正常心電圖各波段正常值

1、正常心電圖各波段正常值 正常心電圖各波段正常值正常心電圖各波段正常值 及變異，偽差產(chǎn)生原因，辨認(rèn)及變異，偽差產(chǎn)生原因，辨認(rèn) 及預(yù)防及預(yù)防 正常心電圖各波段正常值 正常心電圖及偽差正常心電圖及偽差 心臟在每次收縮之前，首先產(chǎn)生 電激動(dòng)并傳布全身，使身體各處 產(chǎn)生電位差。通過(guò)心電圖機(jī)將體 表的這種電位差記錄下來(lái)所得的 時(shí)間電壓曲線，即為心電圖。 它是心肌電活動(dòng)的反應(yīng)。 正常心電圖各波段正常值 凡不是由于心肌的電激動(dòng)或激動(dòng)凡不是由于心肌的電激動(dòng)或激動(dòng) 傳導(dǎo)的順序及心肌本身組織而發(fā)傳導(dǎo)的順序及心肌本身組織而發(fā) 生在心電圖上的改變，都生在心電圖上的改變，都 稱為稱為 “偽差偽差”。 正常心電圖各波段正常

2、值 心電圖記錄紙的劃線與定標(biāo)心電圖記錄紙的劃線與定標(biāo) 時(shí)間時(shí)間電壓曲線電壓曲線: 縱格代表電壓。橫格代表時(shí)間?？v格代表電壓。橫格代表時(shí)間。 兩細(xì)線之間距為兩細(xì)線之間距為1mm， 兩粗線之間距為兩粗線之間距為5mm。 1橫格代表橫格代表0.04s， 每一大橫格代表每一大橫格代表0.20s。 正常心電圖各波段正常值 通常心電圖走紙速度為每秒鐘通常心電圖走紙速度為每秒鐘 25mm，每一小橫格在特殊用途，每一小橫格在特殊用途 下記錄紙的走紙速度還可根據(jù)需下記錄紙的走紙速度還可根據(jù)需 要調(diào)節(jié)為每秒要調(diào)節(jié)為每秒50mm、100mm和和 200mm， 正常心電圖各波段正常值 常規(guī)心電圖一般采用的定標(biāo)電壓常規(guī)

3、心電圖一般采用的定標(biāo)電壓 是加入是加入1mV電壓可使電壓曲線移電壓可使電壓曲線移 動(dòng)動(dòng)10mm（即（即10小縱格），故每小縱格），故每 一小縱格代表一小縱格代表0.1mV，每一大縱，每一大縱 絡(luò)代表絡(luò)代表0.5mV。在特殊情況下，。在特殊情況下， 定標(biāo)電壓可加入定標(biāo)電壓可加入0.5mV或或2mV電電 壓，壓， 正常心電圖各波段正常值 二二 心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量 一、測(cè)量參數(shù)一、測(cè)量參數(shù) 最基本的測(cè)量參數(shù)包括心率、最基本的測(cè)量參數(shù)包括心率、 P波時(shí)間（時(shí)限）、波時(shí)間（時(shí)限）、P-R（P-Q） 間期、間期、QRS時(shí)間、時(shí)間、Q-T（Q-TC） 間期、平均心電軸等。測(cè)量振幅間期、平均心電軸等。測(cè)量振

4、幅 單位用毫伏（單位用毫伏（mV）表示，特殊）表示，特殊 情況下可以用毫米（情況下可以用毫米（mm）表示。）表示。 時(shí)間測(cè)量單位用毫秒（時(shí)間測(cè)量單位用毫秒（ms）或）或 者用秒（者用秒（s）。）。 正常心電圖各波段正常值 在記錄心電圖的過(guò)程中，要盡可在記錄心電圖的過(guò)程中，要盡可 能使呼吸平穩(wěn)，選擇基線平穩(wěn)、能使呼吸平穩(wěn)，選擇基線平穩(wěn)、 干擾最小、最具有代表性的心搏干擾最小、最具有代表性的心搏 測(cè)量。測(cè)量。 正常心電圖各波段正常值 單導(dǎo)聯(lián)記錄的心電圖，選擇波形單導(dǎo)聯(lián)記錄的心電圖，選擇波形 高大的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測(cè)量。高大的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測(cè)量。 3導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)、6導(dǎo)聯(lián)同步記錄的心電圖，導(dǎo)聯(lián)同步記錄的心電圖， 應(yīng)各

5、導(dǎo)聯(lián)同步分析測(cè)量，應(yīng)各導(dǎo)聯(lián)同步分析測(cè)量， 12導(dǎo)聯(lián)同步記錄的心電圖儀能同導(dǎo)聯(lián)同步記錄的心電圖儀能同 時(shí)描記出多導(dǎo)聯(lián)平均后心搏，并時(shí)描記出多導(dǎo)聯(lián)平均后心搏，并 在這個(gè)平均后的心搏上進(jìn)行測(cè)量在這個(gè)平均后的心搏上進(jìn)行測(cè)量 。 正常心電圖各波段正常值 常規(guī)心電圖基本參數(shù)的定義常規(guī)心電圖基本參數(shù)的定義 正常心電圖各波的形態(tài)均不應(yīng)正常心電圖各波的形態(tài)均不應(yīng) 有鈍挫、挫折和切跡；各波的時(shí)有鈍挫、挫折和切跡；各波的時(shí) 間及電壓均應(yīng)在正常范圍以內(nèi)；間及電壓均應(yīng)在正常范圍以內(nèi)； 各波在相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)中，其方向也各波在相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)中，其方向也 應(yīng)是正常的；應(yīng)是正常的；PR間期不應(yīng)延間期不應(yīng)延 長(zhǎng)或縮短；長(zhǎng)或縮短；ST段的

6、偏移不應(yīng)超過(guò)段的偏移不應(yīng)超過(guò) 正常范圍。正常范圍。 正常心電圖各波段正常值 心電圖各波振幅測(cè)量方法心電圖各波振幅測(cè)量方法 測(cè)量心電圖時(shí)，應(yīng)首先檢查定標(biāo)測(cè)量心電圖時(shí)，應(yīng)首先檢查定標(biāo) 方波是否合乎標(biāo)準(zhǔn)，一般常規(guī)心方波是否合乎標(biāo)準(zhǔn)，一般常規(guī)心 電圖每一小縱格代表電圖每一小縱格代表0.1 mV的電的電 壓，測(cè)量正向波的振幅，應(yīng)從等壓，測(cè)量正向波的振幅，應(yīng)從等 電位線上緣測(cè)量至波頂；測(cè)量負(fù)電位線上緣測(cè)量至波頂；測(cè)量負(fù) 向波時(shí)應(yīng)從等電位線的下緣測(cè)量向波時(shí)應(yīng)從等電位線的下緣測(cè)量 至波底。至波底。 正常心電圖各波段正常值 等電位線應(yīng)以等電位線應(yīng)以TP段為標(biāo)準(zhǔn)，這段為標(biāo)準(zhǔn)，這 是因?yàn)樵谶@段時(shí)間內(nèi)整個(gè)心臟無(wú)是因?yàn)?/p>

7、在這段時(shí)間內(nèi)整個(gè)心臟無(wú) 電活動(dòng)，電位線相當(dāng)于電活動(dòng)，電位線相當(dāng)于0；以；以P-R 段作為等電位線常不準(zhǔn)確，因?yàn)槎巫鳛榈入娢痪€常不準(zhǔn)確，因?yàn)?心房復(fù)極波往往重合在心房復(fù)極波往往重合在P-R段之段之 中，而使其向下偏移。中，而使其向下偏移。 正常心電圖各波段正常值 在測(cè)量各間期時(shí)，應(yīng)選擇波幅最在測(cè)量各間期時(shí)，應(yīng)選擇波幅最 大、波形清楚的導(dǎo)聯(lián)，自波起始大、波形清楚的導(dǎo)聯(lián)，自波起始 部的內(nèi)緣測(cè)量至終止部分的內(nèi)緣。部的內(nèi)緣測(cè)量至終止部分的內(nèi)緣。 因?yàn)椴ǚ托〉膶?dǎo)聯(lián)，其起始及因?yàn)椴ǚ托〉膶?dǎo)聯(lián)，其起始及 終止部分常不清晰，易造成誤差。終止部分常不清晰，易造成誤差。 正常心電圖各波段正常值 二、測(cè)量導(dǎo)聯(lián)二、

8、測(cè)量導(dǎo)聯(lián) 心電圖測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化需要分以下步心電圖測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化需要分以下步 驟才能實(shí)現(xiàn)：驟才能實(shí)現(xiàn)： 推廣使用推廣使用12導(dǎo)聯(lián)同步記錄分析儀導(dǎo)聯(lián)同步記錄分析儀 可使心電圖分析測(cè)量精度達(dá)到可使心電圖分析測(cè)量精度達(dá)到 1ms%，這個(gè)水平是人工目測(cè)法，這個(gè)水平是人工目測(cè)法 無(wú)法達(dá)到的。無(wú)法達(dá)到的。 正常心電圖各波段正常值 這種心電圖儀的另一大優(yōu)點(diǎn)是可這種心電圖儀的另一大優(yōu)點(diǎn)是可 任意組合不同的導(dǎo)聯(lián)和任意組合不同的導(dǎo)聯(lián)和12導(dǎo)聯(lián)同導(dǎo)聯(lián)同 步分析、測(cè)量，步分析、測(cè)量， 測(cè)量的數(shù)據(jù)是若干個(gè)心搏疊加后測(cè)量的數(shù)據(jù)是若干個(gè)心搏疊加后 的平均值等優(yōu)點(diǎn)。的平均值等優(yōu)點(diǎn)。 正常心電圖各波段正常值 二、心率的測(cè)量二、心率的測(cè)量

9、 先進(jìn)的心電圖分析診斷儀，可先進(jìn)的心電圖分析診斷儀，可 將心率和將心率和12導(dǎo)聯(lián)心電圖一起顯示導(dǎo)聯(lián)心電圖一起顯示 出來(lái)。儀器誤判時(shí)應(yīng)注意修正。出來(lái)。儀器誤判時(shí)應(yīng)注意修正。 正常心電圖各波段正常值 無(wú)自動(dòng)分析測(cè)量功能的心電圖儀，無(wú)自動(dòng)分析測(cè)量功能的心電圖儀， 在心電圖上測(cè)量心率，應(yīng)用雙腳在心電圖上測(cè)量心率，應(yīng)用雙腳 規(guī)測(cè)量規(guī)測(cè)量P-P間期求出心房率，測(cè)間期求出心房率，測(cè) 量量R-R間期求出心室率。無(wú)房室間期求出心室率。無(wú)房室 傳導(dǎo)阻滯者，測(cè)量傳導(dǎo)阻滯者，測(cè)量R-R間期即可間期即可 求出心率?？刹捎孟铝蟹椒ǎ呵蟪鲂穆省？刹捎孟铝蟹椒ǎ?正常心電圖各波段正常值 （一）雙腳規(guī)測(cè)量查表（一）雙腳規(guī)測(cè)量查

10、表 用雙腳用雙腳 規(guī)測(cè)量規(guī)測(cè)量P-P或或R-R間期，將測(cè)量間期，將測(cè)量 的的s數(shù)乘以數(shù)乘以100，再?gòu)母奖恚ㄒ?jiàn)附，再?gòu)母奖恚ㄒ?jiàn)附 錄）中查出心率。例如，測(cè)得的錄）中查出心率。例如，測(cè)得的 R-R間期為間期為0.75s，查對(duì)表，查對(duì)表8-1為為 第第1列第列第4個(gè)數(shù)字，與此對(duì)應(yīng)的第個(gè)數(shù)字，與此對(duì)應(yīng)的第 2列數(shù)字列數(shù)字80即為心率。即為心率。 正常心電圖各波段正常值 （二）（二）P-P或或R-R間期以間期以60除計(jì)除計(jì) 算心率算心率 測(cè)量測(cè)量P-P或或R-R間期時(shí)間期時(shí) 間（間（s），用以除），用以除60，所得數(shù)值，所得數(shù)值 即為心率。例如，即為心率。例如，R-R間隔為間隔為 0.75s，則：，則

11、： 60 心率心率 - = 80（次）（次）/ 分分 0.75 正常心電圖各波段正常值 （三）目測(cè)方法（三）目測(cè)方法 為節(jié)省計(jì)算心為節(jié)省計(jì)算心 率的時(shí)間，亦可采取簡(jiǎn)便的目測(cè)率的時(shí)間，亦可采取簡(jiǎn)便的目測(cè) 方法，粗略推算心率。心電圖機(jī)方法，粗略推算心率。心電圖機(jī) 的走紙速度一般為每秒鐘的走紙速度一般為每秒鐘25ms （即（即5個(gè)大格），故每一大格的個(gè)大格），故每一大格的 時(shí)間為時(shí)間為200ms。每?jī)纱蟾駷?。每?jī)纱蟾駷?400ms，其他依此類推。，其他依此類推。 正常心電圖各波段正常值 目測(cè)目測(cè)P-P或或R-R間距約占幾個(gè)大間距約占幾個(gè)大 格，若其間距為一大格，則心房格，若其間距為一大格，則心房 或

12、心室率便是或心室率便是300 （60/0.2=300），若為兩大格，），若為兩大格， 則其心率便是則其心率便是150 （60/0.4=150）。）。 正常心電圖各波段正常值 依此類推，則不難推算出依此類推，則不難推算出P-P或或 R-R間距。若為間距。若為3、4、5或或6個(gè)大個(gè)大 格，其心率分別為格，其心率分別為100、75、60、 50。在實(shí)際工作中，只要能熟記。在實(shí)際工作中，只要能熟記 上述規(guī)律，可立即推算出心率。上述規(guī)律，可立即推算出心率。 正常心電圖各波段正常值 （四）心電圖測(cè)量尺（四）心電圖測(cè)量尺 使用心電使用心電 圖測(cè)量尺計(jì)算出心率，原理同上。圖測(cè)量尺計(jì)算出心率，原理同上。 正常心

13、電圖各波段正常值 （五）心律失常時(shí)的測(cè)量方法（五）心律失常時(shí)的測(cè)量方法 用雙腳規(guī)測(cè)量用雙腳規(guī)測(cè)量56個(gè)個(gè)P-P或或R-R 間期，算出平均值，用以除間期，算出平均值，用以除60， 得出心率。得出心率。 正常心電圖各波段正常值 （六）心房顫動(dòng)時(shí)的測(cè)量方法（六）心房顫動(dòng)時(shí)的測(cè)量方法 連續(xù)測(cè)量連續(xù)測(cè)量810個(gè)個(gè)f-f或或R-R間期，間期， 取平均值，用以除取平均值，用以除60，分別計(jì)算，分別計(jì)算 出心房率和心室率。出心房率和心室率。 正常心電圖各波段正常值 （七）連續(xù)測(cè)量（七）連續(xù)測(cè)量6s距離中的距離中的P或或 R波數(shù)目，計(jì)算心房率與心室率波數(shù)目，計(jì)算心房率與心室率 以任何一個(gè)以任何一個(gè)P或或R波作起

14、點(diǎn)，連波作起點(diǎn)，連 續(xù)測(cè)量續(xù)測(cè)量6s距離中的距離中的P或或R數(shù)目數(shù)目 （作為起點(diǎn)的（作為起點(diǎn)的P或或R波不計(jì)算在波不計(jì)算在 內(nèi)），將原數(shù)乘以內(nèi)），將原數(shù)乘以10，分別求出，分別求出 心房率和心室率。心房率和心室率。 正常心電圖各波段正常值 如果測(cè)量的終點(diǎn)不在如果測(cè)量的終點(diǎn)不在P波或波或R波波 起點(diǎn)上，可粗略測(cè)量最后一個(gè)心起點(diǎn)上，可粗略測(cè)量最后一個(gè)心 動(dòng)周期所占的百分比，將所得值動(dòng)周期所占的百分比，將所得值 加入加入P波或波或R波數(shù)目中，再乘以波數(shù)目中，再乘以 10便得出心房率與心室率。便得出心房率與心室率。 正常心電圖各波段正常值 一、一、 時(shí)間的測(cè)量時(shí)間的測(cè)量 （一）（一）P波時(shí)間波時(shí)間 P

15、波時(shí)間在不波時(shí)間在不 同導(dǎo)聯(lián)可有不同，在同導(dǎo)聯(lián)可有不同，在12導(dǎo)聯(lián)同步導(dǎo)聯(lián)同步 記錄的心電圖上或正交心電圖上記錄的心電圖上或正交心電圖上 進(jìn)行測(cè)量比較精確。進(jìn)行測(cè)量比較精確。 由于空間由于空間P環(huán)幾乎平等于額面，環(huán)幾乎平等于額面， 肢體導(dǎo)聯(lián)最早的肢體導(dǎo)聯(lián)最早的P波起點(diǎn)至最晚波起點(diǎn)至最晚 的的P波終點(diǎn)的間距為波終點(diǎn)的間距為P波時(shí)限。波時(shí)限。 正常心電圖各波段正常值 例如，最早的例如，最早的P波起點(diǎn)可出現(xiàn)在波起點(diǎn)可出現(xiàn)在 某一導(dǎo)聯(lián)上，此時(shí)測(cè)量某一導(dǎo)聯(lián)上，此時(shí)測(cè)量P波的起波的起 點(diǎn)應(yīng)自該導(dǎo)聯(lián)開(kāi)始，點(diǎn)應(yīng)自該導(dǎo)聯(lián)開(kāi)始，P波終點(diǎn)的波終點(diǎn)的 時(shí)間在另一個(gè)導(dǎo)聯(lián)上，時(shí)間在另一個(gè)導(dǎo)聯(lián)上，P波的時(shí)波的時(shí) 間應(yīng)是自最

16、早的間應(yīng)是自最早的P波起點(diǎn)至最晚波起點(diǎn)至最晚 的的P波終點(diǎn)。波終點(diǎn)。 正常心電圖各波段正常值 精確地測(cè)量精確地測(cè)量P波最早出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)波最早出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián) 對(duì)心房?jī)?nèi)標(biāo)測(cè)術(shù)來(lái)說(shuō)非常重要。對(duì)心房?jī)?nèi)標(biāo)測(cè)術(shù)來(lái)說(shuō)非常重要。 P波起點(diǎn)出現(xiàn)越早的導(dǎo)聯(lián)，說(shuō)明波起點(diǎn)出現(xiàn)越早的導(dǎo)聯(lián)，說(shuō)明 該導(dǎo)聯(lián)電極距房?jī)?nèi)起搏點(diǎn)之間的該導(dǎo)聯(lián)電極距房?jī)?nèi)起搏點(diǎn)之間的 距離越近。距離越近。 正常心電圖各波段正常值 單導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)記錄的心電圖，單導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)記錄的心電圖， 應(yīng)當(dāng)肢導(dǎo)測(cè)定應(yīng)當(dāng)肢導(dǎo)測(cè)定P波時(shí)間，應(yīng)選擇波時(shí)間，應(yīng)選擇 12導(dǎo)聯(lián)中最寬的導(dǎo)聯(lián)中最寬的P波作為波作為P波時(shí)波時(shí) 間。間。 正常心電圖各波段正常值 （二）（二）P-R間期間期 P

17、-R（P-Q）間）間 期在各個(gè)導(dǎo)聯(lián)上可有不同，精確期在各個(gè)導(dǎo)聯(lián)上可有不同，精確 測(cè)量測(cè)量P-R間期應(yīng)是在同步記錄的間期應(yīng)是在同步記錄的 12導(dǎo)聯(lián)中最早的導(dǎo)聯(lián)中最早的P波起點(diǎn)至最早波起點(diǎn)至最早 的的QRS起點(diǎn)的間距。起點(diǎn)的間距。 正常心電圖各波段正常值 如使用如使用3導(dǎo)聯(lián)心電圖儀器，建議導(dǎo)聯(lián)心電圖儀器，建議 采用采用X、Y、Z導(dǎo)聯(lián)或類似正交體導(dǎo)聯(lián)或類似正交體 的組合導(dǎo)聯(lián)，如的組合導(dǎo)聯(lián)，如、aVF、V1、 aVL、V5，、aVR、V2或或 、V1、V4測(cè)量分析，也可在測(cè)量分析，也可在 、導(dǎo)聯(lián)上測(cè)量。單導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)上測(cè)量。單導(dǎo)聯(lián) 記錄的心電圖，應(yīng)選擇記錄的心電圖，應(yīng)選擇P波寬大，波寬大， 又有又有Q波的

18、導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測(cè)量。波的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測(cè)量。 正常心電圖各波段正常值 （三）（三）QRS時(shí)間時(shí)間 正確測(cè)量應(yīng)在正確測(cè)量應(yīng)在 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖記錄中進(jìn)行。導(dǎo)聯(lián)同步心電圖記錄中進(jìn)行。 在同步記錄的在同步記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖中最導(dǎo)聯(lián)心電圖中最 早的早的QRS起點(diǎn)至最晚的起點(diǎn)至最晚的QRS終點(diǎn)終點(diǎn) 的間距為實(shí)測(cè)的間距為實(shí)測(cè)QRS時(shí)間。這樣會(huì)時(shí)間。這樣會(huì) 使某些導(dǎo)聯(lián)的使某些導(dǎo)聯(lián)的QRS的起點(diǎn)出現(xiàn)等的起點(diǎn)出現(xiàn)等 電位線，即起始向量垂直于該導(dǎo)電位線，即起始向量垂直于該導(dǎo) 聯(lián)所致。聯(lián)所致。 正常心電圖各波段正常值 心肌梗死心肌梗死Q波的診斷標(biāo)準(zhǔn)是建立波的診斷標(biāo)準(zhǔn)是建立 在單導(dǎo)聯(lián)心電圖基礎(chǔ)上的。因此，在單導(dǎo)聯(lián)心電圖基礎(chǔ)上

19、的。因此， 某些導(dǎo)聯(lián)異常某些導(dǎo)聯(lián)異常Q波的時(shí)間可能包波的時(shí)間可能包 括了一段等電位線，而使括了一段等電位線，而使Q波寬波寬 度變窄。度變窄。 正常心電圖各波段正常值 歐共體心電圖標(biāo)準(zhǔn)化工作小組建歐共體心電圖標(biāo)準(zhǔn)化工作小組建 議在新的診斷標(biāo)準(zhǔn)建立之前，仍議在新的診斷標(biāo)準(zhǔn)建立之前，仍 可沿用原來(lái)的可沿用原來(lái)的Q波測(cè)量定義（不波測(cè)量定義（不 包括等電位段時(shí)間）。單導(dǎo)聯(lián)心包括等電位段時(shí)間）。單導(dǎo)聯(lián)心 電圖，應(yīng)選擇電圖，應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中最寬的導(dǎo)聯(lián)中最寬的 QRS進(jìn)行測(cè)量。進(jìn)行測(cè)量。 正常心電圖各波段正常值 （四）（四）VAT與與R峰時(shí)間峰時(shí)間 VAT與與R 峰時(shí)間定義有區(qū)別，峰時(shí)間定義有區(qū)別，VAT一詞

20、來(lái)一詞來(lái) 自單極概念，因自單極概念，因VAT僅用于單極僅用于單極 心前導(dǎo)聯(lián)。心前導(dǎo)聯(lián)。R峰時(shí)間術(shù)語(yǔ)既可用峰時(shí)間術(shù)語(yǔ)既可用 于胸壁導(dǎo)聯(lián)，又適應(yīng)于肢體導(dǎo)聯(lián)。于胸壁導(dǎo)聯(lián)，又適應(yīng)于肢體導(dǎo)聯(lián)。 12導(dǎo)聯(lián)中最早的導(dǎo)聯(lián)中最早的QRS起點(diǎn)至起點(diǎn)至R波波 頂峰垂線的間距為頂峰垂線的間距為R峰時(shí)間。峰時(shí)間。 正常心電圖各波段正常值 如有如有R波，應(yīng)測(cè)量到波，應(yīng)測(cè)量到R峰，如峰，如R 波切跡，應(yīng)測(cè)量至第波切跡，應(yīng)測(cè)量至第2峰。峰。V1或或 V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R峰正常值峰正常值40ms，V5或或 V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間正常值峰時(shí)間正常值0.12s）與冠狀動(dòng)脈）與冠狀動(dòng)脈 的早期缺血有關(guān)。正常情況下的早期缺血有關(guān)。正常情況下,

21、在在 肢體導(dǎo)聯(lián)中肢體導(dǎo)聯(lián)中,ST段可上移段可上移0.1V, 個(gè)別情況下上升可達(dá)個(gè)別情況下上升可達(dá)0.15V,仍仍 屬正常。在胸導(dǎo)聯(lián)中屬正常。在胸導(dǎo)聯(lián)中,ST段上移段上移 的程度常較肢導(dǎo)聯(lián)明顯的程度常較肢導(dǎo)聯(lián)明顯,在在V1V3 導(dǎo)聯(lián)中導(dǎo)聯(lián)中,ST段上移可達(dá)段上移可達(dá)0.3V,但但 V4V6導(dǎo)聯(lián)則較少超過(guò)導(dǎo)聯(lián)則較少超過(guò)0.1V。 ST段下移除段下移除 導(dǎo)聯(lián)偶可降低導(dǎo)聯(lián)偶可降低0.1 V外外,在其他所有導(dǎo)聯(lián)中下移均在其他所有導(dǎo)聯(lián)中下移均 不應(yīng)超過(guò)不應(yīng)超過(guò)0.05V。 正常心電圖各波段正常值 七、七、T波波 T波代表左、右兩側(cè)心室的復(fù)波代表左、右兩側(cè)心室的復(fù) 極波。極波。T波可有多種不同的形態(tài)，波可有

22、多種不同的形態(tài)， 它主要取決于它主要取決于T向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián) 軸上的投影。在正常情況下，直軸上的投影。在正常情況下，直 立立T波的形態(tài)是由等電位線開(kāi)始波的形態(tài)是由等電位線開(kāi)始 逐漸升高，到達(dá)頂點(diǎn)后隨即較快逐漸升高，到達(dá)頂點(diǎn)后隨即較快 地下降至等電位線，波頂圓鈍，地下降至等電位線，波頂圓鈍， 升降肢體并不完全對(duì)稱。正常為升降肢體并不完全對(duì)稱。正常為 升肢上升速度小于降肢的下降速升肢上升速度小于降肢的下降速 度。度。 正常心電圖各波段正常值 近期有人認(rèn)為近期有人認(rèn)為T波雙肢對(duì)稱與早波雙肢對(duì)稱與早 期冠狀動(dòng)脈缺血有一定關(guān)系。正期冠狀動(dòng)脈缺血有一定關(guān)系。正 常常T波的方向多與波的方向多與Q

23、RS的主波方的主波方 向一致，振幅也大多與向一致，振幅也大多與QRS呈平呈平 行關(guān)系。當(dāng)行關(guān)系。當(dāng)QRS波群呈波群呈R、qR、 qRs或或Rs型時(shí)，型時(shí)，T波多呈直立形；波多呈直立形； 當(dāng)當(dāng)QRS波群呈波群呈QS、rS、rSr或或Qr 型時(shí)，型時(shí)，T波可呈低平或倒置。正波可呈低平或倒置。正 常常T波的時(shí)限為波的時(shí)限為0.050.25s，但，但 T波的振幅愈高，其時(shí)限愈長(zhǎng)。波的振幅愈高，其時(shí)限愈長(zhǎng)。 正常心電圖各波段正常值 正常正常T波的振幅在各個(gè)不同的導(dǎo)波的振幅在各個(gè)不同的導(dǎo) 聯(lián)中，隨聯(lián)中，隨R波振幅的高低或波振幅的高低或R波波 方向的不同而不同。方向的不同而不同。T波電壓在波電壓在 導(dǎo)聯(lián)通常

24、為導(dǎo)聯(lián)通常為0.10.2mV，最高，最高 可達(dá)可達(dá)0.6mV；在；在導(dǎo)聯(lián)中電壓通導(dǎo)聯(lián)中電壓通 常為常為0.20.6mV，最高可達(dá)，最高可達(dá) 0.85mV；在；在導(dǎo)聯(lián)中電壓正向?qū)?lián)中電壓正向 時(shí)通常不超過(guò)時(shí)通常不超過(guò)0.6mV，負(fù)向時(shí)一，負(fù)向時(shí)一 般小于般小于0.5mV，但有時(shí)也可呈平，但有時(shí)也可呈平 坦或雙向形；坦或雙向形； 正常心電圖各波段正常值 aVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波為負(fù)向，其深度可波為負(fù)向，其深度可 達(dá)達(dá)0.6mV；aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波一波一 般為正向，振幅可達(dá)般為正向，振幅可達(dá)0.5mV，但，但 有時(shí)可呈低平、平坦、雙向或倒有時(shí)可呈低平、平坦、雙向或倒 置，倒置時(shí)其深度不應(yīng)超過(guò)置，倒

25、置時(shí)其深度不應(yīng)超過(guò) 0.25mV；V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波可直立、波可直立、 低直、低平、平坦、雙向或倒置，低直、低平、平坦、雙向或倒置， 直立時(shí)一般不超過(guò)直立時(shí)一般不超過(guò)0.5mV，倒置，倒置 時(shí)深度不應(yīng)超過(guò)時(shí)深度不應(yīng)超過(guò)0.4mV；V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) T波多為直立，波多為直立， 正常心電圖各波段正常值 若若V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波呈正向，波呈正向，V3導(dǎo)導(dǎo) 聯(lián)聯(lián)T波絕對(duì)不應(yīng)出現(xiàn)倒置；若波絕對(duì)不應(yīng)出現(xiàn)倒置；若V1、 V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波倒置時(shí)，波倒置時(shí)，V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波可波可 出現(xiàn)淺倒置、低平、雙向或低置，出現(xiàn)淺倒置、低平、雙向或低置， 其其T波倒置的深度不應(yīng)大于波倒置的深度不應(yīng)大于V1、 V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T

26、波的倒置深度，有人將波的倒置深度，有人將 這種現(xiàn)象稱之為幼年型這種現(xiàn)象稱之為幼年型T波改變，波改變， 臨床多發(fā)生在胸壁塌陷的患者中。臨床多發(fā)生在胸壁塌陷的患者中。 正常心電圖各波段正常值 V4V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)全部直立，一波應(yīng)全部直立，一 般振幅為般振幅為0.31.3mV，有時(shí)可高，有時(shí)可高 達(dá)達(dá)1.5 mV。 正常心電圖各波段正常值 八、八、Q-T間期間期 Q-T間期是指心室從開(kāi)始除極間期是指心室從開(kāi)始除極 至復(fù)極完畢全過(guò)程所需要的時(shí)間，至復(fù)極完畢全過(guò)程所需要的時(shí)間， 即從即從QRS起始至起始至T波終止的一段波終止的一段 時(shí)間，亦稱心室的電收縮時(shí)間。時(shí)間，亦稱心室的電收縮時(shí)間。 心臟的電收縮

27、與機(jī)械性收縮時(shí)間心臟的電收縮與機(jī)械性收縮時(shí)間 不同，其意義也不相同。心房收不同，其意義也不相同。心房收 縮開(kāi)始于縮開(kāi)始于P波的波頂，結(jié)束于波的波頂，結(jié)束于R 波的上升肢。心室收縮開(kāi)始于波的上升肢。心室收縮開(kāi)始于R 波的波頂，結(jié)束于波的波頂，結(jié)束于T波終止。波終止。 正常心電圖各波段正常值 在病理情況下，電收縮常較機(jī)械在病理情況下，電收縮常較機(jī)械 性收縮更早地發(fā)生改變，因此，性收縮更早地發(fā)生改變，因此， 分析分析Q-T間期的變化，對(duì)疾病的間期的變化，對(duì)疾病的 早期診斷和分析用抗心律失常早期診斷和分析用抗心律失常 藥藥 物對(duì)心臟的影響，可起一定的輔物對(duì)心臟的影響，可起一定的輔 助作用。正常的助作用

28、。正常的Q-T間期依心率、間期依心率、 年齡及性別不同而有所改變。通年齡及性別不同而有所改變。通 常情況下，心率增快時(shí)常情況下，心率增快時(shí)Q-T間期間期 縮短，反之則延長(zhǎng)。女性常較男縮短，反之則延長(zhǎng)。女性常較男 性和兒童略長(zhǎng)些。性和兒童略長(zhǎng)些。 正常心電圖各波段正常值 心率在心率在60100次之間者，次之間者，Q-T 間期的正常范圍應(yīng)為間期的正常范圍應(yīng)為0.36 0.44s。正常。正常Q-T間期與心率的關(guān)間期與心率的關(guān) 系，有多種計(jì)算方法。其中比較系，有多種計(jì)算方法。其中比較 簡(jiǎn)單易用的可采用下列公式計(jì)算：簡(jiǎn)單易用的可采用下列公式計(jì)算： Q-T=K（R-R） 式中：式中：K為常數(shù)，即為常數(shù)，即

29、 0.390.04，通常以，通常以0.40計(jì)算之。計(jì)算之。 R-R為心電圖上測(cè)得的兩個(gè)為心電圖上測(cè)得的兩個(gè)R波波 的間距，以的間距，以“s”來(lái)表示。正常來(lái)表示。正常Q- T間期范圍為間期范圍為0.39（R- R0.04s）。）。 正常心電圖各波段正常值 Q-T比率（商數(shù)）：從心電圖中比率（商數(shù)）：從心電圖中 測(cè)得的測(cè)得的Q-T間期數(shù)值與按照上述間期數(shù)值與按照上述 公式預(yù)測(cè)的公式預(yù)測(cè)的Q-T間期值相比較，間期值相比較， 即為即為Q-T比率或比率或Q-T商數(shù)，如測(cè)商數(shù)，如測(cè) 得的得的Q-T間期為間期為0.4s，按上述公，按上述公 式預(yù)測(cè)式預(yù)測(cè)Q-T值為值為0.36s，則，則Q-T比比 率為率為0.

30、4/0.36=1.11。Q-T比率值：比率值： 男性男性1.09，女怍，女怍1.08。 正常心電圖各波段正常值 九、九、U波波 在在T波之后波之后0.010.04s出現(xiàn)的出現(xiàn)的 一正向小圓波，稱為一正向小圓波，稱為U波。波。U波波 代表心室復(fù)極代表心室復(fù)極T波后的電位效應(yīng)，波后的電位效應(yīng)， 是在心臟超興奮狀態(tài)下出現(xiàn)的。是在心臟超興奮狀態(tài)下出現(xiàn)的。 但也有人認(rèn)為但也有人認(rèn)為U波是普肯野纖維波是普肯野纖維 的復(fù)極電位。當(dāng)壓迫頸動(dòng)脈竇時(shí)，的復(fù)極電位。當(dāng)壓迫頸動(dòng)脈竇時(shí)， U波可與波可與T波分開(kāi)。波分開(kāi)。 正常心電圖各波段正常值 正常正常U波的時(shí)限為波的時(shí)限為0.160.25s， 平均為平均為0.20s

31、。正常。正常U波的振幅不波的振幅不 應(yīng)超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)應(yīng)超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的波振幅的20%。U 波通常波通常 在肢導(dǎo)聯(lián)中振幅不超過(guò)在肢導(dǎo)聯(lián)中振幅不超過(guò) 0.15V，在胸導(dǎo)聯(lián)最明顯，在，在胸導(dǎo)聯(lián)最明顯，在 V3、V4導(dǎo)聯(lián)中不應(yīng)超過(guò)導(dǎo)聯(lián)中不應(yīng)超過(guò)0.25V。 正常心電圖各波段正常值 U波振幅增高常見(jiàn)于低血鉀、高波振幅增高常見(jiàn)于低血鉀、高 血鈣、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心動(dòng)過(guò)血鈣、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心動(dòng)過(guò) 緩、運(yùn)動(dòng)之后，或洋地黃、奎尼緩、運(yùn)動(dòng)之后，或洋地黃、奎尼 丁等藥物影響。丁等藥物影響。U波倒置，可見(jiàn)波倒置，可見(jiàn) 于心肌梗死、冠狀動(dòng)脈供血不足于心肌梗死、冠狀動(dòng)脈供血不足 及左心室肥厚等。及左心室肥厚等。 正常心

32、電圖各波段正常值 第四節(jié)第四節(jié) 正常心電圖波形正常心電圖波形 正常心電圖各波段正常值 常規(guī)心電圖通常描記常規(guī)心電圖通常描記12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，個(gè)導(dǎo)聯(lián)， 常規(guī)心電圖各導(dǎo)聯(lián)正常心電圖波常規(guī)心電圖各導(dǎo)聯(lián)正常心電圖波 形如下：形如下： （一）（一）I導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) P波一般呈正向，波一般呈正向， 但較小，偶有低平或輕度切跡。但較小，偶有低平或輕度切跡。 QRS波群可呈波群可呈R、qR、Rs、 qRs、qrs、RS型或偶呈型或偶呈rS型。型。 ST段抬高小于段抬高小于0.15mV，壓低小，壓低小 于于0.05mV。T波多為直立，偶有波多為直立，偶有 低直或低平。低直或低平。U波應(yīng)與波應(yīng)與T波方向一波方向一 致。致。

33、正常心電圖各波段正常值 （二）（二）導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) P波較大而清晰，波較大而清晰， 多直立圓鈍，少數(shù)情況下可見(jiàn)有多直立圓鈍，少數(shù)情況下可見(jiàn)有 低平或微切跡。低平或微切跡。QRS波群可呈波群可呈R、 qR、Rs、qRs型偶呈型偶呈RS、rS或或 qrs型。型。ST段抬高應(yīng)小于段抬高應(yīng)小于0.15mV， 壓低應(yīng)小于壓低應(yīng)小于0.05mV。T波應(yīng)直立，波應(yīng)直立， 偶見(jiàn)有低平。偶見(jiàn)有低平。U波方向應(yīng)與波方向應(yīng)與T波方波方 向一致。向一致。 正常心電圖各波段正常值 （三）（三）導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) P波可呈正向、波可呈正向、 低小、等電位線或負(fù)向。低小、等電位線或負(fù)向。QRS波波 群可呈群可呈R、qR、qRs、qrs、q

34、r、 rsr， ，、 、Rs或或RS型。型。ST段抬高應(yīng)段抬高應(yīng) 小于小于0.15mV，壓低應(yīng)小于，壓低應(yīng)小于 0.05mV。T波可直立、低直、低波可直立、低直、低 平、平坦、雙向或淺倒置。平、平坦、雙向或淺倒置。U波波 清楚或不清楚。清楚或不清楚。 正常心電圖各波段正常值 （四）（四）aVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) P波應(yīng)全部呈波應(yīng)全部呈 負(fù)向波。負(fù)向波。QRS波群以負(fù)向波為主，波群以負(fù)向波為主， 可呈可呈QS、rS、Qr或呈或呈rSr， ，型。 型。 T波應(yīng)倒置。波應(yīng)倒置。U波多不清楚。波多不清楚。 正常心電圖各波段正常值 （五）（五）aVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) P波多變，可波多變，可 呈直立、低小、等電位線、雙向呈直立、低小、等電位線、雙向 或倒直?；虻怪?。QRS波群可呈波群可呈R、qR、 Rs、qRs、RS、rS、qrs型或偶型或偶 呈呈rSr， ，型。 型。ST段抬高應(yīng)小于段抬高應(yīng)小于 0.15mV，壓低應(yīng)小于，壓低應(yīng)小于0.05mV。 T波可直立低直、低平、平坦、波可直立低直、低平、平坦、 雙向或倒置。雙向或倒置。U