105名高齡老干部用藥情況的調(diào)查分析

1、105名高齡老干部用藥情況的調(diào)查分析 105名高齡老干部用藥情況的調(diào)查分析 【摘要】 目的 調(diào)查分析高齡老年人用藥情況。方法 對(duì)某部?jī)伤尚菟?05名高齡老干部2021年1 月至2021年12月院外用藥情況， 進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 105名老干部中有86名老干部存在不合理用藥， 不合理用藥表現(xiàn)在多個(gè)方面。結(jié)論 針對(duì)高齡老干部不合理用藥產(chǎn)生的原因和引發(fā)的后果， 采取有效措施， 使高齡老干部用藥科學(xué)合理。 【關(guān)鍵詞】 高齡老年人；合理用藥 隨著生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善， 我國(guó)人口的平均預(yù)期壽命逐年上升， 老年人口將逐年增多， 到2021年底我國(guó)老年人口數(shù)量到達(dá)1.94億， 占總?cè)丝诘?

2、4.3%， 預(yù)計(jì)到2021年我國(guó)老年人口將占總?cè)丝诘?7.2%。老年人疾病多， 用藥多， 不合理用藥及產(chǎn)生藥物不良反響的情況日趨嚴(yán)重， 本文對(duì)某部?jī)伤尚菟?05高齡老干部的用藥情況進(jìn)行了調(diào)查分析如下。 1 資料與方法 1. 1 一般資料 某部?jī)伤尚菟?05名老干部， 男99名， 女6名， 年齡7893歲， 平均85.38歲。 1. 2 方法 查閱105名老干部2021年1月至2021年12月的醫(yī)療保健病歷、醫(yī)療處方， 詢問(wèn)老干部的用藥史。 2 結(jié)果 2. 1 患病情況 105名老干部都患有慢性疾病， 其中， 患有1 種慢性疾病1人， 患有2種慢性疾病10人， 患3種慢性疾病16人，患4種慢

3、性疾病27人， 患5種慢性疾病19人， 患6種慢性疾病11人， 患7種慢性疾病6人， 患8種慢性疾病4人， 患9種慢性疾病4人， 患10種慢性疾病3人， 患11種慢性疾病3人， 患13種慢性疾病1人， 人均患有慢性疾病4.99種， 最多1人患有慢性疾病13種。慢性疾病患病率前10位依次為：前列腺增生；高血壓；冠心??；老年性白內(nèi)障；腦供血缺乏；骨關(guān)節(jié)??；7.慢性胃腸道疾?。?.高脂血癥；9.糖尿??；10.慢性支氣管炎。 2. 2 用藥情況 105名老干部平均每天用藥：5種藥以下6人；6種藥10人；7種藥13人；8種藥30人；9種藥16人；10-15種藥15人；1520種藥11人；20種藥以上4人

4、。平均每人每天用藥8.76種， 最多一人每天用藥22種。藥物種類按服用人數(shù)多少依次為：心血管系統(tǒng)類藥物；泌尿系統(tǒng)類藥物；維生素類藥物和保健藥品， 內(nèi)分泌系統(tǒng)類藥物；神經(jīng)系統(tǒng)類藥物；呼吸系統(tǒng)類藥物；骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)類藥物；抗生素類藥物；皮膚系統(tǒng)類藥物；血液系統(tǒng)類藥物。 2. 3 不合理用藥 本組105名老干部中有86名老干部存在不合理用藥， 主要表現(xiàn)在：聯(lián)合用藥種類繁多且不合理， 如降血壓藥一天中用了五種：復(fù)方降壓片、螺內(nèi)酯、 倍他樂(lè)克、硝苯地平緩釋片、依那普利和厄貝沙坦；擴(kuò)血管藥物：復(fù)方丹參滴丸、冠心蘇合丸、硝酸異山梨酯緩釋片、單硝酸異山梨酯合用等。濫用維生素類和保健類藥品：長(zhǎng)期同時(shí)服用維生素E、C

5、、B1、B2、B12， 長(zhǎng)期服用廣告宣傳的冬蟲(chóng)夏草膠囊和珍珠膠丸等保健類藥品。不正確用藥：地高辛與鈣爾奇D同服， 川貝枇杷露與達(dá)美康合用， 黃連上清片與多酶片合用等。濫用抗生素：患感冒等無(wú)明顯使用抗生素指征的情況下， 常服用抗生素來(lái)預(yù)防上呼吸感染等。無(wú)效用藥：長(zhǎng)期口服板蘭根沖劑、維C銀翹片等感冒藥預(yù)防感冒；長(zhǎng)期口服去痛片預(yù)防頭痛等。不按時(shí)、不按量服藥， 隨意停藥， 如血壓、血糖正常了， 就擅自減少或停用降壓、降糖藥， 測(cè)血壓、血糖高了， 又擅自提高降壓、降糖藥的劑量等。 3 討論 3. 1 不合理用藥產(chǎn)生的主要原因?yàn)椋焊啐g老干部疾病多， 就醫(yī)條件好， 到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)方便， 各?？漆t(yī)生對(duì)本系統(tǒng)疾

6、病用藥最想做到“用到量， 療效好， 疾病多， 多科用藥， 易造成用藥品種多， 現(xiàn)在許多醫(yī)院尚缺少合理用藥評(píng)價(jià)有效機(jī)制， 沒(méi)有合理用藥評(píng)價(jià)專業(yè)科室， 沒(méi)有合理用藥評(píng)價(jià)與警示軟件系統(tǒng)?；鶎颖＝♂t(yī)生對(duì)評(píng)價(jià)上級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生用藥的合理性缺乏技術(shù)能力， 與上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生溝通少， 工作責(zé)任心有等進(jìn)一步提高， 對(duì)老干部用藥前后病情變化、不良反響和對(duì)血壓、心電圖、血生化的監(jiān)測(cè)等方面做的還不夠， 未能及時(shí)提出和糾正老干部的不合理用藥。老干部患病多， 受疾病困擾時(shí)間長(zhǎng)， 對(duì)疾病治療也缺少充分的認(rèn)識(shí)， 認(rèn)為多用藥、用新藥、用貴藥好， 過(guò)度相信偏方和保健藥品的作用， 無(wú)視了治療疾病的正常用藥【1】， 四處求醫(yī)， 多處

7、取藥， 造成濫用藥、無(wú)效用藥、錯(cuò)誤用藥。老干部因記憶差、反響慢、感覺(jué)遲鈍、聽(tīng)力下降等高齡化因素， 導(dǎo)致不能及時(shí)感知和表述用藥前后的各種不良反響， 常不按醫(yī)囑服藥， 甚至出現(xiàn)誤服、停服或重復(fù)服藥的現(xiàn)象【2】。 3. 2 不合理用藥引發(fā)的后果：不合理用藥增多， 藥物不良反響發(fā)生率亦上升【3】。同時(shí)使用5種以下藥物的ADR發(fā)生率為4.2%， 610種為10%， 1115種為25%， 16、20種為45%， 21種以上為54%。全球每年死亡病例中1/3與ADR有關(guān)， 老年人ADR比成年人高3倍以上， ADR致死病例中老年人占一半【4】。不合理用藥可影響疾病治療效果。用藥不對(duì)癥， 給藥劑量太大或缺乏，

8、療程偏長(zhǎng)或偏短等， 都直接影響藥物治療的有效性， 輕者降低療效， 重者加重病情， 延誤了疾病治療的最正確時(shí)機(jī)而導(dǎo)致治療失敗【5】。造成了大量的藥品浪費(fèi)， 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2021年我國(guó)藥品銷售額突破9000億元， 而每年家庭浪費(fèi)藥品價(jià)值超過(guò)100億元， 而對(duì)公眾健康產(chǎn)生的遠(yuǎn)期影響， 尚待觀察【6】。 3. 3 針對(duì)上述調(diào)查分析， 要做好對(duì)高齡老年人的合理用藥， 應(yīng)做到以下幾個(gè)方面：加強(qiáng)合理用藥方面知識(shí)的宣傳。利用宣傳欄、健康保健知識(shí)手冊(cè)、合理用藥知識(shí)專家講課、基層醫(yī)護(hù)人員直接向老干部講解等多種方式， 不斷進(jìn)行合理用藥方面的知識(shí)宣傳， 使老干部和醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性， 讓老干部們走出求新

9、、求貴、求多、求洋、求補(bǔ)的用藥誤區(qū)， 正確理解疾病的發(fā)生和所需治療的過(guò)程， 很好地按醫(yī)囑去合理用藥?；鶎俞t(yī)護(hù)人員， 特別是保健醫(yī)生， 要不斷加強(qiáng)對(duì)老年人生病理特點(diǎn)、老年疾病診治和老年人合理用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)， 高度重視合理用藥在老年人疾病診治中的重要性， 對(duì)老年人要按“受益原那么、少精原那么、小量原那么、擇時(shí)原那么、停用原那么【7】進(jìn)行科學(xué)合理用藥；增強(qiáng)工作責(zé)任心， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)老干部用藥中存在的問(wèn)題， 及時(shí)與上級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生進(jìn)行溝通， 定期對(duì)老干部的用藥情況進(jìn)行認(rèn)真地檢查， 仔細(xì)詢問(wèn)老干部用藥前后的反響， 對(duì)感覺(jué)不好、表達(dá)不清的老干部要認(rèn)真體格檢查， 定期檢測(cè)血壓、心電圖、血生化， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良

10、反響。根據(jù)高齡老干部病情和生活能力， 制定個(gè)體化用藥方案， 對(duì)記憶力不好和沒(méi)有生活能力的老干部要向其家人或保姆交待清楚如何服用藥物， 有條件單位的醫(yī)護(hù)人員可以擺藥到戶， 定期檢查老干部家中貯存藥品的情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期和變質(zhì)的藥品回收銷毀。高齡老干部疾病多， 用藥多， 要按經(jīng)濟(jì)、有效、平安的原那么進(jìn)行科學(xué)合理用藥， 防止藥物不良反響的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 【1】葉鳳萍， 吳雅妮.軍隊(duì)離退休干部患病及用藥情況調(diào)查分析.人民軍醫(yī)， 2021，52：422-423. 【2】胡燕紅.110名離休干部用藥情況調(diào)查及不合理用藥原因分析.解放軍藥學(xué)報(bào)，2021. 27：86-87. 【3】李冰清，郭亮， 梁國(guó)新， 等. 74名離休干部院外用藥及藥物不良反響分析.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2005，7：38-39. 【4】蹇在金.老