteinserum total protein） 是血清所含各種蛋白的總稱是血清所含各種蛋白的總稱,

2、 ,包括血清包括血清A A和和 G G。 2）白蛋白白蛋白（A A，albulin) albulin) 白蛋白是正常人體白蛋白是正常人體 血清中的主要蛋白質(zhì)組分，全部由肝臟合成，血清中的主要蛋白質(zhì)組分，全部由肝臟合成， 肝臟每天大約合成肝臟每天大約合成120mg120mgkgkg，半衰期，半衰期15151919 天。天。白蛋白是反映肝臟功能的重要指標。白蛋白是反映肝臟功能的重要指標。 1 1、血清總蛋白（、血清總蛋白（STPSTP）、清蛋白）、清蛋白 （A A）、球蛋白（）、球蛋白（G G）、）、A/GA/G比值測定比值測定 14 3）球蛋白球蛋白 (G(G，globulin) globuli

3、n) 為血清總蛋白中除去為血清總蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白質(zhì)白蛋白以外的蛋白質(zhì)(STP-A=G) ,(STP-A=G) ,是多種蛋白質(zhì)的是多種蛋白質(zhì)的 混合物，其中包括含量較多的免疫球蛋白和補體、混合物，其中包括含量較多的免疫球蛋白和補體、 各種糖蛋白各種糖蛋白, ,脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶類等，脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶類等，球球 蛋白主要是由單核蛋白主要是由單核- -吞噬細胞系統(tǒng)合成吞噬細胞系統(tǒng)合成, ,與機體免與機體免 疫有關(guān)。疫有關(guān)。 STPSTP、及、及/G/G用于檢測用于檢測 慢性肝損害，慢性肝損害，反映肝實質(zhì)細反映肝實質(zhì)細 胞儲備功能。胞儲備功能。 （2 2）A A（清蛋白）（清

4、蛋白） （3）G 球蛋白球蛋白 24 25 正常血清蛋白電泳圖正常血清蛋白電泳圖 26 27 28 29 30 血清蛋白電泳正常人圖譜 反映膽汁淤積、反映膽汁淤積、 膽道梗阻的指標膽道梗阻的指標 UCB CB CB/UCB 38 39 參考值參考值 臨床意義臨床意義 或輕度或輕度 臨床意義臨床意義 反映肝臟纖維化的指標反映肝臟纖維化的指標 47 單胺氧化酶單胺氧化酶（monoamine oxidasemonoamine oxidase，MAOMAO） 48 49 v肝臟病變：肝臟病變：80%以上的重癥肝硬化及伴以上的重癥肝硬化及伴 有肝硬化的肝癌患者，有肝硬化的肝癌患者，MAO 急性肝壞死急性肝壞死:MAO:MAO升高；升高； 50%50%活動性肝炎活動性肝炎MAOMAO v肝外疾病：慢性充血性心力衰竭、糖尿病、肝外疾?。郝猿溲孕牧λソ?、糖尿病、 甲亢、系統(tǒng)硬化癥等甲亢、系統(tǒng)硬化癥等MAOMAO可升高可升高 臨床意義臨床意義 52 53 反映膽汁淤積、反映膽汁淤積、 膽道梗阻的指標膽道梗阻的指標 臨床意義臨床意義 反映肝臟纖維