重癥醫(yī)學科常見管道的護理管理

1、2 排出性管道 是指通過專用性管道來引流出體內的氣體和液體等是指通過專用性管道來引流出體內的氣體和液體等,常作為治療和判斷預后常作為治療和判斷預后 的指標。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術引的指標。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術引 流管等。流管等。 例如：例如：胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內的積氣、積液、重建負壓、促進可以引流胸膜腔內的積氣、積液、重建負壓、促進 肺復張肺復張 ；同時觀察引流液的量、性質和顏色可為臨床診斷和治療提供依據。；同時觀察引流液的量、性質和顏色可為臨床診斷和治療提供依據。 3 監(jiān)測性管道 是指放置在體內的觀察哨

2、和監(jiān)護站，監(jiān)測是指放置在體內的觀察哨和監(jiān)護站，監(jiān)測 病情變化的管道。如：上腔靜脈導管、有病情變化的管道。如：上腔靜脈導管、有 創(chuàng)動脈置管等。創(chuàng)動脈置管等。 例如：上腔靜脈導管不僅可快速補充液體，例如：上腔靜脈導管不僅可快速補充液體， 還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負 荷，對指導補液和調節(jié)輸液滴速有重要的荷，對指導補液和調節(jié)輸液滴速有重要的 意義。意義。 4 綜合性管道 是指具有供給性、排出性和監(jiān)測性功能在特是指具有供給性、排出性和監(jiān)測性功能在特 定情況下發(fā)揮特定的功能。定情況下發(fā)揮特定的功能。 如：如：胃管胃管有三重作用：有三重作用： 1.在昏迷或下頜骨

3、折時在昏迷或下頜骨折時,可作為鼻飼管喂飼；可作為鼻飼管喂飼； 2.在胃腸手術后在胃腸手術后, 可作為胃腸減壓管，吸出胃可作為胃腸減壓管，吸出胃 腸內的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等腸內的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等 不適；不適； 3.當上消化道出血時當上消化道出血時,胃管可監(jiān)測引流液量、胃管可監(jiān)測引流液量、 性質和顏色可判斷出血的速度和量。性質和顏色可判斷出血的速度和量。 1、概念：經顱骨鉆孔穿刺 側腦室放置硅膠管將腦脊液 引流至體外的技術 2、目的：搶救腦脊液循環(huán) 受阻顱內高壓枕骨大孔 疝 暫時改善癥狀，為檢 查治療創(chuàng)造條件。 腦室引流管 3、護理： 保持顱內壓力1.01.5KPa

4、 無菌技術下接引流瓶，瓶懸掛于床頭，引 流管最高點距側腦室平面10-15cm。 適當限制頭部活動范圍。避免牽拉、壓迫 引流管。 控制流速，防止驟然減壓，有三點： 腦積水者腦室擴大，驟然引出大量腦脊液， 可致腦室塌陷，硬腦膜下/硬腦膜外血腫。 腦室腫瘤者，如一側腦室壓力驟降，可致腦室系 統(tǒng)壓力不平衡-腫瘤內出血。 顱后凹占位性病變者，幕下壓力偏高，若幕上壓 力驟降，小腦可疝入小腦幕裂孔。 觀察引流液性狀 控制量500ml/日 正常腦脊液無色、透明、無沉淀，術后1-2日略帶 血性，漸轉橙黃。 腦室出血 腦脊液可呈大量鮮血或血性漸加深。 顱內感染 腦脊液混濁，毛玻璃狀/絮狀，引流量超 過500ml/

5、日，其他顱內感染癥狀。 小血塊/破碎腦組織堵塞管道 嚴格消毒后注射器輕輕向外吸。 切不可高壓注入NS，將管內堵塞物沖入腦室 系統(tǒng)狹擤引起腦脊液循梗阻。 防感染 每日更換引流瓶 操作、轉運病人時夾閉引流管，接頭消毒后 無菌紗布包裹。 開顱術前備皮盡量避免污染切口，剃刀消毒， 頭發(fā)剃去后切口周圍再次消毒，覆蓋無菌紗 布 放低引流瓶，使之高于側腦室7cm。 留取腦脊液標本送檢，注意水鹽平衡。 無腦脊流出，排除以下情況，更換引流管： 顱內壓低 放低引流瓶 腦脊液流出 顱內壓0. 98-1.47Kpa，將瓶置正常高度。 管口吸附于腦室友壁，將引流管輕輕旋轉 引流管入腦室過深過長 盤曲成角（X證實）， 將

6、引流管緩緩抽出，有腦脊液流出固定 拔管 開顱術后腦室引流3-4天拔管。 拔管前1日抬高引流瓶/夾閉引流 管。 若有顱內壓增高癥狀立即開放引 流管。 拔管后切口處有腦脊液漏出，妥 為縫合 1、概念：顱內占位性病 變手術摘除后，在殘留的 創(chuàng)腔內放置引流 2、目的：引流手術殘腔 內氣體及血流，使殘腔逐 漸閉合。 減少局部積液/形成假性囊 腫。 二、頭顱創(chuàng)腔引流護理 創(chuàng)腔引流護理 嚴格無菌下接引流瓶，接頭用無菌紗布包裹。 術后早期引流瓶放置與頭部創(chuàng)腔一致枕邊。 保持創(chuàng)腔內一定液體壓力，避免腦組織移位。 頂后枕部創(chuàng)腔術后48h內不可放低引流瓶。否 則腔內液體被引出腦組織迅速移位撕斷 大腦上靜脈顱內血腫。

7、 術后24-48h后將引流瓶逐漸放低，以期 較快引流創(chuàng)腔積液。此時腦水腫進入高峰 期，若引流不暢，死腔不能消滅，積液占 位可加重顱內高壓。 與腦室相通的創(chuàng)腔引流，術后早期引流 量多可適當抬高引流瓶。血性腦脊液已轉 清亮，及時拔除引流管以免形成腦脊液漏。 一般術后3-4日拔管。 引流物：乳膠條 硅膠管 目的： 頸部手術后，及時引流、 觀察出血，防止血腫壓迫 -窒息。 頸部出血原因 1、術中血管結扎線脫落 2、頸部血管壓力大 3、誘因：咳嗽、嘔吐 過頻活動、談話 三、頸部引流 頸部引流護理 1、硅膠引流接0.4Kpa負壓，保持通暢。 2、觀察引流顏色、生命體征 3、防止出血誘因、半臥位 4、床旁常

8、規(guī)備氣切包、拆線剪、手套。 5、術后24-28小時拔除引流管 6、引流色鮮紅、量多、浸濕較多敷料，及時更 換下敷料/拆開敷料結扎血管。 7、頸部壓迫感、氣急、呼吸費力、煩躁、紫紺、 心率加快-窒息，即敞開切口，消除血腫，結 扎血管，必要時氣管切開。 1、置管時記錄導管置入深度,管道 妥善固定防止過度牽拉、扭曲、 折疊或脫落。 2、穿刺點皮膚每日用碘伏消毒后用 無菌敷料覆蓋，消毒范圍在8cm 以上。 3、保持穿刺部位清潔、干燥，如敷 料被浸濕或污染，及時更換。穿 刺部位有紅、腫、疼痛、較多滲 出或發(fā)生血源性全身感染，立即 拔除導管，剪下導管近心端2- 3cm做細菌培養(yǎng)，并給予局部換 藥和抗菌治療

9、。 四、深靜脈置管護理 4、深靜脈測壓通道連接專用延長管和三通， 禁止連接頭皮針，肝素帽。三通每3天更 換一次。每次輸液完畢，不需維持通道者， 用肝素生理鹽水10毫升正壓封管。 5、血管活動性藥物應單通道泵入，連接專 用微泵延長管在深靜脈管近端。防止速度 過快或過慢，影響藥物療效。如需快速輸 液、輸血應直接連接三通，TPN、血液制 品、普通液體不能在同一靜脈通道輸入。 6、含糖液或濃度較高的液體，避免通過測壓通道， 因其較高的粘稠易影響壓力傳導，且遺留在換能 器或測壓管內液體容易滋生細菌。 7、及時更換液體，測壓后及時打開輸液通道，以 避免血液回流引起導管堵塞。若深靜脈導管被血 凝塊堵塞不通或

10、半通狀態(tài)，立即用空針向抽吸， 切勿將血凝塊沖入血管內，否則易導致血栓栓塞。 若回抽不通，應拔除導管。 8、股靜脈插管時，應每日測量雙下肢腿圍， 并注意觀察置管側下肢有無腫脹，靜脈 回流受阻等下肢靜脈栓塞的表現(xiàn)。如有 異常，立即拔除導管。 9、拔除導管后按壓穿刺點5分鐘，防止出 現(xiàn)局部血腫，用消毒液消毒局部，并用 無菌敷料覆蓋24小時。 管道務必密封 使用前嚴格檢查引流管是否通暢，全 套裝置是否密封。包括引流和廣口 瓶有無裂痕，皮膚切口處有無漏氣 等。使用時注意長玻璃管勿離開水 面 1、保持引流通暢。保持引流通暢。病人血壓平穩(wěn)后 取半臥位，注意觀察有無氣體，液 體排出及長玻璃管水柱波動幅度， 以

11、及有無倒吸現(xiàn)象。必要時三瓶負 壓吸引，避免引流管扭曲，受壓， 并按需要定時自上而下擠捏胸腔導 管或低負壓吸引瓶塞上的短玻璃管。 五、胸腔閉式引流的護理 （2）妥善固定。妥善固定。引流并置于低于胸腔穿刺 口平面60cm，妥善固定于床緣。搬運病 人時雙鉗夾閉胸腔導管。病人下地行走時 引流瓶不超過膝關節(jié)。防止引流管脫出胸 腔或銜接初滑脫，嚴防漏氣或引流返流。 （3）保持無菌。保持無菌。更換水封瓶或瓶內無菌溶 液時，必須嚴格遵守無菌操作，操作時用 雙鉗夾閉胸腔導管，防止空氣進入胸腔。 （4）觀察。觀察。觀察引流物量、色、質，以及引流速 度，并詳細記錄。如發(fā)現(xiàn)有血性引流液量多、增長 速度快、色鮮紅，或持

12、續(xù)有大量氣體排出，應通知 醫(yī)生處理。 （5）每日更換引流瓶。每日更換引流瓶。勿使瓶內液體超過其容積 的五分之三。 （6）引流管一般于手術后48-72小時拔除，如果引 流液24小時超過100ml或持續(xù)有氣泡溢出，可適當 延長置管時間。拔管后觀察病人呼吸及傷口有無滲 液、漏氣等情況，及時更換敷料，避免感染。 目的： 引流引流 膽總管探查后下 端括約肌暫時性充血、 水腫、部分梗阻。 減壓減壓 膽道內減壓，避 免膽汁從縫合口外滲- 膽汁性腹膜炎。 消炎消炎 化膿性膽管炎， 引流減壓可迅速控制感 染，改判肝功能。 治療治療 T管膽道造影治療 殘余結石/膽道狹窄。 六、T型管引流 治療治療 T管膽道造影治

13、療殘余結石/膽道狹窄： 1、小結石經T管沖洗/取出。 2、膽道貌岸然蛔蟲癥經T管注入殺蟲劑。 支架支架 膽道損傷手術修復后T型管起支架作用，減少 吻合口狹窄發(fā)生。 T型管引流護理 妥善固定 T型管一端通向肝管，一端通向十二指腸由切口突出， 縫線固定于腹壁。 連接無菌引流袋于床旁，嚴防牽拉脫落。 維持有效引流 連接管長度適宜，防過長、過短。 隨時檢查，經常擠捏引流管。 細硅膠管插入T型管內負壓吸引。 術后5-7天禁加壓沖洗引流管此時管與周 圍組織、腹壁未形成粘連易致膿液/膽汁隨 沖洗液入腹腔-腹腔/膈下感染。 防止膽汁反流-逆行感染 1、下床活動時引流袋位置低于腹部切口。 2、平臥時不能高于腋中

14、線。 膽汁過度流失，影響脂肪消化、吸收。 引流袋放置不宜過低。 長期引流易膽汁流失予口服膽鹽 嚴密觀察膽汁引流性狀、量，注意有列鮮血、 渾濁、碎石、蛔蟲、沉淀物，必要時送細菌培 養(yǎng)。 術后24h引流量300-500ml，色清亮，黃/黃綠色， 量漸減少至每日200ml。 量多示膽道梗阻/損傷 膽汁引流不暢，回流至肝/入血可致膽紅素上升。 注意黃疸消退或加重 觀察大小便顏色，送檢測膽色素含量。 每日更換引流袋1次，嚴格無菌操作。 拔管指針 術后10-14天膽汁量減至每日200- 300ml，無結石殘留，體溫正常，無腹痛，黃 疸消失。 拔管前 飯前、飯后各夾管1h，觀察有無飽 脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸出

15、現(xiàn)； 1-2日后全日夾管，仍無不良反應； T管逆行膽道造影，證明膽總管通暢，開放引 流造影劑1-2天后拔管。 引流物：煙卷 管狀 雙套管 適 用于腹腔膿液多的引流胃、腸、 膽 腹腔引流雙套管 粗管頭端4-5 個側孔，內套一細管連接負壓 吸引。 1、滲出液借細管吸力吸出， 匯于粗管內。 2、粗、細管間有空隙，允許 空氣進入 ，使吸引力不吸引附 近組織。 3、腹腔術后避免滲液積聚繼 發(fā)感染 七、腹腔引流 4、監(jiān)視有無出血、吻合口漏 5、為腹腔內感染性疾病提供治療途徑 6、為腫瘤術后實施腹腔內化療提供通 路 腹腔引流護理 1、管狀引流接水封瓶 2、雙管引流接負壓瓶 3、引流管上標明放置部位、名稱 4

16、、引流管長度適宜、妥善固定 腹腔引流護理 保持通暢 負壓吸引過大可引起出血 1、管狀引流負壓0.5-1Kpa，管腔保持微癟 2、雙套引流管，負壓4-6 Kpa根據腸液流出量、 粘稠度調整 3、腸液稠可加大滴入液體 避免腸液外漏 4、每日用肝素/尿激酶NS稀釋液沖洗，防止血 凝塊、纖維素沉著阻塞引流管 5、經常擠捏引流管 6、血壓平穩(wěn)后 抬高床頭15-30度 觀察、記錄 正常引流液為淡紅色24h明顯減少 12h內引流量超過300ml，色鮮紅取引流液少許， 放玻璃管內靜置10分鐘出現(xiàn)血凝塊證實活動性出 血 觀察性狀：若引流液混濁導管周圍、導管嚴格消 毒，每日用NS/甲硝唑稀釋液腹腔灌注，注意灌 注

17、量和引流量的平衡 煙卷引流 紗布勤更換，每天換藥時轉動煙卷使其 通暢，將煙卷向外拔出少許，部分剪去，將安全 別針下移，待引流液減少全部拔除。 吻合口瘺 1、發(fā)生術后24內 縫合不嚴 2、發(fā)生術后7-10天 組織愈合不良 3、膽瘺時敷料可出現(xiàn)黃色膽汁，引流管引 出膽汁樣液體，腹膜刺激癥 發(fā)熱 脈快 4、引流管壓迫腐蝕鄰近臟器，可造成腸梗 阻/腸穿孔，特別是胰瘺病人 5、注意腹部癥狀和體征 引流管護理總結 1、根據引流性質決定性引流瓶或袋放置位 置，防止逆流。 2、妥善固定，防止脫落 3、保持通暢，根據性質決定采用沖洗、擠 捏、負壓等到方法 4、觀察形狀、量，提示引流不暢或病情變 化。 （1）嚴格

18、執(zhí)行無菌技術 操作：穿刺點皮膚每日 消毒后用無菌敷料覆蓋， 消毒范圍在10cm以上。 保持穿刺部位清潔、干 燥，如敷料被浸濕或污 染，及時更換。穿刺部 位有紅、腫、疼痛、較 多滲出或發(fā)生血源性全 身感染，立即拔除導管， 剪下導管近心端2-3cm做 細菌培養(yǎng)，并給予局部 換藥和抗菌治療。 八、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測置管的護理 （2）嚴防動脈血栓形成：應用肝素鹽水持續(xù) 靜脈點滴壓力150-300mmHg，流速為2ml/h， 或用肝素鹽水間斷推注，防止血液凝固。如 有血塊堵塞時及時抽出，切勿將血塊推入； 每次測壓或抽取動脈血后均應用肝素鹽水進 行快速沖洗；動脈內置管時間長短與血栓形 成相關，在患者循環(huán)功能穩(wěn)

19、定后，應盡早拔 管，置管時間不超過7天。 （3）防止氣栓發(fā)生：在調試零點、取血等操 作過程中，嚴防氣體進入橈動脈造成氣栓栓 塞。 （4）測壓過程中觀察指端的顏色與溫度， 如發(fā)現(xiàn)缺血征象如膚色蒼白、發(fā)涼、疼痛 時應立即拔管。 （5）拔管后應壓迫止血5分鐘以上，必要 時局部用繃帶加壓包扎30分鐘后解除。 九、胃腸減壓管 置管適應癥置管適應癥(一般）一般） 腸梗阻腸梗阻 幽門梗阻幽門梗阻 急性胃擴張急性胃擴張 腹部手術后腹部手術后 急性胰腺炎急性胰腺炎 上消化道出血上消化道出血 1妥善固定，有效減壓。妥善固定，有效減壓。 A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部

20、，膠布 應每天更換。應每天更換。 B.胃管插入的長度要合適，成人一般約胃管插入的長度要合適，成人一般約4555cm。 正確連接負壓盒，保證有效減壓。正確連接負壓盒，保證有效減壓。 C.保持胃管的通順，防止打折。保持胃管的通順，防止打折。 搬動或翻動病人時應防止搬動或翻動病人時應防止 胃管脫出或打折胃管脫出或打折 。 2 2定時擠壓定時擠壓, ,保持通暢。保持通暢。 A.A.定時擠壓，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，定時擠壓，若有堵塞可用生理鹽水沖洗， 使之通暢使之通暢 B. B. 每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥 善固善固 C.C.必要的口服藥物須經研碎后調水注入

21、，必要的口服藥物須經研碎后調水注入， 夾管夾管60-12060-120分鐘。分鐘。 D. D. 鼓勵病人深呼吸、咳痰，預防肺部并發(fā)鼓勵病人深呼吸、咳痰，預防肺部并發(fā) 癥癥 3密切觀察胃液的顏色、性質、量，并做好記錄密切觀察胃液的顏色、性質、量，并做好記錄 。 A觀察胃液的顏色、性質：正?？崭刮敢簯獮闊o色觀察胃液的顏色、性質：正?？崭刮敢簯獮闊o色 透明。如含有十二指腸回流的膽汁時，可呈透明。如含有十二指腸回流的膽汁時，可呈黃黃色色 或或草綠草綠色；若顏色為色；若顏色為鮮紅色鮮紅色，提示胃內有出血；，提示胃內有出血； 若顏色為若顏色為咖啡色咖啡色，提示胃內有陳舊性血液，胃液，提示胃內有陳舊性血液，

22、胃液 出現(xiàn)顏色或性質的改變，應及時通知醫(yī)生，給予出現(xiàn)顏色或性質的改變，應及時通知醫(yī)生，給予 相應處理。相應處理。 B準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通 知醫(yī)生，及時處理知醫(yī)生，及時處理 ，避免引起水電解質紊亂。，避免引起水電解質紊亂。 4 插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔 清潔由為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)清潔由為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng) 成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的病成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的病 人或昏迷的病人給予口腔護理。人或昏迷的病人給予口腔護理。 十、導尿管 種類種類 普通橡膠導普通橡膠導 尿管尿

23、管 氣囊導尿管氣囊導尿管 急性尿潴留急性尿潴留 危重病人觀察尿量變化情況危重病人觀察尿量變化情況 術中防止膀胱過度充盈，且利于觀察尿量術中防止膀胱過度充盈，且利于觀察尿量 盆腔或會陰部手術盆腔或會陰部手術 尿道或膀胱損傷尿道或膀胱損傷 測量殘余尿量，無菌法取尿標本測量殘余尿量，無菌法取尿標本 導尿適應癥導尿適應癥 導尿管尾端應接無菌引流袋，冬季每周更換一導尿管尾端應接無菌引流袋，冬季每周更換一 次，次， 夏季每周更換二次夏季每周更換二次, 以減少逆行感染的機會以減少逆行感染的機會 更換導尿管、引流袋時注意無菌操作，插入或更換導尿管、引流袋時注意無菌操作，插入或 撥除導尿管時應輕柔，以免損傷尿道

24、粘膜，普通導撥除導尿管時應輕柔，以免損傷尿道粘膜，普通導 尿管需尿管需710日更換一次日更換一次,氣囊導尿管需一月更換一氣囊導尿管需一月更換一 次。次。 應每日清洗尿道口分泌物應每日清洗尿道口分泌物2次，常用次，常用0.5%碘伏消碘伏消 毒液清洗。毒液清洗。 長期留置導尿管時，需定期沖洗膀胱，沖洗液長期留置導尿管時，需定期沖洗膀胱，沖洗液 常為慶大霉素溶液或常為慶大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液的呋喃西林溶液 拔氣囊導尿管時必須將氣囊內的液體抽盡，使拔氣囊導尿管時必須將氣囊內的液體抽盡，使 氣囊塌陷后再拔氣囊塌陷后再拔 長期留置導尿管拔除前，留置的導尿管一般予長期留置導尿管拔除前，留置的

25、導尿管一般予 以夾閉，每以夾閉，每34小時定時開放一次，以利膀胱排尿小時定時開放一次，以利膀胱排尿 功能恢復功能恢復 1.引流管置于低位，距膿腔至少引流管置于低位，距膿腔至少30cm，引流管，引流管 的位置應保留在膿腔的中心。的位置應保留在膿腔的中心。 2.病人臥位需適于體位引流的要求。病人臥位需適于體位引流的要求。 3.術后術后24小時方可進行膿腔沖洗，沖洗液用慶小時方可進行膿腔沖洗，沖洗液用慶 大霉素大霉素+生理鹽水（生理鹽水（816萬萬u/100ml）緩）緩 慢注慢注 入腔內，再輕輕抽出，不可過分加壓，沖洗后入腔內，再輕輕抽出，不可過分加壓，沖洗后 注入慶大霉素注入慶大霉素24萬萬u,然

26、后夾閉引流管然后夾閉引流管24小小 時。時。 4.引流管可根據引流管可根據X線檢查結果加以調整，待膿線檢查結果加以調整，待膿 腔閉合后拔除。腔閉合后拔除。 十一、腦膿腫術后膿腔引流管的護理十一、腦膿腫術后膿腔引流管的護理 十二、腹腔造瘺管：胃造瘺十二、腹腔造瘺管：胃造瘺 空腸造瘺空腸造瘺 胃造瘺：保持通暢，并記錄引流量、性狀，注意造瘺口胃造瘺：保持通暢，并記錄引流量、性狀，注意造瘺口 皮膚的清潔。皮膚的清潔。 空腸造瘺：為提供營養(yǎng)的途徑。空腸造瘺：為提供營養(yǎng)的途徑。 TEN護理時應注意：護理時應注意： a. 預防感染，每次開放前及滴完營養(yǎng)液后均預防感染，每次開放前及滴完營養(yǎng)液后均 應以無菌紗布

27、包扎管口，以除細菌應以無菌紗布包扎管口，以除細菌 污染，因為營養(yǎng)液是細菌良好的培養(yǎng)。污染，因為營養(yǎng)液是細菌良好的培養(yǎng)。 b 防止阻塞，每次應先滴入葡萄糖鹽水，然防止阻塞，每次應先滴入葡萄糖鹽水，然 后再滴入營養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營養(yǎng)液管，后再滴入營養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營養(yǎng)液管， 以防堵塞。以防堵塞。 營養(yǎng)液種類配置時同時宜新鮮配量，調營養(yǎng)液種類配置時同時宜新鮮配量，調 勻過濾，用量和濃度宜從小到大，適量勻過濾，用量和濃度宜從小到大，適量 加入氯化鉀，甚至胃液和膽汁。加入氯化鉀，甚至胃液和膽汁。 適度保溫，以免過冷，過熱刺激機體。適度保溫，以免過冷，過熱刺激機體。 控制滴速，營養(yǎng)液開

28、始控制滴速，營養(yǎng)液開始2至至3天滴速慢，天滴速慢， 以后逐漸加快，一般需以后逐漸加快，一般需8至至10h滴完。滴完。 TEN護理時應注意：護理時應注意： TEN護理時應注意：護理時應注意： 觀察滴入后有無腹脹，腹痛，腹瀉，癥狀觀察滴入后有無腹脹，腹痛，腹瀉，癥狀 輕可控制滴入量，癥狀重則暫時停用。輕可控制滴入量，癥狀重則暫時停用。 拔管：病情得到控制，情況明顯好轉，可拔管：病情得到控制，情況明顯好轉，可 考慮拔管?？紤]拔管。 每條管道均需保持固定、通暢、在位。每條管道均需保持固定、通暢、在位。 記錄引流液的量、顏色、性狀記錄引流液的量、顏色、性狀 1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助 其每12小時轉動變

29、換頭部 位置，避免導管壓迫咽喉部 及頭皮壓傷。 2、妥善固定導管，避免導管 隨呼吸運動上、下滑動而損 傷氣管粘膜；標明導管插入 深度，隨時檢查導管位置， 以及時發(fā)現(xiàn)導管有無滑入一 側支氣管或滑出。 3、選擇合適的牙墊，應比導 管略粗，避免病人咬扁導管， 影響氣道通暢。 十三、氣管插管的護理十三、氣管插管的護理 4、保持導管通暢，及時吸出導管、口腔及鼻腔內的分 泌物；定時霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。 5、保持口腔清潔，定時做好口腔護理，用3%雙氧水和 清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。 6、氣管套囊每隔34小時放氣35分鐘，防止套囊對 氣管粘膜的長時間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分 泌物。放氣后

30、，套囊以上的分泌物可流入氣管，應經導 管吸出。重新充氣時應避免壓力過高。 7、若氣道阻力大或導管過細、無效腔氣量大，可將留 在口腔外的過長導管剪掉。 8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應，注意有無 會厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經鼻導管或 開放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。 頸部引流護理 1、硅膠引流接0.4Kpa負壓，保持通暢。 2、觀察引流顏色、生命體征 3、防止出血誘因、半臥位 4、床旁常規(guī)備氣切包、拆線剪、手套。 5、術后24-28小時拔除引流管 6、引流色鮮紅、量多、浸濕較多敷料，及時更 換下敷料/拆開敷料結扎血管。 7、頸部壓迫感、氣急、呼吸費力、煩躁、紫紺、 心率加快-窒息，即敞開切口，消除血腫，結 扎血管，必要時氣管切開。 8、股靜脈插管時，應每日測量雙下肢腿圍， 并注意觀察置管側下肢有無腫脹，靜脈 回流受阻等下肢靜脈栓塞的表現(xiàn)。如有 異常，立即拔除導管。 9、拔除導管后按壓穿刺點5分鐘，防止出 現(xiàn)局部血腫，用消毒液消毒局部，并用 無菌敷料覆蓋24小時。 （4）觀察。觀察。觀察引流物量、色、質，以及引