皮膚病表現(xiàn)和診斷

1、 皮膚性病的臨床表現(xiàn)皮膚性病的臨床表現(xiàn) 癥狀 體征 癥狀 即患者主觀感覺到的不適感或是影 響其他生活質(zhì)量的感覺，它是多種 多樣的，且與皮膚性病的性質(zhì)、疾 病的嚴重程度、以及患者個體特異 性有關(guān)。主要的癥狀有瘙癢、疼痛、 燒灼、麻木等異樣感覺。許多皮膚 病中的癥狀常具有特異性，掌握這 些特點有助于作出正確的診斷。 體征 是指可以用視覺或觸覺檢查出來的 皮膚粘膜的客觀病變。其中皮膚損 害是皮膚性病的最重要的體征，是 對各種皮膚性病進行診斷和鑒別診 斷的重要依據(jù)。熟悉各種損害的形 態(tài)、光澤、色調(diào)、硬度、排列和分 布等，再結(jié)合其它癥狀和檢查結(jié)果， 則大多數(shù)皮膚性病可做出正確的診 斷。 皮膚損害 根據(jù)發(fā)

2、生時間和機制，皮膚損害 可分為兩大類： 原發(fā)性損害（primary lesion） 繼發(fā)性損害（secondary lesion） 原發(fā)性損害（primary lesion） 是皮膚組織病理變化直接產(chǎn)生的第一個 結(jié)果 斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑塊（plaque） 風團（wheal） 結(jié)節(jié)（nodule） 水皰（vesicle）和大皰（bulla） 膿皰（pustule） 囊腫（cyst） 斑疹（macule） 即局限性的皮膚黏膜顏色改變，損害與周圍皮 膚平齊，觸診即不高起也不凹下，直徑小于 2cm，超過2cm者為斑片（patch） 斑疹（macule） 即局限性的皮膚黏膜顏

3、色改變，根據(jù)發(fā)生機制 和特征不同，斑疹可分為炎癥性和非炎癥性兩 種。 斑疹（ macule ） 炎癥性斑 非炎癥性斑 色素沉著斑 色素減退斑 淤點(petechia) 淤斑(ecchymosis) 丘疹（papule） 為一限局性隆起皮面的實質(zhì)性損害。直 徑一般小于1cm，其病變通常位于表皮或 真皮淺層。 丘疹（papule） 為一限局性隆起皮面的實質(zhì)性損害。直 徑一般小于1cm，其病變通常位于表皮或 真皮淺層。 丘疹(papule) 丘疹(papule) 丘疹(papule) 在丘疹頂 部又發(fā)生 膿皰著稱 為膿丘疹 (pustulo papule) 丘疹(papule) 在丘疹頂 部又發(fā)生

4、水皰者稱 為丘皰疹 (papulove sicle) 斑塊（plaque） 由較大或多數(shù)丘疹融合而成，為扁平、 隆起的淺表性損害，直徑大于1cm。 斑塊(plaque) 風團（wheal） 水腫性圓頂隆起的皮膚損害，是因真皮 乳頭層血管擴張血漿滲出所致。是一種 暫時性損害，大小不一，邊緣不規(guī)則。 風團(wheal) 結(jié)節(jié)（nodule） 為一可觸及的，圓形或橢圓形的限局性， 實質(zhì)性損害，病變常深達真皮或皮下組 織。 結(jié)節(jié)（nodule） 為一可觸及的，圓形或橢圓形的限局性， 實質(zhì)性損害，病變常深達真皮或皮下組 織。 結(jié)節(jié)(nodule) 水皰（vesicle）和大皰（bulla） 為限局性、空

5、腔、內(nèi)含有液體、高起皮 面的損害，直徑小于1cm的為水皰，直徑 大于1cm的是大皰。 水皰(vesicle) 大皰（bulla） 水皰（vesicle）和大皰（bulla） 為限局性空腔其內(nèi)含有液體高起皮面的 損害，直徑小于1cm的為水皰，直徑大于 1cm的是大皰。 膿皰（pustule） 是一限局 性的皮膚 隆起，內(nèi) 含膿液， 其周圍有 紅暈。 膿皰（pustule） 囊腫（cyst） 是含有液體或半固體粘稠物或細胞成分 的囊性損害。一般位于真皮中層或更深， 外觀半球形或卵圓形，觸之有彈性感。 囊腫（cyst） 繼發(fā)性損害（secondary lesion） 原發(fā)損害經(jīng)過搔抓、感染、治療處理

6、和在損害 修復過程中進一步演變而來。 糜爛（erosion） 潰瘍（ulcer） 鱗屑（scale） 浸漬（maceration） 裂隙（fissure） 瘢痕（scar） 萎縮（atrophy） 痂（crust） 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 苔蘚樣變（lichenification） 硬化 糜爛（erosion） 水皰、膿皰破裂或皮膚浸漬后致使表皮 或粘膜上皮脫落露出真皮淺層的紅色糜 爛面。糜爛的基底部較表淺，故愈后不 留瘢痕。 糜爛(erosion) 潰瘍（ulcer） 為皮膚或粘膜表面缺損，超過皮膚及黏膜深層， 致使真皮或皮下組織的局限性缺損。表面常有 漿液、膿液或血液等

7、，其愈后留有瘢痕。 潰瘍（ulcer） 鱗屑（scale） 是已經(jīng)脫落或即將脫落的異常表皮角質(zhì) 層細胞。鱗屑是多種多樣的 ，可為糠秕 狀 、云母狀 、大片狀。 鱗屑（scale） 鱗屑（scale） 鱗屑（scale） 浸漬（maceration） 皮膚皺折處長 時間浸水或處 于潮濕狀態(tài)， 角質(zhì)層吸收較 多水份致使皮 膚變軟變白， 甚至起皺。浸 漬處表皮容易 脫落或繼發(fā)感 染。 浸漬（maceration） 裂隙（fissure） 也稱皸裂，線條狀深度超過真皮的裂隙或組織 缺損 。主要是由于皮膚干燥或慢性炎癥，致使 皮膚彈性降低或消失，加上外力的作用所形成 。 裂隙(fissure) 瘢痕（s

8、car） 真皮或深部組織缺損或破壞后由新生結(jié) 締組織增生修復而形成 ，瘢痕表面光滑 無皮嵴、皮溝和皮膚附屬器。 瘢痕（scar） 萎縮（atrophy） 為皮膚的退 行性變化， 可發(fā)生于表 皮、真皮或 皮下組織。 由表皮數(shù)目 或真皮、皮 下的結(jié)締組 織減少所致。 通常分為表 皮萎縮 、真 皮萎縮 和皮 下組織萎縮 萎縮(atrophy) 痂（crust） 為皮膚損害處滲出的漿液、膿液或血液與脫落 的表皮碎屑及細菌等混合干涸而成的物質(zhì)。 痂（crust） 為皮膚損害處滲出的漿液、膿液或血液與脫落 的表皮碎屑及細菌等混合干涸而成的物質(zhì)。 痂（crust） 為皮膚損害處滲出的漿液、膿液或血液與脫落

9、的表皮碎屑及細菌等混合干涸而成的物質(zhì)。 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 為搔抓或摩擦 所致的表皮或 真皮淺層的缺 損，若搔抓僅 達到表皮或真 皮淺層其愈后 不留瘢痕；當 搔抓達真皮深 層則愈后留瘢 痕。 苔蘚樣變（lichenification） 為經(jīng)常搔抓或不斷摩擦致使角質(zhì)層及棘細胞層 增厚，皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴 隆起，表面粗糙似皮革樣或樹皮狀。 苔蘚樣變 lichenification 硬化 （sclerosis) 為限局性 或彌漫性 皮膚變硬， 它可由真 皮或皮下 水腫，細 胞浸潤， 或膠原增 生引起。 第二節(jié) 皮膚性病的診斷 正確的診斷是防治皮膚性病的關(guān)鍵， 正確的診斷依據(jù)于病史、癥狀、體 征及實驗室檢查等綜合性分析。 皮膚性病的臨床表現(xiàn)皮膚性病的臨床表現(xiàn) 癥狀 體征 癥狀 即患者主觀感覺到的不適感或是影 響其他生活質(zhì)量的感覺，它是多種 多樣的，且與皮膚性病的性質(zhì)、疾 病的嚴重程度、以及患者個體特異 性有關(guān)。主要的癥狀有瘙癢、疼痛、 燒灼、麻木等異樣感覺。許多皮膚 病中的癥狀常具有特異性，掌握這 些特點有助于作出正確的診斷。 斑塊(plaque) 囊腫（cyst） 糜爛(erosion) 鱗屑（scale） 是已經(jīng)脫落